FRACTURAS ESGUINCES Y LUXACIONES Las lesiones en los

FRACTURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES Las lesiones en los huesos, músculos y articulaciones ocurren en forma frecuente, se caracterizan por ser dolorosas, pero en raras ocasiones producen la muerte.

FRACTURAS Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La fractura provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede necesitar cirugía para recomponer el hueso. Tipos Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos. Dependiendo del tipo de daño, se clasifican de la siguiente manera: Fractura completa: El hueso se rompe en dos partes. Fractura en tallo verde: El hueso se rompe pero no se separa en dos partes. Es típica de los niños. Fractura simple: El hueso se quiebra por una parte. Fractura conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o se astilla. Fractura abierta: El hueso sobresale a través de la piel. Fractura cerrada: Hay rotura pero no sobresale el hueso por la piel.

FRACTURAS

¿Cómo actuar ante una fractura?

ESTABILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS BRAZO Debe efectuar una inmovilización estable con el fin de evitar daño tisular que favorece a un proceso infeccioso. Coloque el antebrazo flejado sobre el pecho. Utilizar el cabestrillo articulación lesionada. para inmovilizar una Utilizar hielo para controlar el dolor y la hinchazón.

ESTABILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS CUELLO: - Inmovilice el cuello: mediante el uso de periódico, revista, etc. - En accidente de tránsito inmovilice antes de retirar del vehículo. - Mantenga las vías respiratorias permeables.

Pregunta de Examen Si se sospecha de una fractura hay que: a. Inmovilizar b. Tratar de colocarlo en su lugar. c. Ponerle agua caliente.

LESIONES ESGUINCES Lesión de ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación. La posición del hueso no varía. Síntomas: Dolor, edema, enrojecimiento, hematoma.

¿Qué hacer frente a un esguince? - Mantenga en alto el brazo o pierna lastimada. - Evite el movimiento de la parte afectada. - Una vez resuelta la urgencia, ponga hielo envuelto en un trapo o plástico o trapos mojados fríos sobre la parte lastimada, durante media hora, retire media hora y vuelva aponer el hielo otra media hora y así sucesivamente hasta que baje la hinchazón. - Ponga una venda o lienzo en la parte lastimada para evitar que se mueva y se vuelva a inflamar.

Si hay dudas, trate el esguince como una fractura

LESIONES LUXACIONES Se forma de un esguince. Si la lesión es muy importante, el ligamento deja de sujetar los huesos y éstos se separan, entonces se produce la luxación. Síntomas: Dolor, edema, enrojecimiento, hematoma, dislocación e inestabilidad.

¿Qué hacer frente a una luxación? Inmovilizar la parte zafada tal como si fuera una fractura. Una vez inmovilizada la parte afectada, traslade a la persona con el médico procurando moverlo lo menos posible. Si tiene mucho dolor, dele una pastilla de aspirina o acetaminofén.

Prevención Para prevenir fracturas, esguinces o luxaciones es necesario: - Subir y bajar las escaleras sin correr y usar las pasamanos. - Evitar juegos bruscos en donde los brazos se puedan zafar de sus coyunturas (articulaciones). - Evitar que haya líquidos , objetos, cáscaras tirados en el suelo. - Al caminar tener cuidado si hay zanjas, agujeros o buzones de desagüe destapados. - Evitar que los niños y los ancianos estén en lugares altos sin protección. - Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estén en buen estado. - Lo más importante en las fracturas, esguinces y luxaciones es inmovilizar la parte afectada.

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS Escoriaciones, abrasiones, heridas contusas, heridas cortantes, heridas penetrantes. Sólo los sangrados abundantes serán de riesgo vital para el paciente (sangrado arterial o amputación de extremidad). Manejo: Presión directa, torniquete

RETORNAN EL FLUJO SANGUÍNEO DESDE LOS TEJIDOS HACIA EL CORAZÓN DIRIGEN EL FLUJO SANGUÍNEO DESDE EL CORAZÓN HACIA LOS TEJIDOS.

