Forekomst af forskellige allergiske sygdomme i relation til

Forekomst af forskellige allergiske sygdomme i relation til alder allergisk rinitis Prævalens atopisk eksem astma Fødevare allergi 0 ½ 1 3 7 Alder (år) 15

Naturlige forløb af sensibilisering (allergiklasse 2) mod fødevare- og inhalations allergener i de første 15 leveår FA = fødevareallergener: mælk og æg INH = inhalationsallergener: husstøvmider, hund, kat, hest, birk & græs Halken S, WAO Congress, Vancouver 2003

Tidlig sensibilisering mod fødevare allergener (æg, komælk) associeret med: § Sensibilisering mod luftvejsallergener § HDM sensibilisering og vedvarende astma/AD ved 5 år § Allergiske luftvejs symptomer § Voksen astma

Sensibilisering mod luftvejsallergener er associeret med: § Astma / øvre luftvejsallergi § HDM sensibilisering og vedvarende astma/AD ved 5 år

Den allergiske march

Udvikling af allergiske sygdomme Udviklingen og det fænotypiske udtryk af allergiske sygdomme afhænger af et samspil mellem: Genetiske faktorer Eksposition for allergener i miljøet – fødevare allergener – inhalations allergener Uspecifikke riskiko / beskyttende faktorer f. eks: – tobaksrøg – infektioner Alder, dosis og varighed af ekspositionen er vigtig Synergistisk effekt

Effekt af passiv rygning hos børn Recidiverende hvæsen Astma Lunge funktion Bronkial hyperreaktivitet Allergisk sensibilisering ? Især maternel rygning Positiv dosis-respons relation

Indendørs allergener - prospektive observations studier Allergen eksposition sensibilisering Sensibilisering allergisk sygdom / astma Allergen eksposition astma ? allergisk astma ? non-allergisk astma ?

Indendørs allergener – prospektive interventions studier HR-børn: Madrasbetræk & acaracide fra fødslen signifikant eksposition & sensibilisering mod HDM & astma ved 4 & 8 år Hide DW. Allergy 1998, n 120 Arshad SH. Thorax 2003; 58: 489 -93, n 117 Tiltag for at undgå/reducere ekspositionen mod indendørs allergener (HDM, cats) fra fødslen signifikant eksposition mod HDM (& kat*) allergener & astma/recidiverende hvæsen 0 -1 år Custovic A et al. Lancet 2001, n 291 * Chan-Yeung M et al, Arch Pediatr Adolesc Med 2000, n 493 Børn <12 mdr. med AD & pos. Ig. E mod æg/CMP/soya: Madrasbetræk signifikant eksposition & sensibilisering mod HDM allergener efter 1 yår Nishioka K. JACI 1998, n 57

Indemiljø & udvikling af allergisk sygdom Eksposition hjemme for HDM og dyr i spædbarnsalderen er associeret med risiko for sensibilisering, især hos højrisiko børn Positiv dosis-response sammenhæng Synergistisk effekt a forskellige faktorer Association mellem sensibilisering og udvikling af (allergisk) astma Nyere undersøgelser tyder på en forebyggende effekt af reduktion af HDM allergen eksposition hos spædbørn Evaluering af lang tids effekt af interventions studier afventes Eksposition for tobaksrøg er associeret med en øget risiko for allergiske luftvejs symptomer

Teorier vedr. allergiudvikling Undgåelse af tobaksrøg !!! Allergen sanering Regulation af infektions / mikrobielle flora ? – Eksposition / undgåelse ? – Hvilke ? / øvre luftvejs / intestinale ? Regulation af livstil ? – Lav hygiejne ? – ”living on a farm” ? – Undgå ”vestlig livsstil” ? – Diætetiske faktors ? Vaccination mod allergi – Virale / bakterielle ? – Allergener ?

Faldende antal storke & nyfødte Årsagssammenhæng eller koincidens ? Association eller årsagssammenhæng ?