Franz Zenker Psiclogo especialista en audicin y lenguaje

Franz Zenker Psicólogo especialista en audición y lenguaje Clínica Barajas Fundación Dr. Barajas 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference COMPENSACIÓN AUDITIVA DE ACUERDO AL TIPO Y GRADO DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference http: //www. phonak-pip. com/flash_nuevo. GAP. htm

VALORACIÓN SELECCIÓN Mediciones Liminares Basadas en oído real Basadas en la clínica - Campo libre (d. B HL) - REAR - Medición de detección - Auricular TDH (d. B HL) - REIR - Percepción de la palabra - Auricular Inserción (d. B HL) - RESR - Auricular Inserción (d. B SPL) - REUR - RESR - Umbrales equipados en campolibre (d. B HL) Basadas en acoplador - Auricular Inserción (d. B HL) - Ganancia a usar por frecuencia - Auricular Inserción (d. B SPL) - SSPL por frecuencia Mediciones Complementarias Umbral de Incomfort: - Auricular TDH (d. B HL) VERIFICACIÓN EVALUACIÓN Basadas en acoplador - Ganancia a usar por frecuencia - SSPL por frecuencia - REUR - RECD Richard C. Seewald (1995). The Desired Sensation Level (DSL) Method for Hearing Aid Fitting in Infants and Children. Phonak Focus 20. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VALORACIÓN

CARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable Potenciales Evocados Auditivos Del Tronco Cerebral Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonales 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Audiometría por Refuerzo Visual de la Conducta

Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Estímulos no selectivos en frecuencia: frecuencia – Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC) Estímulos específicos en frecuencia: – Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee) – Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media – Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral con Impulsos Tonales Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9 -11. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS

• • • N 400 P 300 MMN CORTICALES PEAee 40 Hz MEDIOS PEATC ECOGH Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9 -11. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference POTENCIALES EVOCADOS

Priming semántico Discriminación auditiva categorial Discriminación auditiva precategorial Escalamiento de la Sensación de Sonoridad Umbrales específicos en frecuencia con atención Umbrales específicos en frecuencia sin atención Umbrales no específicos en frecuencia sin atención • • • N 400 P 300 MMN CORTICALES PEAee 40 Hz MEDIOS PEATC ECOGH Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9 -11. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference POTENCIALES EVOCADOS

Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) De 0 a 5 meses: – Audiometría por observación de la conducta (BOA) – Umbral de detección de voz De 5 a 24 meses: – Audiometría por Refuerzo Visual (VRA) – Umbral de detección y discriminación de la palabra De 24 meses a 5 años – Audiometría Condicionada por Juego – Pruebas de valoración de la discriminación de la palabra A partir de 5 años – Audiometría Tonal – Logoaudiometría – Umbral de inconfort Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12 -15. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference PRUEBAS CONDUCTUALES

Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12 -15. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference EQUIPAMIENTO

Refuerzo Visual Altavoz 45º Examinador 2 Juguetes Silla del niño Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12 -15. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference EQUIPAMIENTO

Monitor de Video Control RV Amplificador Campo Libre Audiómetro Examinador 1 Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12 -15. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference EQUIPAMIENTO

http: //www. youtube. com/watch? v=-Loi 6 osc. Nn. M 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Fase I: Condicionamiento de la R

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference SELECCIÓN

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference COMPENSACIÓN AUDITIVA

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference COMPENSACIÓN AUDITIVA

95% Importancia relativa 4% 15% 65% 30% 35% 1% F. Zenker, J. Delgado y J. J. Barajas (2003). Características acústicas y aplicaciones audiológicas del promedio del espectro del habla a largo plazo. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Vol. 23, N 0. 2, 58 -65. http: //auditio. com/docs/ltasszenker. pdf 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Long Term Average Speech Spectrum LTASS Promedio del espectro del Habla a largo plazo

SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP) http: //www. boystownhospital. org/Research/areas/Clinical. Behavioral/situational_aid. asp 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)

