Fractures de lastragale Lastragale est un os vascularis

L’astragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions

1/ Fractures parcellaires de l’astragale Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien (les fr. du dôme

Fracture ostéochondrale du dôme astragalien en rapport avec une instabilité de la cheville

2/ Fractures totales : Fractures-séparation Stade 1 (70 %)

Fractures totales : Fractures-séparation Stade 1 Stade 2 (70 %)

Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2 Stade 3 (énucléation post-int)

Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte

$Traitement chirurgical des fractures de l’astragale Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales$

Vissage par voie interne (avec ostéotomie de la malléole interne)

$Complications Nécrose de l’astragale : 50 % des cas après fracture du corps la$

Nécrose Mobilité partiellement conservée régression 3 ans

$Séquelles des fractures de l’astragale Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur$

$Séquelles des fractures de l’astragale Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la$

$Séquelles des fractures de l’astragale Nécrose ou arthrose • Arthrodèse tibio-astragalienne • Astragalectomie$

Astragalectomie On préserve ainsi un peu de mobilité mais il y a un raccourcissement

La prothèse totale de la cheville est une alternative à l’arthrodèse Exemple d’une prothèse

$Séquelles de fracture de l’astragale Prothèse « New Jersey » Cas de JL Bessec$

$Associations de fractures$

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Fractures de l’astragale

L’astragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires

1/ Fractures parcellaires de l’astragale Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien (les fr. du dôme sont contemporaines des entorses de la cheville)

Fracture ostéochondrale du dôme astragalien en rapport avec une instabilité de la cheville

Fracture du tubercule postérieur

Fracture de la tête

2/ Fractures totales : Fractures-séparation Stade 1 (70 %)

Fractures totales : Fractures-séparation Stade 1 Stade 2 (70 %)

Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2 Stade 3 (énucléation post-int)

Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte

$Traitement chirurgical des fractures de l’astragale Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales$

Traitement chirurgical des fractures de l’astragale Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales

Vissage par voie antérieure

Vissage par voie postérieure

Vissage postérieur

Vissage par voie interne (avec ostéotomie de la malléole interne)

Traitement par embrochage

$Complications Nécrose de l’astragale : 50 % des cas après fracture du corps la$

Complications Nécrose de l’astragale : 50 % des cas après fracture du corps la guérison est possible Condensation apparue entre le 2ème et le 3ème mois. Revascularisation en 8 à 12 mois. Traitement par décharge.

Énucléation de l’astragale

Nécrose Mobilité partiellement conservée régression 3 ans

$Séquelles des fractures de l’astragale Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur$

Séquelles des fractures de l’astragale Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur

$Séquelles des fractures de l’astragale Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la$

Séquelles des fractures de l’astragale Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la flexion dorsale de la cheville

$Séquelles des fractures de l’astragale Nécrose ou arthrose • Arthrodèse tibio-astragalienne • Astragalectomie$

Séquelles des fractures de l’astragale Nécrose ou arthrose • Arthrodèse tibio-astragalienne • Astragalectomie

Astragalectomie On préserve ainsi un peu de mobilité mais il y a un raccourcissement et il peut subsister des douleurs. L’arthrodèse est difficile à faire après

Prothèse tibio-astragalienne

La prothèse totale de la cheville est une alternative à l’arthrodèse Exemple d’une prothèse de la cheville (Luer)

Prothèse « Ramses »

$Séquelles de fracture de l’astragale Prothèse « New Jersey » Cas de JL Bessec$

Séquelles de fracture de l’astragale Prothèse « New Jersey » Cas de JL Bessec

$Associations de fractures$

Associations de fractures

Fin