Framtidens primrvrd En viktig del i framtidens hlso

Framtidens primärvård En viktig del i framtidens hälso- och sjukvård

Inriktning • Skapa effektiva vårdflöden i form av god tillgänglighet och god kontinuitet utifrån patienternas behov. Projektet ska hitta koncept/metoder för glesbygd, landsbygd och tätort och bidra till förbättrade arbetssätt. • Politisk styrgrupp förväntas utses på landstingsstyrelsen 28 september. • Helhetsgrepp nödvändigt. Både primärvård och specialiserad vård står inför nödvändiga förändringar. • Koncept testas och implementeras. Ex riktad primärvård för äldre, psykisk hälsa, Flippen Östra Norrbotten, utbildningshälsocentral, distansvård, primärvårdskvalitet. • Samarbete mellan norrlandstingen kring framtidens primärvård – Mats Brännström projektledare.

Hälso- och sjukvård 2014 Kostnad per invånare och ålder Källa: Västra Götalands Regionen och Sveriges Kommuner och Landsting.

Fakta och framgångsfaktorer • Hälso- och sjukvården kommer i framtiden att behöva vårda fler patienter utan att personalstyrkan ökas i motsvarande grad • Vi har idag en obalans i kompetens utifrån våra arbetssätt och hur vi använder våra medarbetares kompetens • Vi behöver ändra arbetssätt och använda oss mer av kompetensförskjutningar på ett systematiskt sätt • Det krävs nytänkande i planeringen av vem som gör vad inom vård och omsorg – utifrån patientens och brukarens behov

Kompetensförsörjning • Vi ökar kontinuerligt antal anställda men upplevelsen är precis tvärt om. • Samtidigt som vi blir fler ökar övertid och inhyrd bemanning relativt oförändrad. • Vi måste tänka nytt när det gäller hur vi använder våra resurser. • Vi ska fokusera kompetensväxling, nya arbetssätt och tillvarata teknikens möjligheter.

Jämfört med andra länder Antal läkare per 1000 invånare 4, 9 5 2, 2 2, 3 2, 5 2, 8 2, 9 d an kl re G rike er st Ö e rg No n lie Ita e ig er Sv nd la sk Ty eiz hw Sc en i an Sp en ki ec Tj nd la Is ark nm Da ien a ak ern ov d Sl län r de Ne rike k an Fr d an nl Fi d an Irl n r ge Un n ie nien lg n Be rita b or St A US a d na Ka n pa Ja n le Po Källa: OECD data 2015 4, 1 4, 2 4 4 3, 8 3, 9 3, 6 3, 7 4 3, 3 3, 4 3, 1 3, 2 3 6, 3 7 6 2 1 0

Jämfört med andra länder Antal sjuksköterskor per 1000 invånare 18 16, 3 16, 5 16 14, 1 14 12 10 8 6 17 7, 8 8, 1 8, 2 5, 6 9, 1 9, 3 10, 2 10, 5 11, 2 12, 1 12, 6 6, 3 6, 4 4 2 0 z ei hw Sc e rg No ark nm Da d an nl Fi d an Irl nd na la r sk de Ty län er d Ne A US e ig er Sv n pa n Ja lie ra st Au a d na Ka ike n kr ie an nn Fr ita br or St en ki ec e Tj rik er st Ö n lie Ita n r ge Un n le Po en i an Sp Källa: OECD data 2015

Systematisk uppdrags-/kompetensväxling • Dagens sjukvård är ett teamarbete där uppgifter ska utföras och där kompetensen att utföra dem är det viktigaste. • Tydliggöra och säkerställa vad som inte får delegeras, HR har kontaktat IMR • Ta fram metodik för risk- och konsekvensanalys utifrån patientsäkerhetsperspektiv innan uppdrags- /kompetensväxling. • Exempel på genomförd kompetensväxling/nya kompetenser: – Avancerade kliniska sjuksköterskor – Endoskopister – Teamtandvård – Fysioterapeutbedömning vid vissa tillstånd i rörelseapparaten – Rutinultraljud görs av barnmorskor – BMA har delegation för ultraljud av vener – Sonograf – Apotekare i vården – VNS – Logistiker?

Det behövs en helt ny generation av förbättringar och innovationer Förbättringar Innovation/förnyelse • att göra saker rätt - göra något snabbare, med mindre resurser eller med högre kvalitet. • att göra rätt saker – ändra en hel process, ändra grundläggande synsätt, ny typ av service, förändrad verksamhet. • Ofta tydlig uppföljning kring ett kontrollerat möjlighets- och utfallsrum • Ovisshet i faktiska resultat, omprövas längs resan där lärandet är av största vikt • Innebär att tänka om från grunden

Slutsatser från flera utredningar (Närsjukvård, Rosén, Stiernstedt) • Kompetensförsörjningen gränssättande men samtidigt behov av förnyelse i hur kompetens används (arbetsorganisation, logistik, ledarskap osv) • Kroniskt sjuka, äldre och psykisk ohälsa – avgörande • Nödvändigt fokusera på förebyggande insatser • Sveriges sjukhustunga system måste förändras för att möta framtidens behov • Framtiden kräver mer öppen vård – mera avancerad vård utanför sjukhusen • Riktad primärvård – Allmän primärvård • Samarbetet kommuner avgörande • Primärvårdens roll – Framtidens vård?

Framtida fokus på: Vård av äldre Psykisk ohälsa Prevention • Patienten som partner – ökat inflytande, medverkan och ansvar • Färre och större hälsocentraler – primärvårdens roll i vårdsystemet • Ytterligare koncentration av verksamhet inom den specialiserade vården • Mera distansvård och e-lösningar. Planerad mottagning och akut vård på tråd • Minska behovet av lokaler • Fortsatt fokus på kompetensväxling, arbetssätt och vårdflöden • Nödvändigt prioritera resurser för hälsofrämjande insatser samt framtidsinvesteringar • Närmare samarbete kommuner – gemensamma verksamheter? Primärvårdens roll att stödja patienten genom vårdförloppet måste förtydligas och samtidigt måste mer vård utföras utanför sjukhusen, exempelvis vid HC och i hemmen Landstingsstyrelsen förväntas fatta beslut om att tillsätta politisk styrgrupp för utvecklingsarbetet framtidens primärvård.