Funcin Tubular Dr Ricardo Curc Contenidos Fisiologa Renal
Función Tubular Dr. Ricardo Curcó
Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 4: Función Tubular. – Páginas: 63 -89. – Excepto: Recuadros 4 -1 y 4 -2.
Manejo Tubular de las Principales Sustancia MF ME %Reabsorbido Agua 180 L 0, 5 -3, 0 L 98 -99 Sodio 25 000 m. Eq 50 -200 m. Eq 99 Cloruro 19 500 m. Eq 20 -200 m. Eq 99 Bicarbonato 4 500 m. Eq 0 100 Potasio 720 m. Eq 40 -120 m. Eq 80 -95 Glucosa 180 g 0 100 Urea 56 g 28 g 50% Creatinina 1, 4 g 1, 5 g 0 (secretado 10%)
Manejo Tubular del Sodio
Manejo Tubular del Sodio DP = -2 m. V TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% SGLT 2 Na+/Aa NHE Na+/Lactato Na+/Fosfato Na+, Cl-, Agua Na+/K+ ATPasa TP: 1/3 para, 2/3 trans MITAD PROXIMAL del TP.
Manejo Tubular del Sodio DP = +2 m. V NHE Na+/K+ ATPasa KCC Anión/Cl- Na+, Cl-, Agua Cl- Cl. C TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% TP: 1/3 para, 2/3 trans MITAD DISTAL del TP.
Manejo Tubular del Sodio DP = +10 m. V NHE Na+/K+ ATPasa NKCC KC KC Cl. C Agua Na+, K+, Ca 2+, Mg 2+ TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% RAGAH (segmento diluyente).
Manejo Tubular del Sodio DP = -40 m. V Na+/K+ ATPasa TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% NCC Cl. C TDC.
Manejo Tubular del Sodio ENAC KC Célula Principal DP TCC -25 m. V TCME -7 m. V TCMI -2 m. V Na+/K+ ATPasa KC TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% TC.
Manejo Tubular del Agua TP: R 65% RDDAH: 15% TDC, TCN y TC: 520% Reabsorción isoosmótica Osm 287 m. Osm/kg Osm 293 m. Osm/kg AQP 1 Agua AQP 1 TP
Manejo Tubular de la Glucosa TP: R >98% Reabsorción isoosmótica Na+/K+ ATPasa Umbral: 150 -250 mg/dl. SGLT 1/2 GLUT 1/2 TP: S 1, S 2 -S 3.
Manejo Renal de la Glucosa
Manejo Renal de Ácido úrico, Proteínas y Aa Aa: Filtración libre. R 98 -99% Trans: transportadores, semejante a la de Glucosa. Ácido Úrico: C plasma: 3 -7 mg/dl 98% urato. Filtración libre, R 90% S 1 R, S 2 S, S 3 R. R: para y trans. Proteínas: Poca filtración. R 98 -99% Degradadas por proteasas en del TP. Endocitosis mediada por receptor (megalina-cubilina). Importante: PTH, insulina, glucagón. MF: 0, 72 a 3, 6 g/día. ME: 30 mg/día.
Manejo Tubular de Aminoácidos
Manejo Tubular de Oligopéptidos
Manejo Tubular de Proteínas
Secreción Tubular de Cationes y Aniones Orgánicos Sustancias Aniones Cationes Endógenas Ácidos grasos AMPc Hipuratos Oxalato Prostaglandinas Urato Sales Biliares Acetilcolina Creatinina Dopamina Epinefrina Serotonina Tiamina Exógenas Acetazolamida Furosemida PAH Clorotiazida Penicilina G Probenecid Salicilato Sacarina Atropina Morfina Paraquate Cimetidina Quinina Neostigmina S 2 y S 3
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