FRAUDA IMPOTRIVA ASIGURATORILOR 29 Octombrie 2012 Bucuresti Perspectiva

FRAUDA IMPOTRIVA ASIGURATORILOR 29 Octombrie 2012, Bucuresti Perspectiva PRC

DESCRIEREA ACTIVITATII PRC CE FACEM? I. DAUNE LARGE Pavalascu Risk Consultants opereaza pe baza specificatiilor pietei locale, insa utilizand expertiza si standardele Crawford& Company in managementul daunelor.

DESCRIEREA ACTIVITATII PRC I. Daune HOUSE HOLD Pavalascu Risk Consultants a inceput din 2010 dezvoltarea un nou proiect pentru instrumentarea daunelor mici >10, 000 EUR pentru politele de tip Property HOUSEHOLD (PAID, CASA MEA etc. ). Cerintele pietei ne-au impins in dezvoltarea propriei retele de adjusteri. Proiectul PRC e bazat pe dezvoltarea urmatoarelor domenii: 1. Software 2. Logistica

PROIECTE IMPLEMENTATE Retea teritoriala de adjusteri cu acoperire nationala

STRATEGII DE DEZVOLTARE Incepand cu 2012 compania noastra a primit autorizatia dezvolta birouri Crawford in zona balcanica.

LINII DE BUSINESS OPERATE DE PRC In 2011, piata de asigurari a crescut pe segmentul de retail, iar obiectivul PRC sa se dezvolte urmarind acelasi trend: Product line Revenue 2011 % CASCO&TPL 30% Housing 20% Large property damage 25% Business Interruption 5% CAR 5% Liability 5% CMR/Cargo 10%

PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA PIETEI DE ASIGURARI GWP Q 1+Q 2 2012* *www. seenews. com/romanias-insurance-market-grows **GWP = gross written premium

FRAUDA IN ASIGURARI Statistici § Statisticile la nivel mondial arata ca 14% din toate daunele inregistrate pot fi clasificate drept fraude in asigurari si se spune ca 35% dintre cei care detin o polita de asigurare auto incearca sa insele companiile de asigurari. In Bulgaria si Polonia, procentul este si mare – 62% fraude in domeniul auto in 2007, iar procentul creste de la an. Statisticile arata ca in perioada de criza, frauda ia amploare – 10% mai multe decat in 2011 (date furnizate de Generali). Sursa: RENNE Revista Online, ”Cazuri de frauda in asigurari” Paul Barbu, 2010

FRAUDA IN ASIGURARI Actualitate, Pedepse Companiile de asigurari se confrunta cu un numar tot mai mare de tentative de frauda in intreaga regiune ECE, chiar daca cei care comit fraude risca pedepse de pana la 15 ani de inchisoare. In Romania frauda se pedepseste cu 12 ani de inchisoare. Faptele privind producerea intentionata a riscurilor asigurate ori inscenarea unor evenimente (furturi, incendii, accidente de circulatie, prezentarea unor documente false, etc) sunt reglementate generic de Codul Penal si pedepsite ca atare. § Inselaciunea (art 215) – inchisoare de la 6 luni la 12 ani § Falsul material in inscrisuri oficiale( art 288) – inchisoare de la 3 luni la 3 ani Cazurile de frauda se rezolva fie amiabil, fie asiguratii renunta la orice pretentie, iar cazul nu poate ajunge in instanta. Sursa: RENNE Revista Online, ”Cazuri de frauda in asigurari” Paul Barbu, 2010

CATE CAZURI DE FRAUDA IN ASIGURARI INTALNIM? Firmele de asigurari se plang de cresterea fraudelor In timp ce pe piata auto, statisticile arata ca 35% din detinatorii de polite CASCO si RCA sunt implicati in inselaciuni, pe piata de bunuri statisticile sunt ceva mai optimiste. Spre ex. in 2009 Generali a respins cereri frauduloase de peste 300. 000 EUR. Companiile de asigurari au inceput sa apeleze la servicii independente de evaluare dauna si la creearea propriului departament anti-frauda (compus din politisti, reprezentanti juridici). Datorita cooperarii internationale si impartasirii celor mai bune practici, depistarea fraudelor in asigurari este astazi mult mai eficienta decat in trecut.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemple revelante 1. Cazul cel mai uzual: emiterea de devize si facturi cu preturi si cantitati de materiale exagerate § Multiple cazuri unde valoarea solicitata drept despagubire era mai mare cu 50 -70% decat valoarea reala a reparatiilor, manopera de 4 -5 ori mare decat pretul maxim al pietei, iar materialele de pana la 20 de ori mai scumpe.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemple revelante 2. Arson – foc pornit intentionat de Asigurat § Dovedit cu ajutorul unui expert. § Motivul provocarii incendiului: Asiguratul nu obtinuse autorizatie de demolare a cladirii de la autoritati si vroia sa ridice un complex de cladiri noi pe terenul respectiv.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemple revelante 3. Stocuri asigurate la valoare reala, insa cu valoare comerciala zero. Produse farmaceutice depozitate intr-o locatie asigurata care a suferit o inundatie. Reprezentantii au solicitat drept despagubire produsele la valoarea vanzarii unor produse identice insa au omis sa mentioneze ca produsele afectate aveau termenul de valabilitate depasit, iar valoarea lor comerciala este zero.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemple revelante 4. Solicitarea de despagubiri pentru evenimente asigurate, pe baza unor documente false. § Asiguratul a solicitat despagubiri de peste 200 mii lei, pentru furtul si vandalizarea unor echipamente electronice si bunuri dintr-un club, dar documentele de achizitie erau reprezentate de declaratii de vanzare, scrise de mana, nesemnate, neautorizate si de facturi de achizitie emise dupa data incheierii asigurarii.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemple revelante 5. Stocuri mutate din depozitul asigurat, insa solicitate pe cererea de despagubire. § Stoc de produse sanitare in valoare de 2 mil EUR, depozitate in multiple locatii. La momentul producerii evenimentului (incendiu), Asiguratul declara ca toata marfa era depozitata in locatia arsa.

CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemple revelante 6. Documente neconforme, facturi emise de societati “fantoma” § Prezentarea de documente privind cauzele si imprejurarile producerii evenimentului si marimea pagubelor neconforme cu realitatea, facturi si documente contabile false, facturi emise se societati comerciale “fantoma” § Daune de AH, unde Asiguratul declara ca a fost spitalizat in Egipt. In urma verificarilor s-a dovedit ca Spitalul mentionat pe facturi nu exista.

PAVALASCU RISK CONSULTANTS TELEPHONE: 0311. 002. 772 MOBILE PHONE: 0751. 308. 888 FACSIMILE: 0311. 065. 770 EMAIL: OFFICE@CRAWCO. RO WEBSITE: WWW. PRC. COM. RO CONTACT DETAILS