Frfi hgycs urethra Penis az erectio mechanizmusa L

Férfi húgycső (urethra). Penis, az erectio mechanizmusa. L. Kiss Anna Anatómia, Szövet-és Fejlődéstani Intézet Semmelweis Egyetem, Budapest 2018

Az urethra három szakasza. Kb. 20 cm izmos cső 1. 2. 3. Pars prostatica – átfúrja a prostatát: Pars membranacea – a diaphragma urogenitalén halad keresztül (a legrövidebb szakasz) Pars spongiosa – a penis tengelyében halad (a leghosszabb szakasz).

1. ) Pars prostatica: hátsó falon: crista urethralis; közepén: colliculus seminalis, rajta az utriculus prostaticus nyílása, két oldalt a ductus ejaculatoriusok nyílásával 2. ) Pars membranacea 3. ) Pars spongiosa: Glans penisben: fossa navicularis proximálisan: bulbourethrális mirigyek mucin termelő urethra mirigyek

Az urethra három szakasza 1 3 2

A húgycső endoszkópos vizsgálatának anatómiai alapjai n n Az endoszkópos vizsgálat során elsősorban az urethra görbületeit kell figyelembe venni. Ostium urethrae externumtól kb 2 cm-re (fossa navicularis hátsó végénél) haránt nyálkahártyaredő

A férfi húgycső szöveti szerkezete n Pars prostatica: urothelium (m. sphincter vesicae: simaizom!!!) n Pars membranacea: többrétegű vagy többmagsoros hengerhám a diaphragma urogenitale-nál: harántcsikolt izom-gyűrűt képez: m. sphincter urethrae n Pars spongiosa penis: többmagsoros hengerhám t distalis végén: többrétegű el nem szarusodó laphám t a nyílásnál: többrétegű elszarusodó laphám

Hímvessző (penis)

Penis n n n Corpora cavernosa – páros, hengerded szivacsszerű felépítésű erectilis test. Corpus spongiosum – az előzőek között a ventralis oldalon fut, mely előrefelé a glans erectilis állományát is képezi. Crura – a penis un. szárai, melyek az ülő - és szeméremcsont találkozásánál erednek. glans penis corpus penis radix penis: bulbus+crus+m. bulbospongiosus

A penis erectilis testei és az urethra • Bőr • fascia spf: vékony simaizom+v. dorsalis spf • fascia penis: v. dorsalis profunda + 2 !! art. dorsalis penis Bőr+fascia spf. Fascia penis • tunica albuginea

A penis vérellátása n n n páros aa. dorsales penis –az art. pudenda int. végágai a. profunda penis (a. cavernosa) – páros, (a. pudenda int. ) a corpora cavernosa-kon belül halad és folytatódik az aa. helicine-kbe, melyek a lacunáris terekbe (sinusok) ömlenek aa. bulbourethralis (a. pudenda int. )

a. dorsalis penis a. profunda penis

v. circumflexa aa. helicinaea profunda penis v. emissaria

A vénás elvezetés n n Felületes –v. dorsalis superficialis Mély – v. dorsalis rofunda, vv. circumflexae v. emissariae

v. dorsalis spf. v. dorsalis profunda v. circumfelxa

Az erekció során, a trabeculáris simaizmok elernyednek, és az arteriolák (aa. helicinae) vasodilataciója többszörösen fokozza a vérbeáramlást, melynek során a barlangos testek (sinusoidok) vérrel telítődnek. A sinusoidok expanziója összenyomja a felületes venás plexuszokat a tunica albuginea alatt. Továbbá, a tunica megfeszülése komprimálja a vena emissary-ákat, így a vénás elfolyás minimálisra csökken. Az elernyedés állapotában, a véráram az összehúzódott és tekervényes artériákon át minimális, következésképpen a subtunicalis venás plexusokon keresztül a vér visszafolyása szabadon megtörténhet.