Promedios del Espectro del Habla: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) Media conversacional a 1 m / 60 d. B SPL (Cox & Moore, 1988) Voz normal a 1 m / 70 d. B SPL (Cox & Moore, 1988) Profesor en clase a 1 m / 72 d. B SPL (Pearson et al. 1977) Profesor en calse a 2 m / 66 d. B SPL (Pearson et al. 1977) Profesor en clase a 3 m / 63 d. B SPL (Pearson et al. 1977) Profesor en clase a 4 m / 61 d. B SPL (Pearson et al. 1977) Profesor en clase a 7 m / 61 d. B SPL (Pearson et al. 1977) Promedio conversacional a 4 m / 48 d. B SPL (Coox & Moore, 1988) Grito 85 d. B SPL (Pearson et al. 1977) Propia voz 70 d. B SPL (Cornelise et al. 1991) Sombra de la cabeza a 1 m / 60 d. B SPL (Studebaker et al. 1980) Cradle posición cerca del oído 68 d. B SPL (Stelmachowicz et al. 1993) Hip posición próxima al oído 76 d. B SPL (Stelmachowic et al. 1993) http: //www. boystownhospital. org/Research/areas/Clinical. Behavioral/situational_aid. asp 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

METODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIA 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Zenker, F. (2002). Medidas en oído real mediante sonda microfónica. Definición y aplicaciones. [en-línea]. Auditio: Revista electrónica de audiología. Vol. 1(3), pp. 45 -52. <http: //www. auditio. com/revista/pdf/vol 1/3/010304. pdf>

Richard Seewald 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Desired Sensation Level [DSL]

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

(Real Ear to Coupler Diference) 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Medida del RECD

(Real Ear to Coupler Diference) Diferencias del RECD adulto respecto al infantil Diferencias interindividuales del RECD 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Medida del RECD

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VERIFICACIÓN

1. Baja fiabilidad y validez. 2. Lenguaje adquirido y no otras patologías o trastornos (retrasos del lenguaje, CAPD, etc. . . ). 3. No informa del rendimiento a intesidades conversacionales normales (=70 d. B SPL). 4. Pobre resolución frecuencial/rango dinámico. 5. No es posible la verificación de parámetros como ratios de compresión, input/ouput, limitación de salida, etc. . . 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN

Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

2 nd Phonak Vistual Audiology Conference CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference • Paciente de 4 años de edad la primera vez que acude a la Clínica Barajas. • Embarazo normal - parto por cesarea. • No consanguinidad entre los padres del niño. • Antecedentes familiares de sordera (hermano del padre sordo profundo). • La madre nos cuenta que el niño no oye bien. La familia nota un vocabulario escaso. • La exploración ORL pone de manifiesto la presencia de moco en ambos oídos (otitis seromucosa). • Se lleva acabo Miringotomía Bilateral con inserción de tubitos de drenaje previa a la exploración audiológica. • La adaptación audioprotésica se lleva acabo finalmente con 4 años y 11 meses de edad.

30 -05 -1996 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VALORACIÓN

URV = 95 d. B n. HL MD = 72% Pérdida: 95 d. B Incapacidad: 100% URV = 85 d. B n. HL MD = 88% Pérdida: 71 d. B Incapacidad: 69% PÉRDIDA NEUROSENSORIAL BILATERLA PROFUNDA (75%) 09 -12 -2004 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VALORACIÓN

Método de Prescripción de la Ganancia: NAL-RP Audífonos: Supero 412 Phonak Sistema de procesamiento digital de señales multimodo (d. MSP) en 5 canales con d. WDRC, d. SC y d. Limiting 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference SELECCIÓN

X X X X 09 -12 -2004 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference SELECCIÓN

INDICE DE AUDIBILIDAD DEL ESPECTRO DEL HABLA AMPLIFICADA OIDO DERECHO IAAOD = 62% IAAOI = 83% 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VERIFICACIÓN

CONDICIONES ACÚSTICAS DEL AULA 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VALIDACIÓN

PSR = 90 % ring PSR = 48 % Hea d re i pa mal Nor % Predicted Speech Recognition (PSR) SAI: 52% g rin Im a He % Speech Audibility Index (SAI) 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference CLASSROOMS ACOUSTIC

2007 - SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R. , Zenker Castro, F. , Rodríguez Jiménez, M. C. , Mesa Suárez, J. L. , Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J. J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 9 Junio del 2007. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference SISTEMAS DE FM

2007 - SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R. , Zenker Castro, F. , Rodríguez Jiménez, M. C. , Mesa Suárez, J. L. , Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J. J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 9 Junio del 2007. 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference % PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF THE LEXICAL FREQUENCY

VALORACIÓN SELECCIÓN VERIFICACIÓN EVALUACIÓN 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA

WELCOME! EFAS 2009 TENERIFE SPAIN