Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret Si V
Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret Si. V, Tønsberg
Forstoppelse o o Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn Også hos babyer
Forstoppelse o o Dårlig matlyst, mistrivsel Urinveisinfeksjoner Urininkontinens (enurese) Avføringsinkontinens (enkoprese)
Diagnostikk o o o Anamnese Palpasjon abdomen Per rectum palpasjon n Fullt i ampullen? Fissur? Sfinktertonus?
Diagnostikk o Reflekser og kraft i beina Se over sacrum I tvilstilfeller rtg oversikt abdomen Behandlingsforsøk o Celiakiprøver o o o
Behandling Starta med informasjon, bruk med fordel NEL pasient informasjon. Foreldre må forstå den langsiktige planen.
Råd o o o Drikke mer vann Kostfiber Fysisk aktivitet
Råd o o Mindre melk Mindre lettførdøyelig mat (hvitt brød f eks)
Råd o o Regelmessige dovaner Naturlige dovaner
Medikamenter o o o Starte raskt vid misstanke om obstipasjon, og avslutte heller raskt om uteblitt bedring Målsetting: Ikke smertefull, uimotståelig avføring 1 -2 gg. per dag Bristol skalan Fordel med ganske løs avføring initialt Aggresjonsmetoden. . .
Medikamenter o o o Lactulose / Duphalac Parafinolje Movicol Klyx (miniklyster) Xyloproct Foreldreinformasjon
Lactulose / Duphalac o o o o Sukker, tas før tannpuss Osmotisk effekt Fermenteres delvis av tarmbakterier Babyer 2 -5 ml 2 -3 ggr daglig Dosering 5 -20 ml 2 -3 ggr daglig Mer i starten, titrere ned til 1 -2 ganske løse avføringer daglig Bivirkninger: Luftsmerter, karies
Parafin o o o Mjukgjørende Kun sammen med Lactulose 5 -20 ml 2 -3 ggr daglig Reseptfritt Bivirkning: Aspirasjonspneumoni, ødelegger klær
Movicol o o o Lettere att få i barna Reseptfritt, men dyrere Samme virkningsmekanisme og bivirkninger som Lactulose Oftest 1/2 til 1 pose daglig. Kan blandes i mat
Oljeglycerinklyster eller Klyx o o o Akuttbehandling ved mavesmerter Første dagene ved oppstart av behandling ovenifra før at ”dra ut proppen” nedifra Foreldre kan behøve hjelp med å sette det 60 (-120 ml) 1 g daglig i 1 -3 d, eller annenhver dag 3 ggr. Mykgjør
Microlax o o o Kontaktlaxantium – tilvenning! Mindre mengde, oppleves lettere Brukes på samme måte som oljeglycerinklyster Vondt om hard avføring! Forbehandle med Xyloproct?
Xyloproct o I starten om misstanke om smertefull avføring eller påvist fissur
Behandlingslengde o o Aldri kortere enn 3 måneder Tarmen må vennes til normal vidde igjen. . .
Behandlingsskjema Utredningsprosedyre Si. V
- Slides: 19