Fortalecimiento de las Funciones Esenciales y Programas de

Fortalecimiento de las Funciones Esenciales y Programas de Salud Pública Proyecto FESP 20072010 Taller Balance y Perspectivas de las FESP en las Américas Lima, Perú; 29 -31 Mayo de 2007 ARGENTINA

La República Argentina es un país federal. Se encuentra dividida en 24 jurisdicciones autónomas: 23 provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) Superficie: 3. 761. 274 km² Población total: 38. 226. 051 hab (2004) -Fuente: INDEC-

ANTECEDENTES FESP 2001 (Nov) 2001 (Dic) 2002 (Ene) 2003 Ejercicio de validación de la herramienta de evaluación de las FESP en el Ministerio de Salud de la Nación (con OPS) Crisis política, institucional, social y económica Declaración de la Emergencia Sanitaria Nacional : Mesa de Diálogo Argentino, Programa REMEDIAR, Revitalización del CO. FE. SA: construcción colectiva, acuerdos Redacción del Plan Federal de Salud Asimetría en la capacidad de gestión de las jurisdicciones provinciales

ANTECEDENTES FESP 2004 (may) 2005 -2006 (Nov) PLAN FEDERAL DE SALUD 2004 -2007 Encuestas Nacionales de Nutrición y de Factores de Riesgo; Experiencias de evaluación de FESP en Tucumán, Buenos Aires, La Rioja; y municipio de La Plata (con OPS) Aprobación del Proyecto FESP 2007 -2010 por el Directorio del Banco Mundial (BM)

MARCO REFERENCIAL 2002 2006 U$S 184 Gasto Total en Salud per cápita U$S 326 16, 8 0/00 Tasa de mortalidad infantil 12, 5(*) 0/00 (*) Estimada 18, 8 0/0 Tasa de desempleo 8, 7 0/0 54, 3 0/0 Población bajo la línea de pobreza 31, 4 0/0 24, 7 0/0 Población bajo la línea de indigencia 11, 2 0/0 4, 6 0/00 Tasa de Mortalidad Materna 3, 9 0/00 U$S 2. 666 PIB per cápita (US dólares) U$S 5. 745 55 0/0 Gasto Público en Salud como % del Gasto Total en Salud 61, 5 0/0

PROYECTO FUNCIONES ESENCIALES Y PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA (FESP) 2007 -2010

OBJETIVO GENERAL El Proyecto FESP busca apoyar el Plan Federal de Salud y sus objetivos de reducir la mortalidad y morbilidad asociada con las enfermedades colectivas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS § Aumentar la cobertura de diez (10) Programas Pública priorizados de Salud § Reducir la exposición de la población a factores de riesgo asociados a enfermedades colectivas § Mejorar el rol de rectoría y el ambiente regulador apropiado del Sistema de Salud Pública Nacional.

EJES DEL PROYECTO Fortalecimiento de la capacidad de rectoría nacional y provincial para desempeñar las Funciones Esenciales de Salud Pública Fortalecimiento e implementación nacional y provincial del conjunto priorizado de Programas de Salud Pública

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 1. Monitoreo y Evaluación 2. Vigilancia de la Salud Pública y control de riesgos y daños 3. Promoción de la Salud, con énfasis en Enfermedades no transmisibles 4. Participación de la Comunidad, principalmente a través de la estrategia de Municipios Saludables (incluyendo la participación de SEDRONAR) 5. Fortalecimiento de la capacidad regulación/fiscalización en Salud institucional de 6. Desarrollo de Políticas y Capacidad institucional de Planificación y gestión en Salud 7. Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los servicios de Salud 8. Desarrollo de Recursos Humanos y capacitación en Salud 9. Garantía de calidad en servicios de salud individuales y colectivos 10. Investigación, desarrollo innovadoras en salud e implementación de soluciones

PROGRAMAS PRIORIZADOS 1. Programa Ampliado de Inmunizaciones 2. Programa Nacional de Tuberculosis 3. Programa Nacional de Lucha contra el Retrovirus del Humano, SIDA y ETS 4. Programa Federal de Chagas, Enfermedades Vectoriales: Dengue, Leishmaniasis y Rabia 5. Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable 6. Enfermedades No transmisibles 7. Plan Nacional de Sangre 8. Enfermedades transmisibles / emergentes 9. Emergencias y desastres 10. Sanidad de Fronteras

SALVAGUARDAS APLICADAS Salvaguarda Indígena üEn 15 Provincias que tienen población originaria (Catamarca, Chaco, Chubut, Formosa, Jujuy, La Pampa, Misiones, Mendoza, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, Santiago del Estero, Tierra del Fuego y Tucumán) üPrevé instrumentos de acción para extender a los pueblos originarios los beneficios del Proyecto, con respeto a sus valores y pautas culturales Salvaguarda Ambiental üOrientada a un potencial impacto ambiental ante la construcción, renovación y mejoras de la ampliación de la red de laboratorios y el tratamiento de residuos patogénicos de Hospitales