Pérdidas sanguíneas en fracturas complicadas HUESO VOLUMEN (ml) Costilla 125 Radio y Cúbito 250 a 500 Húmero 500 a 750 Tibia y Peroné 500 a 1000 Fémur 1000 a 2000 Pélvis 1000 a masiva

CONTROL DE HEMORRAGIAS PRESION DIRECTA TORNIQUETE (sólo si sabe hacerlo)

CONTROL DE HEMORRAGIAS - En la medida de lo posible lávese las manos para evitar cualquier tipo de infección. Utilice medidas de protección (guantes, mascarilla si es posible). - Si la victima está consciente, háblele para tranquilizarla, explíquele todo lo que se le realizará. - Luego lave la herida con agua. - En caso de que exista la posibilidad de que haya algún cuerpo extraño dentro de la herida, nunca se deberá extraer. - Para detener la hemorragia, se ejercerá presión directa en la herida hasta que el sangrado se detenga. - Si se da el caso que la herida se vuelva a abrir o se contamine, la cubriremos con gasa prestando atención que no se pegue a la herida siempre que el sangrado se haya detenido. - Eleva el miembro afectado, abrigue e inmovilice a la víctima.

Pegunta de examen Para detener hemorragia debo: a. Ponerle una vendita b. Hacer compresión c. Ponerle suero

RIESGO ELÉCTRICO

Efectos de la electricidad en función a la intensidad corriente 1. Valores de corriente de 8 m. A. , aparecen hormigueo desagradable, choque indoloro y un individuo puede soltar el conductor ya que no pierde control de sus músculos. Efecto de Electrización. 2. Valores mayores de 10 m. A. , el paso de corriente provoca contracción muscular en manos y brazos, efectos de choque doloroso pero sin pérdida del control muscular, pueden aparecer quemaduras. Efectos de Tetanización. Entre 15 a 20 m. A. este efecto se agrava. 3. Valores entre 25 a 30 m. A la tetanización paraliza los músculos de la respiración , provocando paro respiratorio (asfixia). 4. Valores mayores de m. A con menor o mayor tiempo de contacto aparece la fibrilación cardiaca la cual es mortal. Son contracciones anárquicas del corazón.

PELIGROS DE LA ELECTRICIDAD Los efectos que pueden producir los accidentes de origen eléctrico dependen: 1. Intensidad de la corriente. 2. Resistencia eléctrica del cuerpo humano. 3. Voltaje de la corriente. 4. Frecuencia y forma del accidente. 5. Tiempo de contacto. 6. Trayectoria de la corriente en el cuerpo. Todo accidente eléctrico tiene origen en un defecto de aislamiento y la persona se transforma en una vía de descarga a tierra

LESIONES PRODUCIDAS POR LA CORRIENTE ELÉCTRICA 1. Con paso de corriente por el cuerpo: - Muerte por Fibrilación ventricular. - Asfixia y paro respiratorio. - Tetanización muscular. - Quemaduras internas y externas (mortales o no). - Bloqueo renal por efectos tóxicos de las quemaduras. - Embolias por efecto electrolítico en la sangre. - Lesiones físicas secundarias por caídas, golpes, etc.

LESIONES PRODUCIDAS POR LA CORRIENTE ELÉCTRICA 2. Sin paso de corriente por el cuerpo: - Quemaduras directas por arco eléctrico, proyecciones de partículas, etc. - Lesiones oftalmológicas por radiaciones de arcos eléctricos (conjuntivitis, cegueras) - Lesiones debidas a explosiones de gases o vapores iniciadas por arcos eléctricos.

