Fortsatt uppfljning av tidigare APODOSml kvartal 3 2016

Fortsatt uppföljning av tidigare APODOS-mål kvartal 3 2016 Gunnar Dahlberg Info. läkare Läkemedelskommittén

Kommentarer till nedanstående statistik • Många av vårdcentralerna har få antal patienter som står på olämpliga läkemedel vilket är bra. • Hos de vårdcentraler som har få DOS-patienter så kan enstaka patienter påverka andelen mer än hos de som har många DOS-patienter dvs ge missvisande statistik • Generellt fortfarande bra och eller långsam förbättring av flera av indikatorerna. • Men variationen mellan Vårdcentralerna är dock stor • Antipsykosmedel ökar hos även detta kvartal vilket är ett observandum. • Nationellt är vi dock bland de som har det bästa förskrivningsmöntret. • NSAID minskar även detta kvartal vilket är bra. • Medel mot trängningsinkontinens har ökat sista året. Ökningen består fra av en ökad förskrivning av Betmiga, som inte har någon antikolinerg effekt. Är dock kontraindicerat vid svår okontrollerad hypertoni. Bör användas med försiktighet vid hjärt-kärlsjukdom (Janusinfo). • Övriga medel mot träningsinkontinens, som har antikolinerg effekt, minskar vilket är positivt.

Andel % Andel patienter > 75 år med respektive läkemedel av alla patienter med något läkemedel, (neuroleptika > 65 år) 5. 0% 2015 kv 2 2015 kv 3 2015 kv 4 2016 kv 1 4. 5% 4. 0% 3. 5% 3. 0% 2. 5% 2. 0% 1. 5% 1. 0% 0. 5% 0. 0% M 01 A - NSAID Långverkande N 02 AX 02 - Tramadol G 04 BD - Medel mot Neuroleptika exkl bensodiazepiner inkontinens Litium (> 65 år) N 05 CM 06 Propiomazin N 05 BB 01 Hydroxizin

Andel dospatienter > 75 år med respektive läkemedel av alla dospatienter, (neuroleptika > 65 år) Andel % 10. 0% 2015 kv 2 9. 0% 2015 kv 3 8. 0% 2015 kv 4 7. 0% 2016 kv 1 6. 0% 2016 kv 2 2016 kv 3 5. 0% 4. 0% 3. 0% 2. 0% 1. 0% 0. 0% Neuroleptika exkl Litium > 65 år Långverkande bensodiazepiner M 01 A - NSAID N 05 CM 06 Propiomazin N 05 BB 01 Hydroxizin G 04 BD - Medel mot N 02 AX 02 - Tramadol inkontinens…

Åb å itt gen H Ul järt Lä lvi a ka Tu r. G n ru a pp Ha By en lls jor ta de ha n m m Od ar He ens rrg vi ä Ox rde ba t ck en Ac hi Vä m a S sby al a. V Ci Bä C ty ck pr by ak tik Ac hi Ko en m lb a. C äc ar V iks k e Kö ä Ca pi ng n pi o G g VC rin s VC Vä db st erg e a Ku rås C n Sk i in gsö ty ns rs ka VC t Än teb g Ca s erg pi går o VC den Va llb Se K y rv ols ice va Ön häl st san a. Gr Pr y As im He ta yl- a m oc Fam N da h o l in ilje rbe te lä gr ka rg PL atio rm EN n ot T shä t vå rd lsan ce nt ra l M Antal patienter Antal dospat per vårdcentral > 75 år med olämpliga läkemedel Kv 3 2016 25 G 04 BD - Medel mot inkontinens 20 15 N 05 CM 06 - Propiomazin N 02 AX 02 - Tramadol Långverkande bensodiazepiner 10 5 -

Ca ck b Å pi bå y o VC Ul gen Vä lvi T st un er ås a Ci Se Ko ty rv lbä ice ck hä ls Vi an M ksä itt ng Hj ä Ha By rta j o l lst rd Ac a e hi m Vä ham n a. C s m ar tma ar e n Sk Köp land in in g n Pr im A ska s VC t c är h te vå im be rd a r Vä Sal g a st m VC an Ox lan b d He ack rrg en är de O Ci de t ty pr nsv ak i tik e Ko n lsv Ca a pi o Väs VC by Gr Vall in by Ku dbe ng rg s a Än örs gs VC Ön gård Lä sta- en ka Gr r. G yt ru a pp Pr As im He en yl- a m oc Fam N da l h in ilje orb te lä er ka g g PL ratio rm EN n ot T shä t vå rd lsan ce nt ra l Bä Andel % 16% Andel dospatienter > 75 år med respektive substans/grupp olämpliga läkemedel av totalt antal dospatienter > 75 år Kv 3 2016 14% G 04 BD - Medel mot inkontinens 12% N 05 CM 06 - Propiomazin 10% N 02 AX 02 - Tramadol 8% Långverkande bensodiazepiner 6% 4% 2% 0%

Od pe n en ha svi m m ar Vä s By by jo rd e Bä n M ckb itt y Hj ä Ox rta ba c Ul ken lvi Gr Tun in db a He erg rrg a är de Ac Ko t hi lb m äc a. C Åb k ar e Kö åge Ac pin n g hi m s. V Ca a S C pi ala o VC VC V Ci ty allb pr ak y tik en Se Hem rv d Sk ice al hä in ns l ka san tte be r Vi g Än ksä gs ng Pr gå im a F Ön rde am sta n ilje -Gr lä yta ka rm ot t ta lls Ha up Gr Lä ka r Fördelning antal patienter med mirabegron eller annat medel vid inkontinens Kv 3 2016 9 8 7 6 5 4 Annat inkontinensmedel 3 G 04 BD 12 - Mirabegron 2 1 -

