Frontallapperne og deres funktioner http gade psy ku

Frontallapperne og deres funktioner http: //gade. psy. ku. dk Anders Gade

Tim Shallice, 1982 SAS-model: Contention scheduling og supervisory attentional control Gade

”Hjerne-netværk” Frontoparietal Default ’selvet’ ’opmærksomhed’ ’arbejdshuk. ’ Frontolimbisk Frontostriatal ’Emotionskontrol’ ’værdier’, ’handleselektion’ omm. Buckholtz&M-L (2012) #a 933 d Gade

Disposition (Lidt anatomi) (Principper og modeller) Neurologiske sygdomme med præfrontal læsion Dorsolateral præfrontal kortex: Styringsfunktioner Arbejdshukommelse Orbitofrontal/ventromedial kortex Medial / gyrus cingularis ant. Gade

Hyppige årsager til præfrontale skader Traumatisk hjerneskade (kontusioner) Courville, 1950 Gade

Orbitofrontal traumatisk læsion MR T 1 Forstyrrelser i: arbejdshukommelse opmærksomhedskontrol ’indstillings-skift’ T 2 Eslinger & Geder, 2000, p. 226 -7 Gade

Frontotemporal demens (og andre degenerative hjernesygdomme) Gade

Multipel sklerose og andre sygdomme med ændringer i hvid substans Gade

Bilaterale mediale præfrontale læsioner efter 2 aneurysmer og infarcering. Ændringer i personlighed og hukommelse Eslinger & Geder, 2000, p. 231 Gade

Christian Jungersen Du forsvinder Gyldendal, 2012 Gade

Disposition Lidt anatomi Principper og modeller Neurologiske sygdomme med præfrontal læsion Lateral præfrontal kortex: Styringsfunktioner Arbejdshukommelse Responskontrol Orbitofrontal/ventromedial kortex Medial / gyrus cingularis ant. Gade

Lateral præfrontal kortex og eksekutive funktioner (”styringsfunktioner”) Styringsfunktioner omfatter: Fleksibilitet (i tanke og adfærd) Planlægning og prospektiv huk. Adfærdskontrol og –monitorering Dømmekraft Brug af feedback Selv-monitorering (skift/opdatering/hæmning) Gade

Responskontrol Gade

Adfærdskontrol og –monitorering * Gyrus cingularis anterior * Lateral præfrontal kortex - - - altid et samarbejde mellem et område i hver af disse to ! Raichle et al. , 1994 Gade

Stroop interferensopgave - neutral XXX XXX XXX Gade

Stroop interferensopgave - kongruent blå grøn rød blå gul grøn gul blå gul rød grøn blå Gade

Stroop interferensopgave - inkongruent gul rød blå gul grøn rød blå gul Gade

Stroop interferensopgave - tid sekunder gul rød blå gul grøn rød blå gul Ravnkilde et al. , 2002 Gade

Inkongruent Stroop minus kongruent Stroop t-værdier 7. 3 6. 8 48 normale forsøgspersoner (kontrolgruppe til depressive) Ravnkilde et al. , 2002 6. 2 5. 4 5. 0 4. 6

Emotionel ansigts-ord Stroop Etkin et al. , 35 Gade

Stop ! Kapitel 13, side 191 ”Hyperdirekte rute” Gade

Eksekutive test ”Findings demonstrated modest reliability of individual EF measures but very high stability of a latent EF construct”. Ettenhofer et al. , 2006 Gade

2002 2007 Gade

Disposition Lidt anatomi Principper og modeller Neurologiske sygdomme med præfrontal læsion Dorsolateral præfrontal kortex: Styringsfunktioner Arbejdshukommelse Orbitofrontal/ventromedial kortex Medial / gyrus cingularis ant. Gade

Bechara et al. , 1998 #a 342 d Gade

Damasio, 1995 Dansk udgave ca. 1998 Descartes’ fejl Teorien om somatiske markører og sociale og moralske valg Side 406 -428 41 Gade

Christian Jungersen Du forsvinder Gyldendal, 2012 Gade

Orbitofrontal og ventromedial kortex Damasio: Somatiske markører Rolls: Primære og sekundære forstærkere Gade

Iowa Gambling Task Reliabilitet: Agenda test-retest r: . 63 Validitet omdiskuteret; er sensitiv; ikke specifik Gade