SISTEMAS DE PROTECCIÓN Línea a tierra: El objeto de la puesta a tierra de las masas de los recetores es asegurar la seguridad de las personas ante el contacto directo

ACCIONES A TOMAR ANTE UNA ELECTROCUCIÓN INMINENTE 1. Desconectar la corriente, en la llave general los generales. 2. Si no se puede actuar sobre los llaves o interruptores, aislarse debidamente (usando calzado y guantes de goma, o subiéndose sobre una tabla). 3. Si el accidentado queda unido al conductor "pegado”, separándole la víctima por medio de un palo o bastón de madera. 4. En alta tensión, suprimir la corriente a ambos lados de la víctima, pues si no, su rescate será muy peligroso. 5. Si el accidentado hubiera quedado suspendido a cierta altura del suelo, prever su caída, colocando debajo colchones, mantas o una lona. 6. Tener presente que el electrocutado es un conductor eléctrico mientras a través de él pase la corriente.

TRATAMIENTO 1. Una vez rescatada la víctima, atender rápidamente a su reanimación. 2. Por lo general, el paciente sufre una repentina pérdida de conocimiento al recibir la descarga, el pulso es muy débil y probablemente sufra quemaduras. 3. El cuerpo permanece rígido. Si no respira, practicarle la respiración artificial. Seguramente sea necesario aplicarle un masaje cardíaco, pues el efecto del “shock” suele paralizar el corazón o descompasar su ritmo.

QUEMADURAS

¿Qué es una quemadura? Quemadura es toda lesión producida por una excesiva exposición al calor: - Sol - Llamas - Productos químicos - Radiaciones

QUEMADURA DE 1 ER GRADO • Piel eritematosa (roja) y dolorosa • Compromete fibras nerviosas y tejidos superficiales

QUEMADURA DE 2 DO GRADO • Piel aritematosa, muy dolorosa, con presencia de flictenas (ampollas) o ruptura de la epidermis.

QUEMADURA DE 3 ER GRADO • Destrucción total del tejido de la piel, de color blanco nacarado o negro carbonizado e indolora por destrucción del tejido nervioso.

QUEMADURA DE 4 TO GRADO • Aquellas que comprometen músculos huesos y nervios profundos. Provocados por eventos catastróficos como la electrocución o las quemaduras químicas.

Uso del Extintor de Incendios

Anomalías del Extintor • Mal estado de la manguera. • Mal estado de cilindro. • Vencimiento o falta de recarga (Los extintores se recargan como mínimo una vez al año) • Estar ubicados en lugares de difícil visualidad o poco acceso.

Primeros auxilios - Pide ayuda. - Acércate a la victima solo si el área es segura. - Aleja a la víctima del peligro. Si el área no es segura, no te acerques) - Si hay fuego sobre la victima, apágalo con una manta. - Retira toda la ropa alrededor de la quemadura. (Si la ropa esta pegada a la piel, no la arranques). - Enfría la piel con agua fría. NO con hielo, pomadas o ungüentos. Deja el agua correr por la zona de la quemadura. - Cubra las quemaduras con una compresa húmeda y sujétela con una venda. No apliques mucha compresión, abriga a la victima. - Quédate con el accidentado y espera a que llegue la ayuda.

Lo que no debe hacer - NO aplique ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves. - NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura. - NO toque la piel muerta o ampollada. - NO retire la ropa que esté pegada a la piel. - NO administre nada a la persona por vía oral si hay una quemadura grave. - NO sumerja una quemadura grave en agua fría, pues esto puede causar hipotermia y shock. - NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la persona si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrarlas.

Quemaduras de Prioridad inmediata Quemadura de 2 do grado de mas del 10% de SCQ (Superficie corporal quemada) Quemadura de 3 er o 4 to grado de cualquier % de SCQ. Quemadura causada por sustancias químicas o electricidad. Paciente signos de shock o perdida de conciencia. Por inhalación de humo o gases tóxicos. Otras lesiones aparte de las quemaduras. Cualquier quemadura en cara, manos, pies o genitales.

Pregunta de examen En caso de quemaduras: a. Lavar con agua fría b. Colocarle aceite o pasta dental c. Quitar la ropa si está pegada a la piel