M up itt pen Hj är ta Vä Ha By sby lls jor ta de ha n He mm Ac rr ar hi gä m rd a e Ci Sa t ty la pr VC ak tik Od en en No svi r Ox ber ba g ck Åb en Ä å Ca ngs gen pi gå o rd VC en Va l Ko lby lb Ul äc lvi k T G Ac r S hi ki in una m nn db a. C s e ar kat rga e te Kö be pi rg ng s Ca He VC pi Ö o m VC nst da Vä a-G l st ry e ta Ku rås Pr Ci n gs ty im ör a. F am V s VC ilje iks lä än ka g rm ot As B yläc t kb oc y h in Serv Kol te s i v c g e a PL rati häl o s EN n an T shä vå rd lsan ce nt ra l Gr Lä ka r Antal dospatienter > 65 år med antipsykotiska läkemedel exkl Litium Kv 3 2016 Antal patienter 70 60 50 40 30 20 10 -

0. 0% Asyl- och integrationshälsan PLENT vårdcentral Mål Kolsva 10. 0% Prima Familjeläkarmott Andel Neuroleptika Servicehälsan 12. 0% Bäckby Kungsörs VC Viksäng Önsta-Gryta Hemdal Odensvi Oxbacken Citypraktiken Ullvi Tuna Ängsgården Grindberga Åbågen Capio VC Västerås City Väsby Primärvård Västmanland Herrgärdet Läkar. Gruppen Achima Care Köpings VC Hallstahammar Byjorden Mitt Hjärta Achima Sala VC Capio VC Vallby Västmanland Norberg Kolbäck Skinnskatteberg Andel patienter 14. 0% Andel dospatienter > 65 år antipsykotiska läkemedel av totalt antal dospatienter > 65 år Kv 3 2016 8. 0% 6. 0% 4. 0% 2. 0%

ar hi Ac s rrg by ä m rd a S et al a Ca By VC pi jor o VC den Va ll He by m d Ko al Ku lb n äc Lä gsö k ka rs r. G VC ru pp Ac Od en hi m en a. C sv ar Å bå i e Kö ge pi n n M gs V itt Ca C Hj pi o är VC ta Vä Viks st än er å g Gr s C Pr in ity im db a. F e O am xb rga ilje ac lä ke Se kar n m r Sk vice ott in ns häls ka an tte As ylbe U oc llv rg h in Än i Tu te n gr gsgå a at r io de ns n hä lsa n Ci Bäc ty k pr by ak tik en Ko PL l EN N sva or T vå be rd rg c Ön ent st ral a. Gr yt a Vä m m ha He ta lls Ha Antal patienter Antal dospatienter > 75 år med hydroxizin Kv 3 2016 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -

VC Ha Va llb Ko y lls lb ta äc h k Se am rv m ice ar Ca hä pi lsa o VC He n Vä m st d Ac e rå al hi m s K a C un Cit ar gsö y e Kö rs V C pi ng s He rrg VC är de t Vä sb Vi y ks än Ac Åb g hi m åg Sk a S en in ns ala Pr ka VC im tte V är vå äst ber rd m g Vä anl st an m d an la By nd Pr im jo rd a. F am O en ilje den s lä ka vi r Gr mo in t db t M erg itt a Hj ä Ul rta lv Än i Tu gs na gå As r yl. Ox den oc b h Läk ac in te ar. G ken gr r at upp io ns en hä lsa n B Ci ty äckb pr ak y tik en Ko ls No va rb er g o pi Ca Andel % Andel dospatienter > 75 år med hydroxizin Kv 3 2016 4. 0% 3. 5% 3. 0% 2. 5% 2. 0% 1. 5% 1. 0% Mål 1 % 0. 5% 0. 0%

y sb ng s åg en Åb pi Kö lls Ha e ar a. C Vä Ac ta V ha C hi mm m a S ar al a. V C By jo rd Ox en ba c Gr ken in db er Ku ng ga sö rs VC Od en Ul svi lvi Än Tun a gs gå rd Ci ty pr en ak tik en As yl. Vi k oc Ön sän h in g s t te gr a-G ry at ta io ns hä lsa n Bä Ca Ca ck pi pi o by o VC VC Va Vä llb st y er ås Ci ty He m da Ko l lb äc k hi m Ac He r pe n rg är de M t itt Hj är ta up Gr Lä ka r Antal patienter Antal dospatienter > 75 år med NSAID (M 01 A) Kv 3 2016 25 20 15 10 5 0

Ca p Ac io V hi C m Vä a. C s ar terå e Kö s C pi ity ng s. V Åb C H åg Ac err en hi gä m rd a S et al Ul a V l Lä vi C ka Tu r. G n ru a M pp itt en Hj är t Vä V a ä Pr st im m sby an är vå la n rd B Vä äc d st kb m y Än anla Ca gsg nd pi o ård Ha VC en lls Va ta llb ha y m m Ko ar lb By äck Ku jor ng den sö Gr rs in V As Ci db C ylty er pr ga oc ak h t in te Ox ike n gr at bac io ke ns n hä ls He an m da Ko l l No sva r be Pr PLE im NT Od rg a F vå en am rd sv ilje cen i lä tr Se kar al m r Sk vice ot t in ns häl ka san tte be Vi rg Ön ks st äng a. Gr yt a Andel % Andel dospatienter > 75 år med NSAID Kv 3 2016 6. 0% 5. 0% 4. 0% 3. 0% 2. 0% Mål 1 % 1. 0% 0. 0%