Fracturas maxilares Objetivos de aprendizaje Describir los diferentes

Fracturas maxilares

Objetivos de aprendizaje • Describir los diferentes pilares en el tercio medio facial • Describir los mecanismos lesionales para los diferentes tipos de fracturas de Le Fort • Reconocer signos y síntomas relacionados con fracturas de Le Fort y palatinas • Seleccionar estudios por imágenes adecuados e interpretar los hallazgos • Formular principios de manejo

Hallazgos clínicos • • • Edema o abrasiones faciales Maloclusión Movilidad maxilar Cara alargada Parestesias Sangrado nasal ± rinorrea

Biomecánica Pilares verticales y horizontales

Clasificación de las fracturas maxilares

Objetivos del tratamiento Restaurar la anatomía en las 3 dimensiones: • Fijando con placas todos los pilares maxilares anteriores • Restaurando las dimensiones verticales y la proyección horizontal • Restableciendo la oclusión previa al trauma

Se requiere TC para el diagnóstico y la planificación

Reducción Fractura maxilar desimpactada con pinzas de Rowe

Reducción • Colocar fijación intermaxilar (FIM) • Asegurarse de que los cóndilos estén adecuadamente alojados en la cavidad glenoidea

Fijación—Le Fort I • • • Se exponen los pilares maxilares a través de un acceso vestibular superior Se fijan con placas los pilares fracturados Al menos 2 tornillos a cada lado de la fractura

Fijación—Le Fort II y III En fracturas complejas, considerar abordaje coronal para: • Exponer y fijar la región frontonasal • Exponer y fijar el arco cigomático

Después de la fijación interna … Se retira la FIM y se verifica la oclusión

Para recordar: • Fracturas de Le Fort—tres niveles • Se requiere una adecuada exposición para la reducción y fijación • Objetivos del tratamiento: ⎻ Restaurar la dimensión vertical y la proyección horizontal de la cara ⎻ Restaurar la oclusión previa al trauma