Penis beidegzése n Autonom (vegetativ) idegrendszer szimpatikus (T 11 -L 2) rostok paraszimpaikus (S 2 -S 4) rostokkal a medencében a nervus cavernosus-t alkotják n Somatikus innerváció felelős az érző és motoros ellátásért a nervus pudendus-on keresztül érkezik, a penis érző funkciójáért valamint extracorporalis harántcsíkolt izmok működéséért felelős

Penis beidegzése n A nervus cavernosus autonom ill. vegetatív : posterolaterális irányból érkezik a prostatához, belép a CC-ba és a CS-ba, ahol a penis vérátáramlását szabályozza. n A nervus pudendus ága a nervus dorsalis penis szomatikus ideg, mely priméren a a penis érző beidegzéséért felelős.

AZ ERECTIO (MEREVEDÉS) MECHANIZMUSA

A Szexuális Válasz (Erekció): n n Az erekció (amely idegi mechanizmus által szabályozott hemodinamikai történés) különböző szexuális stimulusok hatására jön létre, mint : u Tapintás és mechanikai stimulálása a penisnek (reflexogén) u Erotikus látvány, hang, és szag (centrális vagy psychogén) Az erekciót kiváltja, de gátolhatja is bármely emocionális ill. magasabb mentális aktivitás Az erekció harmadik tipusa amely a gyors szemmozgásokkal társuló alvási periódushoz kapcsolható (nocturnalis) Impotencia – erekcióra való képtelenség

látvány szagok (occipital) (rhiencephalon) ERECTIO érintés fantázia (thalamus) (limbikus rendszer)

Sexuális stimulus Vénás elvezetés Occluziója. Cavernosalis és arterialis simaizom relaxáció. Vér beáramlása a cavernosalis terekbe. Intracavernosus vérnyomás > szisztémás vérnyomás ERECTIÓ

AZ EREKCIÓ ANATÓMIAI ALAPJA

A penis (és clitoris) erekciója.

A penis (és clitoris) erekciója.

Az erectio fiziológiája. Szexuális stimulus EAA, OXYTOCIN, DOPAMINE, NO EREKCIÓ Sima izom relaxatió! c. GMP NO SACRALIS PARASZIMPATIKUS ROSTOK

2+ Ca SYMPATHETIC NEURON 2+ PARASYMPATHETIC NEURON Ca n. NOS NA NO soluble Guanylyl Cyclase NO a 1 NO CONTRACTIO c. GMP RELAXATIO SIMAIZOM

NA VIP PGE 1 NO NA SMOOTH MUSCLE a 1 EP-R VIP-R b 2 c. GMP c. AMP Intracellular calcium RELAXATIO PGF 2 a TXA 2 Ang. II ETA R s. GC AC ET CONTRACTIO

EJACULÁCIÓ

Ejaculáció n Az ondó (semen) „rohamszerű” áthaladása a kivezető csőrendszeren keresztül. Az ejakulációban a nemi szervek szimpatikus beidegzése a döntő fontosságú: u u Reproductiv csatornák és a járulékos mirigyek összehúzódnak és kiürítik váladékukat A hólyag sphincter izma összehúzódik, többek között a vizelettel való szennyeződés megakadályozása. Bulbospongiosus izmok hasonlóan gyors és sorozatos összehúzódásokon megy át Az urethrából való kilövellés (propulsio) a végső lépés

Az ejaculatio mediátorai DOPAMINE 5 -HT EJACULATIO Sima izom kontrakció! NA SZIMPATIKUS IDEGEK

Az ejaculatio fiziológiája n n n Ejaculatio = emissio + propulsio (expulsio) Ejaculatio ≠ orgasmus Ejaculatum (~2 ml)=10% a prostatából + 10% vas deferens-ből + 75% a vesicula seminálisból + 5% a Cowper mirigyekből+ <0. 1% spermatozoa

Seminalis emissió és ejaculatió. Reproductiv ductusok és járulékos (accessorikus) szervek kontrahálnak és kiürítik tartalmukat.

Seminalis emissio és ejaculatio A hólyag záróizma (sphincter) összehúzódik, ezáltal megakadályozza a vizelet expulzióját. Bulbospongiosus izmok gyors és sorozatos összehúzódásokon mennek át; A semen-nek az urethrából való kilövelése (propulsió).

“My brain is my second favorite organ. ” Woody Allen