Funkce dutiny stn a jcnu Zita Ferenkov 6

Funkce dutiny ústní a jícnu Zita Ferenčíková, 6. kruh

Základné funkcie n Reč - larynx, jazyk, líca, pery n Žutie (žvýkání) - jazyk, zuby n Rozpoznanie chuti chemoreceptory n Sekrecia slín n Prehĺtanie (polykání) – ústna dutina, jícen

Sliny

Produkcia slín Acinárne bunky sekrečné granulá vývody Žľaza Histologický typ % dennej produkcie (1, 5 l) príušná serózny (ptyalín) 20 % submandibulárna zmiešaný 70 % sublinguálna mukózny (mucín) 5% Zvyšných 5 % - jazykové a ostatné malé žliazky

Funkcie slín n Začiatok trávenia n Ptyalín (slinná α-amyláza) ¨ ¨ ¨ n hydrolyzuje 1, 4 α glykosidické väzby (rozštiepi 75% škrobov) fuknčne plne nahraditeľná pankreatickou α-amylázou p. H optimum 6, 7 Jazyková lipáza ¨ ¨ hydrolyzuje triglyceridy (rozštiepi 30%) Nižšie p. H optimum => aktívna v žalúdku aj proximálnom duodene n Rozpúšťanie a riedenie potravy n Rozpúšťanie molekúl stimulujúcich chuťové poháriky

Funkcie slín n Zvlhčovanie n n n Ochranný účinok n n Pomáhajú reči (uľahčujú pohyby pier a jazyka) Uľahčujú prehĺtanie Udržujú ústnu dutinu a zuby čisté Antibakteriálny účinok (Ig. A, lysozym, laktoferin, proteiny bohaté na prolín) Pufry udržujú p. H 7 – neutralizujú žalúdočnú kyselinu (pred zvracaním tvorba slín) Tesniaci účinok n Kojenec používa sliny na utesnenie pier pri kojení Xerostómia – porucha tvorenia slín: zubné kazy, výskyt infekcií, ťažkosti s jedením a rozprávaním, smradľavý dych. . .

Iontové zloženie slín alkalické v acine: isotonické po prechode vývodom: hypotonické Aldosterón: K+ Na+ (deficit: Addisonova choroba)

Riadenie sekrecie slín parasympatikum efekt na žlazy vazodilatácia (lokálne uvoľňovanie VIP) vazokonstrikcia sekrécia profúzna malá typ slín vodnaté, nízky obsah organických látok hustejšie, vysoký obsah organických látok Atropin a iné cholinergné inhibítory: sekrécia slín

Slinná diagnostika n Jednoduchá neinvazívna metóda Sliny obsahujú mnoho proteínov, ktoré sa dostali zo séra do slinných žliaz n V súčasnosti používané: n n n Oraquick : detekcia HIV Výskum: n n rakovina ústnej dutiny periodontálne choroby rakovina prsníka diabetes II. typu „S istotou môžem predpovedať, že používanie slín na diagnostikovanie chorôb a kontrolovanie zdravotného stavu nastane za cca 5 rokov. “ -Wong, 2006

Prehĺtanie

Prehĺtanie Reflexná odpoveď (cca 600 krát za deň) Aferentné impulzy Spracovanie n. trigeminus n. glossofaryngeus n. vagus Eferentné vlákna n. trigeminus Tractus solitarius Nucleus ambiguus n. facialis n. hypoglossus Ovplyvniteľné vôlou: nahromadenie obsahu ústnej dutiny na jazyku a posunutie do hltanu -> Neovplyvniteľné vôlou: kontrakcia hltanu -> postrčenie sústa do jícnu. Reflexne sa utlmí dýchanie a uzavrie glottis, relaxuje faryngoesofagálne spojenie jícnu a umožní sústu vstup. Za sústom vzniká kruhová kontrakcia (peristaltická vlna, 4 cm/s). Dolný jícnový zvierač (brániaci refluxu) povolí a vpustí sústo do žalúdku.

Motorické poruchy n Achalásia Potrava sa hromadí v jícnu – dilatácia Príčina: zvýšený kľudový tonus dolného jícnového zvierača, jeho nedostatočná relaxácia pri prehĺtaní, oslabená peristaltika (nedostatok VIP) Liečba: ¨ pneumatická dilatácia zvierača ¨ myotómia (incízia svaloviny) jícnu ¨ injekcia botulín toxínu (ihnibícia acetylcholínu)

Motorické poruchy n Nedostatočnosť dolného jícnového zvierača Reflux kyselého obsahu žalúdku do jícna (pálenie záhy, zápal sliznice, peptické vredy a striktúra v dôsledku jazvenia) Liečba: ¨ inhibícia kyselej sekrécie ¨ chirurgické zriasenie žalúdočného tkaniva (fundoplikáciu)

Aerofágia a črevný plyn

Všetko, čo ste (ne)chceli vedieť Aerofágia: normálne množstvo vzduchu prehltnutého počas jedenia a pitia Prehltnutý vzduch ¨ 1. časť: regurgituje ¨ 2. časť: resorbuje ¨ 3. časť: prejde do tračníka časť kyslíka sa resorbuje K zvyšným plynom sa primieša voda, sírovodík (zápach), CO 2 a metán produkované črevnými baktériami – denne 500 az 1500 ml objem plynu zostávajúci v GIT je cca 200 ml, zvyšok sa vypudí ako flatus.

Zdroje n Ganong, W. (1995). Přehled lékarské fyziologie (preklad 16. vydania). Jinočany: Nakladateľstvo H&H. 409 -410. n Ganong, W. (2005). Review of Medical Physiology (22 nd edition). Appleton & Lange. 488492. n Hodyc, D. (2006). Sekrece a regulace trávení. Prednáška pre 2. LF. n Schwerpunktsymposium (2000). Posledná aktualizácia 1. 9. 2000. Navštívené 16. 3. 2007. <http: //www. aco-asso. at/veranst/2000/07 Sept 2000/schwerpunktsymposium. html> n Silbernagl, S. a Despopoulos, A. (2004). Atlas fyziologie člověka (6. vydání). Havlíčkův Brod: Grada Publishing. 236 -239. n Wong, D. (2006). Salivary diagnostics powered by nanotechnologies, proteomics and genomics, Journal of the American Dental Association 137(3), 313 -321.

Ďakujem za pozornosť