Smag og belønning: Hvad er attraktivt er relativt Watanaba, 1999

Changes in reward values (this case: Chain smoking; other cases: sweets) Gade

Medial division: belønning; Lateral division: straf Posterior-anterior gradient: fra primære forstærkere til sekundære, mere abstrakte Kringelbach, 2005 Gade

O C D bsessive ompulsive isorder Gade

2011 Frydenlund Gade

2006 Gade

TICS, 2012, 16: 147 -156 #a 240 c Bechara et al. , 1998 #a 342 d Gade

Gade

Disposition Lidt anatomi Principper og modeller Neurologiske sygdomme med præfrontal læsion Dorsolateral præfrontal kortex: Styringsfunktioner Arbejdshukommelse Orbitofrontal/ventromedial kortex Medial PFC/gyrus cingularis anterior (ACC) Gade

Kapitel 14 Forstyrrelser i motivation og målrettet adfærd Gade

Disposition Akinetisk mutisme; akinesi ved PD Frontostriatale kredsløb / dopamin Apati Perseveration og stereotypier Utilization adfærd Gade

Gyrus cingularis anterior dorsal kaudal rostral ventral / subgenual 56 Gade

Akinetisk mutisme …ikke noget at sige…ingen vilje. . Damasio, A. R. & Van Hoesen, G. W. (1983). Emotional disturbances associated with focal lesions of the limbic frontal lobe. In K. M. Heilman & P. Satz (Eds. ), Neuropsychology of human emotion (pp. 85 -110). New York: Guilford Gade

Apati /abuli (psykisk akinesi, amotivationel tilstand) Bathia & Marsden, 1994: Hyppigste adfærdsforstyrrelse ved læsion i basalganglierne – især nukleus caudatus Nukleus caudatus Globus pallidus / pallidum (Habib, 2004) Bhatia, K. P. & Marsden, C. D. (1994). The behavioural and motor consequences of focal lesions of the basal ganglia in man. Brain, 117, 859 -876. Gade

Gade

Kronesnit (coronarsnit; tværsnit) acc Basalganglierne / Nukleus caudatus, putamen , n. accumbens (neostriatum) og globus pallidus Gade

Horisontalsnit Basalganglierne : Nukleus caudatus, putamen og globus pallidus Gade

Motoriske frontostriatale kredsløb - læsion giver mangel på bevægelser: akinesi Limbiske frontostriatale kredsløb - læsion giver mangel på motivation: apati - Ved OCD: ”overaktivitet” og ”forkert indlæring” Gade

Gade

Nukleus accumbens input Det limbiske system hjernens emotionssystem VTA (dopamin) (”forstærker-signal”) . . Affektiv overbevisning om, hvad der er ”virkeligt, sandt og vigtigt” Mac. Lean, 1970 Gade

”Nautas sløjfe” Amygdala-forbindelsen: . . Affektiv overbevisning om, hvad der er ”virkeligt, sandt og vigtigt” Gade

Apati ved kliniske syndromer Gade

Alzheimers sygdom FDG-PET Forskelle mellem ptt. med og uden apati Marshall et al. , 2007 Gade

Skizofreni Tim Crow, 1980/1982 Negative symptomer: Fåmælthed, psykomotorisk retardering, emotionel fladhed, anhedoni, passiv og apatisk social tilbagetrækning Positive symptomer: vrangforestillinger og hallucinationer Gade

Skizofreni N: 175 + 177 MR: Voxel-baseret morfometri (VBM) - Opdelt i grupper efter de dominerende symptomer: rød: negative grøn: positive blå: disorganisation Koutsouleris et al. (2008) Neuro. Image 39: 1600 -12 Gade

Perseveration og stereotypier Gade

Tegn en cirkel. . Luria, 1966 Gade

Værnengene 31. oktober 2004 Der er godt nok mange kreaturer ude så sent på året, synes du ikke? Gade

Lhermitte, 1983, 1986 a, 1986 b Utilization adfærd - Extension of bilateral manual grasping behaviour (magnetic apraxia) Gade

76 -årig kvinde. Højresidige hyperaktive reflekser og øget tonus; paralyse højre ben. Højre arm ”egen vilje”. Den greb efter genstande omkring hende, fx sengetøjet og hendes krop. Huden på højre ben var revet. Undersøger: ”Er det svært for dig at børste håret med højre hånd”. Goldberg & Bloom, 1990 Gade

Goldberg & Bloom, 1990 Gade

Gade

Gade