Fracturas lesiones osteoarticulares vendaje e inmovilizacin Tendones y

Fracturas, lesiones osteoarticulares, vendaje e inmovilización

Tendones y ligamentos

Articulaciones

ESGUINCE • Es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura total o parcial de lo ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separación de los bordes de la articulación en movimientos suaves.

¿Cuando se producen? • Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.

Tipos de esguinces Grado 1 • Se produce distensión de los ligamentos pero sin llegar a la rotura de los mismos. No existe laxitud articular asociada, por lo tanto, la persona afectada puede realizar movimientos completos, asociados a un dolor leve y un ligero proceso inflamatorio.

Grado 2 • En este caso sí existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora moderado, acompañado de una inflamación más acentuada. El paciente responde con posturas antiálgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Presenta diferentes niveles de tumefacción, deformidad y equimosis. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada.

Grado 3 • Rotura completa de la porción ligamentosa. Dolor vivo, hinchazón prominente, deformidad y equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulación afecta.

Luxación También llamada dislocación. Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación.

Estas son producidas por movimientos rápidos en donde la articulación se fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal.

Hombro Rodilla Cadera Codo

Esguince y luxación Signos y síntomas -Rubor en la zona afectada. -Dolor intenso. -Tumoración o inflamación en la zona afectada. -Calor, la zona afectada se siente caliente. -Incapacidad funcional progresiva. -Hipersensibilidad en la zona.

Luxación Signos y síntomas Pérdida de la morfología y ausencia de salientes óseas normales. O presencia de bordes óseos anormales

Tratamiento • Colocar en reposo la articulación afectada. • Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso. • Si es posible la elevación ligera de la parte afectada

Lo que no se debe hacer • Enfriar con hielo la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación. • Hacer masajes ni aplicar ungüentos o pomadas. • Compresas →Posterior a la valoración

Fracturas • • • Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, por trauma indirecto o por torsión brusca. Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos circundantes. Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.

Tipos de fracturas • Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel • Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.

• Fractura en rama verde: La parte de la superficie convexa del hueso se encuentra rota y la cóncava tan solo doblada b). Este tipo de fractura es más comúnmente encontrada en niños en crecimiento. El desplazamiento es mínimo y su cicatrización es rápida. • Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente.

• Transversa: una fractura en ángulo recto en relación con el eje longitudinal del hueso. • Oblicua: la línea de fractura es una diagonal donde los fragmentos tienden a deslizarse a menos que se mantengan estables por medio fijación.

Espiral Conminuta • La linea de fractura es • Existen varias líneas de una curva y los fractura, las cuales fragmentos se deslizan y convergen en un mismo giran a menos que se punto. realice una fijación.

Avulsión Un fragmento de hueso, sitio de insercion de un musculo, ligamento o tendon es arrancado por una fuerza de traccion.

Los Signos y Síntomas son: TRATAMIENTO: • Rubor en la zona afectada. • Dolor intenso. • Tumoración o inflamación en la zona afectada. • Calor, la zona afectada se siente caliente. • Deformidad de la zona. • Crepitación de la zona afectada. • Perdida de la funcionalidad. • No mover al paciente. • Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta y además cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio. • No tratar de acomodar el hueso roto • Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión.

NO SE DEBE: • mover a la persona a menos que el hueso roto esté completamente estable. • mover a una persona con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrástrela hasta un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones). • mover a una persona que tenga una posible lesión en la columna vertebral. • intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición, a menos que la circulación parezca afectada. • tratar de reubicar una posible lesión de la columna.

Vendajes Procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.

Venda Porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales.

Usos Heridas Hemorragias Fracturas Esguinces Luxaciones Sujeción de apósitos Entablillados Dar apoyo a articulaciones

Triangulares y enrolladas Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo. Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodón, elástico, semielástico, tela, gasa y otros como la de yeso.

Principios • Posición cómoda. • Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje. • El operador, se colocará frente a la región del cuerpo que se va a vendar. • El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares. • La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha.

• El vendaje parte distal – parte proximal. • Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados. • Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. • ¿El vendaje no lo comprime mucho? • Cubrir las eminencias

Funciones • Para fijar el material de curación. • Para producir compresión sobre la herida. • Para limitar el movimiento de alguna articulación. • Para abrigar distintas partes del cuerpo.

