Fyziologie srdce Daniel Hodyc stav fyziologie UK 2
- Slides: 20
Fyziologie srdce Daniel Hodyc Ústav fyziologie UK 2. LF
Fyziologie srdce 1. Akční potenciál v myokardu, automacie 2. Šíření kontrakce myokardem, arytmie 3. Mechanismu spřažení excitace-kontrakce
Průběh a délka trvání akčního potenciálu v myokardu se zásadně liší od kosterního svalu či nervu Kosterní sval, nerv Srdeční sval
Příčina jiného průběhu AP v myokardu je přítomnost napěťově řízených Ca kanálů (L-typ)
Ovlivnění influxu Ca iontů má zásadní efekt na sílu a délku trvání kontrakce myokardu Katecholaminy - beta-receptor na membráně kardiomyocytu - adenylat cykláza, c. AMP - aktivace L-type Ca kanálů Acetylcholin - muskarinové receptory - inhibice adenylát cyklázy Plazmatická koncentrace Ca
Efekt blokátorů Ca kanálu (dilthiazem, verapamil) Ca kanály trvání akčního potenciálu síla kontrakce ? ? ? léčba městnavého srdečního selhání
Důsledkem jiného průběhu AP v myokardu je nemožnost tetanické kontrakce kardiomyocytu
Délka trvání fáze plató a tedy celého AP je ovlivněna K+ kanály a liší se v různých částech myokardu
Větší aktivita K+ kanálů v myokardu síní je příčinou kratší fáze plató Pracovní myokard síně Pracovní myokard komory
Hyperkalémie způsobuje vyšší excitabilitu pracovního myokardu a vede k arytmiím
Průběh AP je rozdílný v pracovním myokardu a buňkách převodního systému srdečního Pracovní myokard Převodní systém - SA uzel
Na vzniku AP se v SA uzlu podílejí odlišné kanály, než na AP v pracovním myokardu Ca - channels Na - „funny channels“ K+ channels
Mechanismus ovlivnění srdeční frekvence (acetylcholin) Zpomalení depolarizace Hyperpolarizace
Šíření vzruchu v myokardu Mechanismus reentry
Spřažení excitace - kontrakce - mechanismus vyvolání kontrakce Pro vyvolání a šíření kontrakce jsou klíčové T-tubuly, gap junctions a SR Pro iniciaci kontrakce je nezbytný influx Ca iontů z extracellulárního prostředí, na vyvolání kontrakce to však nestačí (20% potřebného Ca)
Spřažení excitace - kontrakce - uvolnění Ca ze SR Výsledná koncentrace Ca a tím i síla stahu je závislá na zásobě Ca v SR Kalciem indukované uvolnění kalcia ze SR
Spřažení excitace - kontrakce - mechanismus relaxace Sekundárně aktivní antiport Mechanismus účinku srdečních glykosidů Energeticky náročný proces
Vztah frekvence a síly kontrakce Bowdichův (Treppe) efekt Rychlejší frekvence Intracellulární Na Kratší diastola Méně Ca je vypumpováno z buňky
Pozitivně chronotropní efekt katecholaminů Fosforylace Ca kanálu Rychlejší kontrakce Phospholamban Rychlejší relaxace
Děkuji Vám za pozornost Obrázky a schémata – Berne, Levy - Physiology; 6 th - Arronson, Ward - The CV System at a Glance - Guyton, Hall - Textbook of Medical Physiology, 11 th
- Velký a malý krevní oběh
- Stav zalel
- Okamžitý stav ovzdušia
- šídlo
- Stav sav
- Sta je sss
- Spetni stav
- Dusík elektronová konfigurace
- Stav_sav
- Excitovaný stav atomu
- Rovnovážný stav soustavy
- Osebek
- Degenerované orbitaly
- Akční potenciál
- Zilni system
- Nitroglycerin srdce
- Vazivové pouzdro kolem srdce
- Bradla sklonovanie
- Ostium atrioventriculare dextrum
- Nitroglycerin srdce
- Telemetrie srdce