Fysioterapi og spiseforstyrrelser Dansk Selskab for Spiseforstyrrelser 4

Fysioterapi og spiseforstyrrelser Dansk Selskab for Spiseforstyrrelser 4. November 2013 fysioterapeut Britta Thougaard

kroppen er ”det nye sort” i behandlingen

Fysioterapeut i psykiatrien siden 1987 Uddannet 1985 i Holstebro Pæd. Dip. Institut for Idræt 2006 KOK-uddannelsen 2010

program fysisk aktivitet som integreret del af behandlingen kropsopfattelse (sund og syg. . ) fysioterapi i kropsgruppe

Use the Body and forget the Body Finn Skårderud og Liv Duesund: Behandling af anorexi med tilpasset fysisk aktivitet APA = Adapted Physical Activity

Abstract: Overbekymring om figur og vægt 7 kvinder med anorexi Tidsbegrænset program med APA Undersøge om social intervention i aktiviteter kan flytte negativ opmærksomhed

Projektet: …………… konklusion resultater perspektivering

Fysisk aktivitet i behandlingen Inspireret af Christiane Klein, 1 time/dag efter middagsmåltid afspænding og BAT KB-gruppe daglig 15 min, BAT kropsgruppe (BAT-inspireret) løbegruppe

Fysioterapi-vurdering ved behandlings-start 1. 2. 3. 4. fysisk aktivitet, nu og før sygdom kropsopfattelse psykosomatiske gener motivation for fysioterapi? ?

Fysioterapi-vurdering ved behandlings-start 1. Fysisk aktivitet, - og betydning nu og før sygdommen formål, varighed, planlægning, trang/tvang

Fysisk aktivitet -fortsat social identitet og valg af idræt/sport intensitet og restitution hvad kan kroppen tåle før BMI 18, 5? SST’s anbefalinger og fortolkning… motivation for at kunne/ville tage på?

Fysisk aktivitet -definitioner Fysisk Aktivitet: al aktivitet produceret af skelet -muskulaturen som øger energiforbrug væsentlig udover hvileniveau Træning: fys. akt. som gentages regelmæssigt over tid med målsætning om at forbedre form, præstation og/eller helse Motion: fys. akt. som fokuserer på helse/form, og udelukker præstation og konkurrence.

Fysisk aktivitet -hvornår? hvordan? Formål: den unge skal kunne formulere et ”fornuftigt” formål med aktiviteten - måske i første omgang observeret af forældre? ? Krav: Somatisk stabil og fortsat vægtøgning som planlagt, restitution i tid og energi

Formål: Fysisk: bedre søvn, bedre fordøjelse, naturlig træt/afslappet, færre smerter, Psykisk: gladere, mere motiveret, mindre angst/bedre angstmestring, bedre (mere tydelig og/eller mere positiv og/eller realistisk) kropsopfattelse

Formål i første omgang beskrevet som fysiske og psykiske, da der (måske) ikke er fysiologisk effekt før BMI er normal/ vejledende > 18. 5 (estimeret værdi fra August Krogh Institut)

Walk-and-talk. . Hvordan forvaltes opstart/ dosering/progression af træning/aktivitet hos dig/jer? belønning? effekt? 3 min med sidemand m/k

Case 1 15 -årig pige, BMI 16, 5, motoriske problemer, svært ved rytme og gulvøvelser i kropsgruppen, vil gerne løbe for at dæmpe angst: Løber 1, 5 km 2/ uge med fysioterapeut Effekt? ”kun til i morgen…. ” Progredierer distancen undervejs i f. t. vægtøgning

Case 2 17 -årig pige, tidligere håndbold på elite-plan, 2 kg fra sund vægt, mange negative tanker, vil gerne løbe 3 km daglig. . ”. . kan du ikke se det, jeg vil gerne løbe og ved, jeg skal spise for ikke at tabe mig, mens ”demderinde” gerne vil spise kage hver dag, de burde løbe…”

kropsvulkan-model STRESS/ URO/ ANGST/ 12 11 10…………………. ”vulkanudbrud”……………sårbarhedslinjen 9 8 rumlen/røg/. . 7 6 - - - - - - - - - - - - - - -ADVARSELSLINIEN 5 . lige før man ser / mærker / hører vreden…. 4 3 2 1__________________________f. eks. min. , timer, dage, uger____ TID

kropsvulkan-model Fysisk aktivitet og/eller BAT hæver sårbarhedslinjen sænker advarselslinien ved at øge sansning for de kropslige signaler, samt have mestringsstrategier for at komme af med angst/uro/vrede, (ex. løb, kamp)

pause

kropsopfattelse. . duet eller duel mellem sundhed og skønhed

”Lad Dem ikke narre af det ydre. Der findes kun én virkelighed. ”

kropsopfattelse En definition: kropsopfattelsen er det billede, du selv har dannet dig af dit udseende, og de følelser, billedet fremkalder hos dig, samt de domme, du fælder over billedet.

