Fysioterapintverk fr Vrdval Fysioterapi November 2019 Kristina Grubb

Fysioterapinätverk för Vårdval Fysioterapi November 2019 Kristina Grubb Utvecklingsledare

Vårdprogram fall- och fallskadeprevention Fallolyckor är den olyckstyp som orsakar flest dödsfall och flest antal akutbesök och inläggningar på sjukhus. I Värmland avlider ca 47 personer årligen till följd av fall. Forskning på fallolyckor bland äldre har visat att fall ofta är en markör för underliggande sjukdom och dess progression

Syfte och mål Syftet med vårdprogrammet är: • minska fall- och fallskador bland vårdtagare i Region Värmland Målet är: • enhetligt arbetssätt utifrån Socialstyrelsens rekommendationer för personer med fallrisk eller som har fallit, oavsett ålder • Om fallrisk föreligger ska individanpassade fallpreventiva åtgärder genomföras och följas upp

Åtgärderna i programmet gäller för: • Personer i alla åldrar som omhändertas i hälso- och sjukvården på grund av ett fall i både sluten- och öppenvård • Personer över 65 år • Personer som har en neurologisk, kognitiv eller muskuloskeletal sjukdom oavsett ålder • Personer som drabbats av en osteoporosrelaterad fraktur och är 50 år eller äldre. För dessa finns också särskilda vårdprogram och vårdrutiner

Socialstyrelsen har på regeringens uppdrag tagit fram en webbaserad utbildning som riktar sig till både hälso- och sjukvårdspersonal och chefer. Den bygger på de nationella riktlinjerna för behandling av rörelseorganens sjukdomar. Region Värmlands vårdprogram följer det arbetssätt som rekommenderas i Socialstyrelsens webbutbildning. https: //www. socialstyrelsen. se/fallolyckor/ Webbutbildningen finns även på denna sida Samt allt fallpreventivt material - använd gärna året runt till patienter

Personens kapacitet kan gå att påverka, omgivningen kan modifieras och aktiviteter kan anpassas

• Utredning av fysioterapeut med bedömningsinstrument avseende fysisk kapacitet: muskelfunktion balans gångförmåga

Träning för att minska fallrisk Fram till 50 -årsåldern sjunker styrkan långsamt, försämras sen med cirka 12– 15 procent för varje tioårsperiod • Vid åldrande: snabba och explosiva typ 2 muskelfibrerna som försvinner • Explosiv styrka är avgörande • Styrkeförlusten är som mest markant i lårmusklerna • Viktigt att träna balans och explosiv styrka hela livet

Enligt FYSS rekommenderas viktbärande aerob fysisk aktivitet och muskelstärkande fysisk aktivitet • Balansträning viktig - förebygga fall och fallrelaterade frakturer bland äldre • Balans-, styrke-, rörlighets- och uthållighetsträning – mest framgångsrika träningsmetoden Individuellt anpassad och bedrivas i grupp eller individuellt Ska föregås av individuell fallriskutredning • • .

Läkemedel Alla personer över 65 år eller andra personer med risk för fall som står på smärtstillande, lugnande eller blodtryckssänkande läkemedel eller har tre eller fler läkemedel ska riskbedömas avseende fall regelbundet eftersom dessa läkemedel ökar fallrisken. Läkemedelsgenomgångar ska göras regelbundet.

Nutrition Med stigande ålder och av olika anledningar t. ex. vid sjukdom, svälj-eller tuggsvårigheter minskar aptiten vilket ökar risken för undernäring. Vid sjukdom och /eller stigande ålder brukar aptiten minska men inte energibehovet. Det är betydelsefullt att maten är närings-och energität och innehåller mer protein och fett.

Fysioterapeutens ansvar • Utföra fallriskvärdering och fallriskutredning • Utreda personens fysiska förmåga framförallt med fokus på gång, balans och muskelfunktion • Vidta fallpreventiva åtgärder och följa upp • Utforma och handleda individanpassad träning • Tillse att patienten kommer igång med lämplig träning utifrån patientens förutsättningar • Egenträning eller via friskvården • Förskriva gånghjälpmedel vid behov

Socialstyrelsens teambaserade arbetssätt gällande fallprevention För att lyckas med fallprevention krävs det enligt Socialstyrelsen samlad kompetens från olika professioner. Riskfaktorer och metoder för att förebygga fall och fallskador beskrivs i vårdprogrammet. Nedan beskrivs några av Socialstyrelsens rekommenderade arbetssätt https: //www. socialstyrelsen. se/fallolyckor/

Utreda fallrisk Om fallriskvärderingen visar att personen har en förhöjd fallrisk gör teamet en fallriskutredning där var och en bidrar med kunskap och information. Fallriskutredning: • Vid vilka aktiviteter ökar risken för fall? • Vad gör att risken ökar? • Hur utför personen aktiviteten? • Var utför personen aktiviteten? • När utför personen aktiviteten? • Är fallrisken högre vid vissa tidpunkter? • Vilka förutsättningar har personen för att klara av att genomföra aktiviteterna (kapacitet)? • Hur ser omgivningen ut?

Om individen redan har fallit under pågående genomförande, gör teamet istället en fallutredning: • Fallutredning, görs både om personen faller under vårdtiden eller kommer till hälso-och sjukvården pg a ett fall: • När föll personen? • Var föll personen? • Vilken aktivitet utförde personen vid fallet? • Hade personen några symtom före fallet? • Använde personen några hjälpmedel? • Finns det andra omgivningsfaktorer som påverkade vid fallet? • Fick personen några fysiska skador eller andra konsekvenser av fallhändelsen? • Aktuella fallriskfaktorer: • Varför har personen fallit?

Delar nedan som innehåller Socialstyrelsens arbetssätt Avgöra och planera (fallförebyggande) åtgärder Genomföra (fallförebyggande) åtgärder Följa upp (fallförebyggande) åtgärder Utvärdering, uppföljning Egenkontroll och kvalitetsuppföljning Hälsoekonomiska aspekter i Sverige Personmedverkan och information till personer och närstående Dokumentation Informationsöverföring