Foro Gastroenterologa las palmas Myers y Taylor describen

Foro Gastroenterología las palmas

Myers y Taylor describen la medición de PSE (J Clin Invest 1951) Utilidad en los últimos años: Predictor de complicaciones en cirrosis precoz Valor umbral para HDA por varices Pronóstico durante el episodio de HDA Control de la respuesta al tratamiento durante la prevención de la recidiva Evaluación preoperatoria en cirugía de hepatocarcinoma Pronóstico en la cirrosis hepática Evaluación de fármacos

¿Debe ser la medición de la presión portal incorporada a la práctica clínica?

Objetivo: medición de la presión portal La PSE es la medición de la presión sinusoidal La presión sinusoidal es una estimación de la presión portal 5 mm. Hg Vena centrolobulillar Sinusoide hepático Vena porta El gradiente de presión venosa portal es una estimación de la presión portal = PSE – PSL

Post-hepática Prehepática Intrahepática

Presión portal PSE PSL PVCI Tipo de HTP 6 5 3 2 Normal 23 7 3 2 Pre-sinusoidal 25 17 5 5 Mixta 25 25 7 6 Sinusoidal 25 24 24 7 Post-sinusoidal 25 24 24 23 Post-hepática 30 29 8 15 Mal

Polígrafo con registro en papel milimetrado PSL

Polígrafo con registro en papel milimetrado Transductor de cuarzo Catéter balón oclusión

Polígrafo con registro en papel milimetrado Transductor de cuarzo Catéter balón oclusión Aparato de rayos X

Escala apropiada, al menos 1 mm Hg = 1 mm Velocidad de registro pequeña < 5 mm/s Comprobar la exactitud del transductor Colocar el transductor en la línea medioaxilar Periodo de estabilizacion: 60 s para la PSE 15 s para la PSL

Vía yugular interna Control fluoroscópico Registro de la presión vena cava inferior a nivel de salida de suprahepáticas Cateterizar la vena suprahepática (dcha) en su porción más distal Insuflar el balón y registrar al menos 60 s