kropsopfattelse/ kropsbillede En definition: kropsbilledet er den mentale projektion vi har af egen krop, og den referenceramme, vi forstår verden ud fra. (Bunkan, 1990) -En sammensmeltning af kropsbevidsthed og kropsoplevelse, -experience-

2: kropsopfattelse - Body Attitude Test, 20 spørgsmål: forvrænget/negativ kropsoplevelse - tegning af sig selv, nu og som ”rask” - silhuettegninger: ligner nu, før, ønske - cirkeldiagram: betydning af udseende, velvære, kompetencer

hvad påvirker kropsopfattelsen? ”En kærlig attitude overfor patienten. ” ”At kunne ramme den kreative åre” ”At kunne være autentisk i sit udtryk. . ” ”Bekræftende spejling fra forældre i småbarnsår. ” ”At forældre nyder barnets væren og ikke blot dets udseende. ”

hvad påvirker kropsopfattelsen? ”reklamer og film, ofte endda med fotomanipulerede billeder. ” ”konkurrence i vennegruppen. ” ”jamen, det gør da gode oplevelser, hygge med venner eller familie. ” ”en sund sjæl i en sund krop”

hvad påvirker kropsopfattelsen? ”hvis man er træningsminded, så skal man bare løbe en tur…” ”jeg tror bare, det er nemmere at sige, man føler sig for tyk end forklare, hvordan man har det, hvis man er ked af det eller har det skidt…” ”hvad er det for noget med det der hylster…”

hvad påvirker kropsopfattelsen? i fysioterapien: BAT fysisk aktivitet: APA (+/- konk. ) taktil stimulering kontakt/afgrænsning

kropsopfattelse Mål for fysioterapi / behanding: - at få et realistisk og positivt kropsbillede -at se på de vilkår, man har genetisk og de vilkår, man selv kan påvirke som holdning, træning, kropsbygning - og fremhæve det, man godt kan lide

Walk-and-talk hvordan påvirkes kropsopfattelsen? hvilke elementer i behandlingen påvirker kropsopfattelsen? -eller er det bare noget, personer med en spiseforstyrrelse skal lære at leve med?

kropsopfattelse Erfaringer med Body Attitude Test: Patienter: score gnsn. 60 – 80 ved beh. start Score gnsn. 40 – 50 ved beh. afslutning Mini-projekt med studerende, 23 – 47 år, gnsn alder 29. 20% scorer > 35 (gnsn. 27) min. 8, max 66

Projekt om kropsopfattelse hos unge Samle og opgøre patient-materiale Litteratur-søgning om andre us/projekter Kontakt til skoler: 8. 9. og 10. kl. , efterskoler, gymnasier, evt. andre studie-steder Fokus-interview, med mindre gruppe + lærere, Body Attitude Test til alle, evt. kropsbillede-test

kropsgruppe Formål: At den unge i gruppe kan arbejde med sammenhæng mellem krop og psyke. At mærke de kropslige signaler og lære at forstå og reagere adækvat på signalerne.

kropsgruppe BAT kontakt-improvisation lege og pædagogisk drama gymnastik: tilgodese bevægelseskvaliteter ift koordination, balance, rytme, bevægelighed, bevægeharmoni, (og lidt kondition og styrke)

BAT 4 dimensioner af bevægekvalitet: fysiske: form, strukturelle fysiologiske: rytme, flow, elasticitet psykoklogiske: udtryk, opmærksomhed, kontakt eksistentielle: bevidsthed

BAT Balance: forbinder det fysiske med det fysiologiske Vejrtrækningen: forbinder det fysiologiske med det psykologiske Nærvær: forbinder det psykologiske med det eksistentielle

kropsgruppe Kontakt-improvisation: ”your first initial partner: yourself!! your second initial partner: the ground And after that, you can start contact to others”

kropsgruppe film-klip øvelse