ESTADO DE SITUACIÓN → Préstamo aprobado por el Directorio del BANCO MUNDIAL (BM) el 21 de noviembre de 2006 por U$S 220 millones → Fecha de finalización 31/12/2010 → En proceso de gestión el Decreto aprobatorio del Convenio de Préstamo (Fecha estimada de sanción: Junio 2007)

COMPONENTES Componente 1 Componente 2 Fortalecimiento de la gestión y Fortalecimiento nacional y monitoreo de insumos de los provincial de las Funciones Programas de Salud Pública y Esenciales y Programas de de la respuesta a emergencias Salud Pública en salud PROYECTO FESP Componente 4 2007 -2010 Componente 3 Implementación y fortalecimiento de un Conjunto de Programas Priorizados de Salud Pública a nivel provincial Administración y Gobernabilidad de las Funciones Esenciales y Programas de Salud Publica (Unidad Coordinadora)

DESCRIPCIÓN Componente 1 üBusca fortalecer la capacidad en el nivel nacional y provincial de llevar adelante las Funciones Esenciales de Salud Pública necesarias para el desarrollo de los programas claves Componente 2 ü Busca fortalecer la administración de insumos de los Programas priorizados de Salud Pública; y ü Contribuir a una respuesta rápida y organizada del sector salud en el caso de una emergencia sanitaria

DESCRIPCIÓN Componente 3 ü Busca apoyar el aumento de la cobertura de los Programas priorizados de Salud Pública, a través del financiamiento de un grupo de “Actividades de Salud Pública” (ASP). ü Las ASP son un conjunto de 45 actividades estandarizadas seleccionadas de los Programas y Funciones priorizados, y tienen un valor estandarizado para todo el país. ü Los reembolsos de este Componente estarán condicionados al cumplimiento de metas de medio término acordadas con cada Provincia.

RELACION NACION-PROVINCIAS ü La adhesión y participación de las Provincias al Proyecto es voluntaria ü Una vez incorporadas al mismo deberán asumir la responsabilidad de cumplir con requisitos y obligaciones establecidos en los documentos correspondientes, así como alcanzar objetivos y metas acordados ü La relación entre el Ministerio de Salud de la Nación y las Provincias quedará instrumentada a través de : ü Convenio-Marco ü Reglamento Operativo ü Compromiso de Gestión Anual

ROL DE OPS MONITOREO ANUAL Ministerio de Salud Compromiso de Gestión Provincia A Compromiso de Gestión Provincia B Compromiso de Gestión Provincia C Organización Panamericana de la Salud

INDICADORES De Desarrollo § § 0 casos de rubéola congénita Disminuir 6% la prevalencia del consumo del tabaco 17 de las 19 provincias certifican la interrupción de la transmisión vectorial de Chagas 50% de las donaciones de sangre voluntarias 20 de 24 provincias acreditadas en Funciones y Programas de Salud Pública Del componente 2 * § Implementación del sistema de seguimiento de insumos PAI, TBC y Sangre ANUAL Principales líneas de base: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 0 casos autóctonos de sarampión CUATRIANUAL § § Del componente 3 * § § § Ninguna Provincia con menos del 95% de la población de hasta 12 meses inmunizada (BCG, Cuádruple, Triple viral, Hep. b) 90% de casos investigados del total de casos notificados en rubéola, sarampión y enfermedades transmitidas por alimento SUH 85% de pacientes diagnosticados están bajo tratamiento DOTS 750 Municipios miembros de la Red de Municipios Saludables * Condiciona desembolsos BIANUAL §

CARACTERISTICAS ü Posibilita realizar procesos eficientes en respuesta a la transición demográfica y epidemiológica actual de Argentina ü Implementación de sistemas de financiamiento vinculados a resultados ü Incorporación gestión de nuevas herramientas de ü Nuevos marcos vinculantes entre Nación y las Provincias y entre éstas y sus efectores ü El carácter social y amplio de la salud pública adquiere una expresión operativa concreta que posibilita su planificación, seguimiento y evaluación

EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DE RECTORÍA SANITARIA NACIONAL Aspectos políticos Formulación de la política sanitaria Conducción y planificación estratégica Aspectos regulatorios Regulación de las funciones sanitarias Aspectos organizacionales Gestión basada en resultados Adaptado de FIGUERAS J. , MUSGROVE P. , GARRINC G. . y DURAND, A ( 2002)

www. msal. gov. ar Muchas Gracias!