• Para mantener fijas las férulas colocadas en algún miembro. • Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas. • Para comprimir suavemente las várices

FORMAS DE APLICACIÓN DE LA VENDA ENRROLLADA Vendaje Circular Método: Dé 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

Vendaje Espiral Método: Inicie en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación con el eje longitudinal del miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

Vendaje en Espiral con Inverso Método: Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsión a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para queden en línea, al terminar, dé una vuelta circular y sujete el cabo terminal.

Vendaje en Ocho Método: Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.

Vendaje Recurrente Método: La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.

Vendaje de extremidades superiores Ø Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo. Ø Vendaje del brazo y antebrazo: Aquí las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre los más usadas. Ø Vendaje de la muñeca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

ü Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar. ü Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulación. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzará en la muñeca, haciendo 3 ó 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra técnica es el vendaje recurrente.

Vendaje de Cabestrillo Vendaje de Velpeau

Vendaje en extremidades inferiores Ø Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo, tal y como lo muestran las para el antebrazo y brazo. Ø Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo. Ø Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa. Ø Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

• Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un vendaje de espiral desde detrás de la base de los dedos, el que seguirá hasta llegar al tobillo. Allí se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para terminar. • Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al tobillo.

Ø Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo, tal y como lo muestran las para el antebrazo y brazo. Ø Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo. Ø Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa. Ø Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

Formas de aplicación de la venda triangular Vendaje Total de la Mano Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la mano. Es aplicable en casos de quemaduras o heridas extensas.

Vendaje Total del Pie Vendaje total del pie: Se realiza de la misma forma que el vendaje total de la mano.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA Ø Vendaje de la mano: Se coloca la corbata sobre la cara palmar de la mano cruzando las puntas hacia la cara dorsal, para volver a cruzar la región palmar y anudar las puntas sobre la muñeca. Ø Vendaje del tobillo: Para realizar este vendaje no debe retirarse el zapato, ya que este brindará soporte parcial. Ø Vendaje de codo: Después que se ha aplicado el apósito sobre la lesión, se dobla el codo hasta obtener una posición de ángulo recto antes de aplicar el vendaje. • Vendaje de brazo, antebrazo, muslo, rodilla y pierna.

CONDICIONES DE UN BUEN VENDAJE Ø No debe producir dolor. Ø Debe quedar firme. Ø No debe ser muy voluminoso. Ø No debe ser colocado sobre la piel lesionada. Ø Los miembros deben vendarse comenzando desde la extremidad hacia la raíz para no dificultar la circulación a través de las venas.

CALAMBRES Contracción espasmódica, dolorosa y transitoria de un músculo o grupo de ellos, que llega a producir impotencia funcional. Generalmente ocurre cuando se realiza algún movimiento o actividad muscular sin el acostumbramiento del músculo.

Sobreesfuerzo del músculo Ejercicio muy intenso y prolongado CAUSAS Perdida de sales minerales En ciertos casos, si hay problemas circulatorios o de irrigación del músculo

OTRAS CAUSAS • Consumo de alcohol, refresco de cola, café y cigarrillo • Deficiencia de vitaminas del complejo B • Gripe o resfriado común • Problemas circulatorios(como várices) en combinación con posiciones que dificultan la irrigación sanguínea • Exceso de grasa y colesterol, así como obesidad • Alteraciones hormonales • Trastornos menstruales pueden producir sangrados abundantes • Enfermedades renales • Finalmente, la epilepsia se caracteriza por la generación de descargas eléctricas desordenadas que pueden dar pie a contracciones musculares y, por ende, calambres

¿Qué se debe hacer? Antes del calambre suele presentarse una fasciculación o movimiento involuntario en el músculo, parecido a un tic, que indica excitación excesiva de las terminales nerviosas, de modo que esta señal puede ser una advertencia. • Interrumpir la actividad • Masajear el músculo • Elongación • Cuando el calambre remite, ponerse en movimiento con suavidad, de forma que el músculo trabaje. • Refrescar con agua fría suele ayudar.

