Fotobiologa y Fotomedicina Antonio Rondn Lugo Instituto de

Fotobiología y Fotomedicina Antonio Rondón Lugo Instituto de Biomedicina Caracas - Venezuela

Radiaciones Solares Ondas Electromagnéticas Penetración Cutánea Espectro solar Longitudes de onda (nm) UVC UVB 200 280 Capa estratosférica de ozono Espectro solar que llega a la superficie terrestre Capa superficial de la piel (estrato córneo) Epidermis Dermis Subcutáneo 320 VISIBLE UVA 400 IR IR 800

Fotobiología • Es el estudio de la acción e interacción de diferentes tipos de luz sobre los diferentes tejidos vivos.

LUZ ULTRAVIOLETA (LUV) • UVA (longitud de onda alta): – Oscurecimiento inmediato piel – Rol aditivo a UVB en quemadura o fotoenvejecimiento – Fototoxicidad en presencia de drogas – Carcinogenesis ? • UVB (longitud de onda media): – Eritematogénica y quemadura – Bronceado – Exposición crónica: fotoenvejec. Carcinogénesis • UVC: (longitud de onda baja) – Germicida – Filtrada por capa de ozono

Cáncer de piel Enfermedades por fotosensibilidad Quemadura Solar Fotoalergia Visión y Fotorespuesta Síntesis de vitamina D Alteraciones Fotoinmunológicas Calor Cataratas Mutaciones Fotosíntesis Destrucción de Patógenos Envejecimiento De la piel Fototoxicidad Fototerapia y fotoquimioterapia

Fotobiología • El 95% de las radiaciones que llegan a la superficie • terrestre son UVA Los patrones de exposición solar pueden ser intermitentes o acumulados. • La radiación ultravioleta está relacionada como un agente carcinogénico • Induce mutaciones , forma dímeros de ciclobutil pirimidina , que afectan los genes p 53 y ras • Estimula el crecimiento de melanocitos , y aumenta el transporte melanosomas

Fotobiología • Afecta la vigilancia antitumoral (UVA ó UVB) • Altera la presentación de antígenos , facilitando una respuesta con patrón TH 2. • Su relación con aparición de cáncer de piel ha sido propuesto , sin embargo existen controversias al respecto

Influencia de Factores Intensidad de la luz solar Latitud Altitud Estaciones Hora del día Transmisión Refexión Frecuencia de exposición Tiempo Factores étnicos individuales Diferentes tipos de piel

Efectos de las Radiaciones UV Diarias n El efecto acumulativo de las radiaciones UV recibidas diariamente, induce: n Fotoenvejecimiento cutáneo. n Fotoinmunosupresión. n Fotocarcinogénesis. Necesidad de una fotoprotección diaria óptima, reforzada en UVA

A nivel celular la RUV produce: la producción de citocinas. Regula la expresión de moléculas de adhesión superficial. Afecta la mitosis celular. Altera las Cel. de Langerhans (CPA) Induce apoptosis. Reduce retardada significativamente la hipersensibilidad

Afecta el proceso de inmuno-vigilancia frente a neoplasias cutáneas, permitiendo la aparición de las mismas. Daño ADN no reparado. Hay agentes exógenos y endógenos bajo constante ataque. Hay sensores que reconocen el daño. Los telómeros mantienen la estabilidad del cromosoma Mutación del gen HP 53 RUV Mutación del gen HP 53 p 53 Apoptosis

Filtros RUV: Nuevos enfoques Solubles (Químicos) Comp. Química (Solución) Particulados Comp. Química (físicos) (Suspensión) Orgánicos Inorgánicos Zn. O - Ti. O 2 Absorción Reflexión Absorción Dispersión Orgánicos Mexoryl ® s. T. fd Partic. Encapsuladas Micronizadas Tinosorb M® Tinosorb

Fotoprotectores * Carotenoides * Alfatocoferol * Flavonoides * Polifenoles Orales * Antioxidantes * Polypodium * Luteina * Leucotomos * Zeaxantin * Antimaláricos

Futuros Desarrollos Ropas especiales. Sun Guard. Aumento de la dispersión(estéticos) Nuevos óxidos. Cosméticamente aceptados Partículas poliméricas(ejm. sílica) Encapsulados orgánicos. Liposomales IL 12 - IL 2 Endonucleasa t 4 N 5 : repara ADN

Fotoeducación • La mejor fotoprotección se consigue a través de hábitos adecuados de exposición (regla de la sombra Downham 1998) • 50 -80 % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991; 24 : 606 -612

Fotoeducación • Telas de poliester o mezclas protegen mas que • • telas de algodón. Telas oscuras protegen mas. Tejidos mas “intrincados “y densos protegen mas. Int. J. Der 1997; 36: 374 -9 La protección proporcionada por tejidos decrece cerca de 1/3 cuando son mojados. • Mensajes confusos: sol sin riesgo , broncearse sin problemas, bronceado seguro , camas solares.

Fotoeducación • La necesidad y eficacia de estas campañas en la familia y sobre todo entre los niños fueron analizadas en base a los trabajos de Buendía , Olson y Robinson concluyendo estos estudios que luego de la información mejoró el nivel de fotoprotección Piel 1998; 13: 485 -487 Eur. J. Dermatol 1999; 3: 207 -210 Arc Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 466 -470

Fotomedicina • Fotosensibilidad de altura : pápula eritemato costrosa, hiperpigmentación facial , hipocromia cara y antebrazos , conjuntivitis. • Prúrigo actínico : Subtipo Hl. A –DBB 1 0407 • Fotoferesis 8 metoxipsoralen &UVA : Linfoma T , esclerosis sistémica, Pénfigo V. , LES, Transplantes, diábetes I , Bowel , Crown.

Fotomedicina • Coagulación infrarrojo (400 -2700 nm): LES. vasculares, verrugas, tatuajes • Lasers : 500 -1200 nm • RUV superficiales usados en enfermedades benignas. • Rayos Beta por ejm. electro beam , Radioterapia para enfermedades malignas : CBC, EEC, Melanoma, Merkel, Linfomas, Kaposi, • dermatofibroma, etc

Fotomedicina • Puva , UVB, Banda ancha , banda estrecha : Psoriasis , dermatitis atópica , dishidrosis, parapsoriasis , vitiligo , dermatitis atópica, alopecia areata , micosis fungoide. • Terapia fotodinámica : acné rejuvenecimiento