Formaci de formadors Programa de Prevenci de la

Formació de formadors Programa de Prevenció de la Sobredosi a Catalunya

Introducció Tot i que parlarem de la intoxicació aguda per opiacis (heroïna, metadona, . . . ) i per psicoestimulants (cocaïna, derivats amfetamínics, . . . ), disposem de més eines d’actuació davant de la sobredosi per opiacis. Pel que fa a la intoxicació aguda per psicoestimulants ens haurem de basar sobretot en la tasca educativa.

Justificació La sobredosi és una de les causes principals de mort entre el consumidors de drogues a Catalunya. • Es tracta d’una accidentalitat prevenible. • Davant d’una sobredosi per opiacis hi ha temps per actuar: la majoria de vegades la mort té lloc entre 1 i 3 hores després del consum. • Es pot revertir una sobredosi per opiacis amb mesures senzilles. Moltes morts tenen lloc perquè les persones que hi són presents ( sobretot els mateixos consumidors de drogues) no saben què fer o prenen mesures inadequades.

Mortalitat per reacció aguda adversa a drogues ASPB Barcelona 2000 -2013 54, 5% Font: La mortalitat a la ciutat de Barcelona. Any 2013. ASPB

Mortalitat per sobredosi per any per sexe i edat ASPB Barcelona 2002 - 2013 3ª causa de mort en homes d’entre 15 i 44 anys No està present entre les principals causes de mort en dones Font: La mortalitat a la ciutat de Barcelona. Any 2013. ASPB

Causes de mortalitat prematura en homes ASPB Barcelona 2013 i. La mortalitat prematura, mesurada com els anys potencials de vida perduts entre 1 i 70 anys, quan aquesta va quedar interrompuda. Font: La mortalitat a la ciutat de Barcelona. Any 2013. ASPB

Programa de Prevenció de Sobredosi Aquesta presentació és una eina per als professionals responsables del programa dels centres participants en el Programa de Prevenció de Sobredosi perquè puguin formar a altres professionals del centre. D'aquesta manera aquests podran formar llurs usuaris, en les diferents oportunitats educatives que tinguin, de tal manera que es pugui augmentar el nombre d'usuaris amb coneixements suficients per prevenir una sobredosi i la mort per sobredosi

1. Objectiu del programa Formar el major nombre possible de consumidors d’opiacis i/o psicoestimulants en mesures de prevenció i d’actuació davant d’una sobredosi

2. Conceptes importants • Sobredosi: Intoxicació aguda per consum de drogues. Pot ser no mortal • Tolerància als opiacis: el cos cada vegada necessita més dosi de droga per sentir els efectes desitjats. • Pèrdua de tolerància als opiacis: el cos reacciona adversament a dosis habituals després d’un temps sense consumir • Antídot: substància que neutralitza els efectes indesitjables d'unes altres. En aquest cas la naloxona és l’antídot de l’heroïna. No en tenim per la cocaïna. • Emergència mèdica: es una situació de risc vital com una sobredosi, en aquest cas s’ha de trucar al 112 per a tenir assistència mèdica immediata. El 061 encara es funcional però la tendència és que totes les emergències de tot tipus se centralitzin en el 112 i aquest número sigui vàlid a nivell Europeu

3. Efectes de les drogues al SNC • DEPRESSORES del SNC -HEROÏNA -ALCOHOL -BENZODIACEPINES - METADONA -KETAMINA • ESTIMULANTS del SNC -COCAÏNA -ANFETAMINES -EXTASIS

4. Factors de risc per a patir una sobredosis • Barrejar el consum amb • Haver tingut sobredosis altres substàncies amb prèvies efectes similars ( alcohol, • Consumir sol benzodiacepines…. ) • Patologia psiquiàtrica • Pèrdua de tolerància (depressió, ideació • Via de consum: injectada suïcida) és de més risc de sobredosi

5. Reconeixement d’una sobredosi Sobredosi per opiacis Sobredosi per psicoestimulants • Inconsciència • Respiració. La persona no respira o té una respiració cada vegada més superficial i lenta, o amb una ronquera profunda. • Color de pell és morat en llavis i les ungles (cianosi). • Les pupil·les dels ulls: petites (miosi) • Excitació notable, nerviosisme, ansietat fins a un estat d’angoixa o pànic. • El cos esdevé suós, calent i tremolós. • De vegades, al·lucinacions visuals o auditives. • El cor va molt de pressa (palpitacions intenses), de vegades hi ha dolor toràcic intens, com un pes, opressiu.