¿Cómo evitarlos? • A veces son difíciles de evitar, en especial los que se producen tras un tiempo de entrenamiento, por acumulación de toxinas. • Estirar los músculos antes de hacer cualquier ejercicio. • Evitar esfuerzo físico excesivo • Tomar líquido suficiente (6 a 8 vasos con agua al día) • Mantener peso regular y adecuado.

DESGARROS • Es la ruptura de las fibras musculares. En algunos casos hasta puede seccionarse un tendón, provocando una deformidad importante. Cuando las fibras musculares son afectadas, se produce dolor, ocasionalmente hinchazón y equimosis en los tejidos blandos locales.

SINTOMAS • En los casos leves (roturas pequeñas), el dolor es la única señal. • En casos más graves (desgarro de todo un músculo), se produce también un hematoma bastante aparatoso, debido a la hemorragia interna. • Si el dolor es muy intenso puede aparecer un componente de shock, con mareo y sudor frío, pero esto es menos frecuente.

CAUSAS • DIRECTAS • INDIRECTAS

CAUSAS DIRECTAS • Las causas generales son contracciones violentas del músculo, o estirones súbitos y bruscos. Los músculos que han sufrido recientemente lesiones de cualquier tipo, que aún no están curadas del todo, tienen también bastantes posibilidades de sufrir una rotura, golpes o caídas, también pueden originar esta lesión.

CAUSAS INDIRECTAS • La sudoración origina pérdida de líquidos y sales en el organismo. Los músculos van perdiendo elasticidad al perder hidratación, por lo que tras un ejercicio prolongado aumentan las probabilidades de sufrir tirón. • Mal entrenamiento de la elasticidad.

¿QUÉ SE DEBE HACER?

• Colocar un vendaje • No se debe aplicar calor. aumenta la compresivo alrededor Esto del muslo y hasta la hemorragia. ingle. Después de unos 20 minutos se quita el vendaje, se deja descansar 5 minutos, y se vuelve a poner.

Inmovilización Es uno de los elementos mas importantes en el manejo de lesiones óseas (fracturas, luxaciones), de partes blandas (heridas, contusiones) y de articulaciones (esguince)

Madera Revistas Almohadas Para la inmovilización de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar cualquiera de estos materiales, lo importante es que impidan el movimiento de la extremidad afectada

Férulas También se puede utilizar otra parte del cuerpo como una pierna u otro dedo para inmovilizar.

Una inmovilización de una extremidad o parte del cuerpo lesionada se hace con el fin de: Aliviar el dolor, evitando de esta manera el shock. Se evita incrementar el daño a los tejidos cercanos. Disminuir el sangrado

Principios básicos para la inmovilización • Mantener las líneas y ejes del cuerpo. • Mantener las articulaciones en posición funcional. • Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se ponen en contacto con la férula. • No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente. • En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y una por debajo. • Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones. • La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja. • Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar la férula y no anude sobre ella.

Principios básicos para la inmovilización • Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada área del cuerpo: Rodilla En el inicio de la flexión (5 grados) Tobillo En ángulo recto del pie con la pierna Hombro Directamente hacia afuera Codo Formando un ángulo recto Antebrazo Dedos de la mano Las lesiones del tercio superior se inmovilizan. En flexión, con el dedo pulgar en oponencia Muñeca Cadera En discreta extensión (posición de agarrar). El miembro discretamente hacia fuera, en extensión y con los dedos del pie hacia arriba.

Inmovilización de las extremidades Realice la revisión vital y trate las condiciones que ponen en peligro la vida Elija el tamaño apropiado de la férula según la extremidad Retire y/o corte las ropas que cubren la extremidad y otros que puedan apretarla Cure y aplique apósitos a las heridas. Explore el pulso, movilidad, sensibilidad y coloración del miembro antes de colocar una férula. Acolche las eminencias óseas quedarán dentro de la férula.

Aplique tracción suave proximal y distal a la extremidad antes y durante la colocación de la férula y manténgala hasta que haya terminado de fijarse. Monitoree cambios en la extremidad. Traslade para su valoración por un especialista No fuerce el realineamiento de deformidades cerca de una articulación

Inmovilización de los brazos. Férula de tracción para miembros inferiores.