Fyziologie srdce srdce srdce krevn obh srdce krevn

Fyziologie srdce

srdce

srdce krevní oběh

srdce krevní oběh tkáně

plíce srdce krevní oběh tkáně

plíce srdce krevní oběh tkáně buňka

plíce srdce krevní oběh střevo tkáně ledviny buňka

plíce srdce krevní oběh střevo tkáně ledviny buňka

O 2 substráty CO 2 metabolity látkové přeměny teplo - hormony - enzymy plíce srdce krevní oběh střevo tkáně ledviny buňka

Srdce – generátor vzruchů a mechanická pumpa Buňky srdce - pracovní myokard: „Pracuje“ – kontrakce, relaxace převodní systém: Vytváří a převádí vzruch SA 100 AV 40 -60 Purkyňova vlákna v komoře 20 -40 - Regulace: Sympatikus, Parasympatikus

Srdeční cyklus

Srdeční cyklus Fáze srdečního cyklu: Systola (komor) – fáze kontrakce myokardu - Izovolumická kontrakce - Ejekční (vypuzovací) fáze Diastola (komor) – fáze relaxace myokardu - Izovolumická relaxace - Plnící fáze (+systola síní)

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 100 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 fáze 100 - plnění 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 fáze - plnění - izovolumické kontrakce 100 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 fáze - plnění - izovolumické kontrakce -ejekční 100 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 fáze - plnění - izovolumické kontrakce -ejekční - izovolumické relaxace 100 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 Uzavření aortální chlopně 150 Otevření aortální chlopně 100 50 Otevření mitrální chlopně 50 Uzávěr mitrální chlopně 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 100 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 150 zvýšený preload předtížení 100 50 50 100 150 200 ml

Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mm. Hg 200 zvýšený afterload dotížení 150 100 50 50 100 150 200 ml

FYZIOLOGICKÉ HODNOTY TK pravá síň TK levá síň TK pravé komory TK levé komory TK a. pulmonalis TK aorta 5 mm. Hg 6 mm. Hg STK: 25 DTK: 0 mm. Hg STK: 120 DTK: 0 mm. Hg STK: 25 DTK: 5 -10 mm. Hg STK: 120 DTK: 80 mm. Hg Minutový srdeční výdej Minutový srdeční index 5 l za min 2, 8 – 4, 2 l/m 2 Ejekční frakce 59 – 75 % 10 k. Pa 75 mm Hg


Stenóza a Insuficience chlopně http: //www. heartupdate. com/valvulopathy/mitral-stenosis_76/ Šelesty – turbulentní proudění http: //www. mykentuckyheart. com/medical-information/heart-defects/mitral-regurgitation. html

Posouzení výkonnosti a funkce srdce - parametry SRDEČNÍ OBJEMY SV – minutový srdeční výdej – množství krve přečerpané srdcem za 1 minutu = 5 l TO (SO) – tepový objem (systolický objem) – množství krve vypuzené do krevního oběhu během ejekční vypuzovací fáze systoly = 70 ml TF – tepová frekvence = 70 tepů za min SV = TO * TF = 70 *70 = 4 900 ml = 5 l KDV – konečný diastolický objem – množství krve v srdci na konci diastoly = 120 ml KSV – konečný systolický objem – množství krve v srdci na konci systoly = 50 ml EJEKČNÍ FRAKCE – index kontraktility (schopnosti se stahovat): TO / KDV= (70/120)* 100 = 60 %

SRDEČNÍ REZERVA (SR) Maximální minutový SV SR = --------------- = 5 Klidový minutový SV

Průtok koronárními cévami Vysoká extrakce O 2 v klidu u Průtok fázický - většinou jenom v diastole – (tachykardie) u Klid –Maximum 5 – 10 x více - dáno vazodilatací = koronární rezerva (ICHS – angina pectoris během námahy (vazodilatace v klidu) u J. Heuser: https: //cs. wikipedia. org/wiki/Infarkt_myokardu#/media/File: AMI_scheme. png

EKG – základy Elektrody – detekce eletrického signálu, počet: 10 (4 končetinové, 6 hrudních) Svody – vznikají kombinací elektrod, standardně počet: 12; zaznamenávají rozdíl potenciálu (signálu) mezi elektrodami - Bipolární - mezi 2 aktivními (upevněnými na člověku) elektrodami (I, III – např. svod I vzniká mezi elektrodou na pravé a levé ruce, atd. ) - Unipolární – mezi 1 aktivní a 1 referenční („imaginární“) elektrodou (a. VR, a. VL, a. VF, V 1 -V 6) - Končetinové – a. VR, a. VL, a. VF, I-III - Hrudní – V 1 -V 6 EKG záznam ukazuje průběh depolarizace a repolarizace myokardu https: //meds. queensu. ca/central/assets/modules/ECG/Normal_ECG. bmp

EKG – základy DEPOLARIZACE SRDCE

Vlna P Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

AV spoždění – izoelektrická linie PR úseku Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

BUŇKY PŘEVODNÍHO SYSTÉMU

Komplex QRS Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

Komplex QRS Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

Komplex QRS Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

REPOLARIZACE SRDCE

Repolarizace síní – skrytá v QRS komplexu Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

Vlna T Figure 10 -4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: Student. Consult (on 15 June 2006 02: 18 PM) © 2005 Elsevier

EKG – základy Sinusová respirační arytmie - fyziologická Síňová fibrilace Tachykardie Akutní IM


Děkuji za pozornost
- Slides: 41