FORMATION soins infirmiers aux patients oprs dune PTH

FORMATION : soins infirmiers aux patients opérés d’une PTH et PTG TOURNIER Véronique – CH Ste Catherine Saverne – 24 janvier 2020

Objet de la formation Permettre la prise en charge infirmière de patients opérés de prothèse de hanche ou de prothèse de genou

Prise de contact avec le service de chirurgie 1 Ø Ø Ø Après la consultation chez le chirurgien, pré-admission réalisée au service de chirurgie 1 Informations données au patient en vue de son hospitalisation pour PTH ou PTG Voir avec le patient si retour à domicile (PRADO) ou demande de rééducation à faire en post-op Si SSR ou rééducation demandé : faire demande sur trajectoire en amont de l’hospitalisation Si PRADO : la demande sera faite au moment de l’admission

Dans les 3 semaines avant l’opération Ø Consultation pré anesthésique Ø Recherche d’un foyer infectieux : bilan dentaire Ø Consultation cardio si nécessaire avec ECG Ø Consultation avec angiologue

A l’admission (J-1) Présentation de la chambre, du service et information sur l’hospitalisation (livret d’accueil et livret pour PTH ou livret pour PTG) Recueil de données et création d’une macro cible d’admission sur Dx. Care Revoir avec le patient la prévision de sortie Aide psychologique : informer, dédramatiser, calmer

A l’admission(J-1) Bilan pré opératoire : Ø Bilan biologique Ø Patient vient avec son bilan radiologique Ø Vérification de la validité des RAI Ø ECG déjà réalisé lors de la consultation chez le cardiologue

A l’admission(J-1) Administration : Ø des traitements selon prescription médicale Ø d’un somnifère ou d’une prémédication selon PM

A l’admission (J-1) Ø Ø Vérifier l’arrêt de certains médicaments (AVK, antiagrégants plaquettaires) Prendre le TTT personnel du patient et le déposer dans une boite nominative rangée dans l’armoire à pharmacie Ø Repas normal Ø Douche antiseptique et dépilation Ø Passage de l’anesthésiste la veille de l’OP

Le jour opératoire (J 0) Ø Relever les constantes Ø Laisser le patient à jeûn à partir de minuit Ø Enlever les prothèses (dentaires, auditives, lunettes) Ø Donner la prémédication selon prescription médicale

Le jour opératoire (J 0) Ø Vérification du champ opératoire (dépilation) Ø Douche préopératoire antiseptique, chemise d’opéré Ø Réfection du lit avec des draps propres Ø Vérification du dossier

Le jour opératoire Vérification du dossier : Ø Résultats de différents examens Ø Personne de confiance Ø Carte de groupe + RAI Ø Etiquettes en quantité suffisante Ø Dossier d’anesthésie Ø Feuille de liaison « Service – Bloc – SSPI – Service » Ø Feuille ATNC (Agents Transmissibles Non Conventionnels)

Le jour opératoire Patient acheminé vers le bloc avec son dossier

Le jour opératoire (post opératoire) Ø Radio post-op dès la sortie de SSPI Ø Retour de SSPI en lit, barrières remontées Ø Application des prescriptions de retour de bloc Ø Pose d’une vessie de glace Ø Mettre l’O 2 si PM et si PCA

Le jour opératoire (post opératoire) Ø Vérifier les perfusions : Tubulures non coudées Robinets ouverts Ø Vérifier l’état du pansement Ø Surveillance des constantes Ø Vérifier l’installation du patient Transcription du post-op dans la macro cible « Retour de bloc » dans Dx. Care Ø

Le jour opératoire (post opératoire) Avant administration des traitements médicamenteux réaliser les vérifications d’usage : vérifier tubulure, point de ponction, entretien écouter les dires du patient Ø Ø Administration des traitements en fonction des prescriptions médicales

Le jour opératoire (post opératoire) Ø Ø Surveiller les constantes régulièrement , et l’EVA à chaque passage En fonction de l’heure d’incision, administrer le traitement anticoagulant A chaque passage, retranscrire les données et ouvrir une cible si anomalie Alimentation légère si autorisation de l’anesthésiste

J 1 Soins communs aux PTH et PTG Ø Ø Bilan biologique Aide à la toilette, mise en place de bas ou bandes de contention Ø Changer régulièrement la vessie de glace Ø Service du petit déjeuner

J 1 Poursuite du traitement en fonction des prescriptions : Ø Arrêt des PSE, PCA, relai per os Ø Ablation des appareils, nettoyage et stockage Ø Ø Programmation, préparation et administration des médicaments per os Transfusion sanguine ou fer en IV selon hémoglobine J 1

J 1 Ø Arrêt des perfusions, en fonction du bilan biologique Ø Premier lever par kinésithérapeute, et installation au fauteuil

Pour PTH Ø Maintien attelle de Zimmer selon chirurgien Ø Pansement de propreté à J 1 Ø Kinésithérapie le matin et l’après-midi, quotidiennement

Pour PTG Ø Ø Pansement de propreté à J 2 Kinésithérapie par arthromoteur deux fois par jour

Jours suivants Administration des divers traitements, surveillance de l’apparition d’ effets secondaires Ø Evaluation régulière de la douleur, et des effets escomptés du Traitement Ø Rééducation à la marche progressive (déambulateur, puis cannes anglaises), escaliers…Avec kiné Ø Education thérapeutique par rapport aux divers risques, à faire tout au long de l’hospitalisation Ø

Jour avant la sortie Ø NFS de contrôle selon prescription médicale Ø Préparer les documents de sortie (RV , carte de groupe…. ) Ø Commander un moyen de transport (VSL ou ambulance) Ø Faire la fiche de liaison pour SSR ou rééducation

Jour de la sortie Ø Rendre le traitement personnel au patient Ø Lui donner tous les documents de sortie et les lui expliquer Ø Lui donner le bulletin de sortie Ø Préparer le bon de transport pour ambulance

FORMATION : soins infirmiers aux patients opérés d’une PTH et PTG