6. DEPRESSORS del SNC ESTIMULANTS del SNC -HEROÏNA -COCAÏNA -ALCOHOL -BENZODIACEPINES -KETAMINA -ANFETAMINES -EXTASIS PÈRDUA DE CONSCIÈNCIA DEPRESSIÓ RESPIRATÒRIA HIPOGLUCÈMIA PÈRDUA TO MUSCULAR… …ATURADA RESPIRATÒRIA …ATURADA CARDÍACA I MORT AIRE: VENTILACIÓ + O 2 ANTÍDOT: NALOXONA, FLUMACEMIL GLUCOSMON… AGITACIÓ PARANOIES TAQUICÀRDIA RIGIDESA… HIPERTENSIÓ… …FALLADA CARDÍACA …HEMORRAGIA CEREBRAL MORT ANSIOLÍTICS MESURES RCP

7. Què s’ha de fer en cas d’una sobredosi de Heroïna? • Protegiu i protegiu-vos • Valoreu-ne la consciència • Respon • • • Posició lateral de seguretat Truqueu al 112 Observeu-la amb regularitat i espereu l’ambulància No respon Respira No respira Posició Lateral de seguretat Truqueu al 112 Injecteu-li naloxona Feu RCP Observeu-la amb regularitat i espereu l’ambulància

8. Què s’ha de fer en cas d’una sobredosi de Cocaïna • Protegiu i protegiu-vos • Valoreu-ne la consciència • Respon • • • Truqueu al 112 Procureu tranquil·litzar a la persona seguretat Observeu-la amb regularitat i espereu l’ambulància No respon Respira No respira Posició Lateral de Truqueu al 112 Feu RCP Observeu-la amb regularitat i espereu l’ambulància

9. Formació usuaris (I) Metodologia • A nivell individual • En forma de taller Usar el màxim d’oportunitats per fer educació

9. Formació usuaris (II) Components més importants • Valorar el Risc individual • Educar sobre – Factors de risc – Com prevenir-los – Identificar una sobredosi – Què fer davant d’una sobredosi

10. Punts clau taller /1 • 1. Consentiment informat. Avaluació general del programa, que s’ha de fer abans de començar el 1 r (qüestionari pre) i el 2 n taller (6 mesos) (qüestionari post). • Entre l’enquesta i l’inici, llegiu les normes del taller (assistència a tot el taller, no es pot abandonar abans d’acabar-lo, etc. ), que les ha de firmar l’usuari. • 2. Riscos de patir una sobredosi i mesures per prevenir -la. • 3. Signes i símptomes de la sobredosi; diferències entre la sobredosi per opiacis i per psicoestimulants.

10. Punts clau taller /2 4. Mites sobre què s’ha de fer davant d’ una sobredosi. 5. Com actuar davant d’una sobredosi. Joc de rol Posició lateral de seguretat (PLS) amb els usuaris participants i reanimació cardiopulmonar bàsica (RCP) amb un ninot. 6. Ensenyeu l’equip (kit) de naloxona i els seus components. Proposeu un joc de rol sobre com obrir correctament la naloxona sense tallar-se i com carregar la xeringa QUE VA ROSCADA! (no cal obrir-la de veritat, sols explicar-ho mentre LA MOSTREU). A més a més, mostreu com s’han de col·locar la mascareta (this side up) de l’equip. ÉS IMPORTANT PER PREVENIR MALALTIES TRANSMISSIBLES. : TB. . .

10. Punts Clau Taller /3 7. Avalueu els coneixements adquirits. 8. Doneu el carnet d'agent de salut en sobredosi (ASSO) als usuaris que, segons l’avaluació de coneixements, siguin aptes. 9. Si l'usuari aprova l'avaluació, el metge fa la prescripció i doneu-li l’equip (kit). 10. Al cap de 6 mesos, feu el taller de seguiment grupal i, abans d'aquest, passeu-los el qüestionari d’avaluació a posteriori (qüestionari post).

10. Punt Clau /4 12. Al cap d’un any, renoveu-los el carnet ASSO: *renovació automàtica si sabeu que l’usuari té tots el coneixements; *si en teniu dubtes, passeu-li el qüestionari d’avaluació de coneixements i, si el resultat és positiu, doneu-li el carnet; *si el resultat és negatiu, feu-li la formació individual o el taller grupal, si cal (5 €).

11. Suport • Consulteu: Manual per educar en prevenció i assistència a les sobredosis Contacte: projecte. sobredosi@gencat. cat • Laia Gasulla Laia. gasulla@gencat. cat • Elena Adan Elena. adan@gencat. cat