fogare Verksamhetsanalys av hlsooch sjukvrd Magnus Fogelberg Lule

fogare Verksamhetsanalys av hälsooch sjukvård Magnus Fogelberg Luleå 2003 -04 -24

Vem är jag? neurolog i Uddevalla ¡ fd projektledare elektronisk journal Sahlgrenska Universitetssjukhuset ¡ projektledare svenska CONTSYS och SAMBA ¡ ordförande SFMI ¡ ledamot SIS/HSI AG II ¡ ordförande CEN TC 251 WG II ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vad skall jag presentera? Hantering av begrepp och termer ¡ Standardisering ¡ Arbetet med CONTSYS ¡ Arbetet med SAMBA ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Krisstöd? Hälso- och sjukvården behöver ett accepterat och entydigt språkbruk för: • god kvalitet • patientsäkerhet • effektivisering av vårdtjänster • processorienterat arbetssätt Maria Areblad 2003 -02 -04

Standardisering ISO TC 215, terminologi WG III ¡ CEN TC 251, terminologi WG II ¡ SIS TK 334, terminologi AG 2 ¡ ¡ CEN BTTF 142, hälso- och sjukvård – kvalitetsledningssystem Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Förvaltning Nätverk för hälso- och sjukvårdsinformatik: Carelink ¡ Nationell förvaltning av terminologier: Socialstyrelsen ¡ Allmän terminologisk rådgivning: Terminologicentrum (TNC) ¡ Medicinsk terminologi: Svenska Läkaresällskapets kommitté för medicinsk språkvård ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Metoder i analys och utveckling terminologi ¡ begreppsmodellering ¡ processmodellering ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Terminologi Homonym: 1. system av termer inom visst verksamhetsområde (Källa: Stora Svenska ordboken) 2. läran om termerna Maria Areblad, Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Lingvistik – terminologi ¡ lingvistiker arbetar med ord l l ¡ språkets uttryck och innehåll termer är betecknande ord terminologer arbetar med begrepp l innehåll oberoende av språkliga uttryck Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Terminologiarbete Innebär att man på ett systematiskt sätt, med framarbetade metoder, identifierar, analyserar och beskriver begrepp inom ett fackområde. Begreppet får en ”etikett” i form av en term. Maria Areblad 2003 -02 -04

Terminologi - begreppsmodellering terminologer pratar konstigt l definierar begrepp textuellt ¡ begreppsmodellerare ritar entydigt fyrkanter ¡ l beskriver begreppen grafiskt Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Modeller Begreppsmodell ¡ Processmodell ¡ Informationsmodell ¡ Datamodell ¡ ¡ Verksamhetsmodellering Olika typer av modeller används beroende på syfte! Maria Areblad 2003 -02 -04

Begreppsmodellering Beskriver inte ett flöde ¡ Beskriver samband mellan de olika begreppen ¡ Varje begrepp är unikt och har unika kännetecken ¡ Maria Areblad 2003 -02 -04

Processmodellering Beskriver ett flöde ¡ Kan följa förädlingen av ett objekt ¡ Bör vara repetitiv i sin helhet ¡ Maria Areblad 2003 -02 -04

Informationsmodell Beskriver objekt som är viktiga att hålla information om ¡ Redovisar attribut till objekten ¡ Beskriver samband mellan objekten ¡ Objekt i en informationsmodell behöver inte vara samma objekt som återfinns i begreppsmodell för “samma” uppdrag Maria Areblad 2003 -02 -04

Begrepp begrepp = kunskapsenhet skapad genom en unik kombination av egenskaper (ISO 1087 -1, rev 2001, översatt) ¡ varje egenskap är själv ett begrepp ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Aristoteles triangel Noema: en grupps gemensamma uppfattning om pragma noema = noema pragma = pragma Noesis: en individs egen uppfattning om pragma onoma = onoma Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Ogdens triangel Begrepp = kunskapsenhet skapad genom en unik kombination av egenskaper Begrepp Referent = den verkliga företeelsen (bordet, drömmen) Term = den språkliga beteckningen Referent Term Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Begrepp Kunskapsenhet som vi kan äga vetskap om ¡ Det finns begrepp vi inte känner till ¡ Begrepp görs kända för oss genom sinnena ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Begreppsnivåer ¡ Begrepp om obefintlighet l l Vår övertygelse att det finns sådant som ingen kan föreställa sig (exempel saknas, naturligtvis) Vår föreställning om sådant som vi vet inte finns (krokofant, 6 -bent spindel) Subjektiv uppfattning (noesis) ¡ Överenskommen kunskap (noema) ¡ Maria Areblad, Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Begrepp och abstraktioner Ett begrepp är en kunskapsenhet, inte en abstraktion ¡ Referenter kan vara reella eller abstrakta ¡ Referenter kan existera eller vara obefintliga ¡ En typ av referenter är också en referent ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Referenter och begrepp Referenter har egenskaper ¡ Begrepp har kännetecken ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Liten övning ¡ vad tänker jag på? Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Liten övning referent: bild av motorcykel ¡ begrepp ¡ l l subjektiv uppfattning gemensam uppfattning Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Olika uppfattning ©Kjell Westerberg, TNC

Liten övning instans klass b: bild föreställer u 0. . * motorcykel mc: motorcykel 0. . * (UML = Unified Modeling Language) Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Kännetecken - definition term: motorcykel ¡ definition: tvåhjuligt motorfordon med cylindervolym över 50 ml ¡ ”Jag åker motorcykel till arbetet. ” ¡ ”Jag åker tvåhjuligt motorfordon med cylindervolym över 50 ml till arbetet. ” ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Definierande kännetecken ¡ kännetecken som måste finnas för att begreppet skall vara definierat Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Begreppsrelationer Samband mellan begreppen ¡ Relation till kännetecken ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Begreppsmodell träd person 0. . * äg er r bä u 0. . * gren t har 1. . * 1 barrträd 0 0. . * skog 1 har u 1. . * ha u 0. . 1 träd barr har u 1 löv stam 1. . * 0 t ha r ar h t ru 0 frukt 0 lövträd 1 1. . * Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Begreppsmodell träd person 0. . * skog äg er r bä u 0. . * u frukt 1 träd har stam (1. . *) har gren (1. . *) 1 barrträd 0 har u 1. . * ha barr 0 t ha r ar h t ru 0 lövträd 1 1. . * Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Relationer (samband) ¡ generisk/hierarkisk (är en, ”isa”) ¡ associativ ¡ partitiv (ingår i/består av) (UML = Unified Modeling Language) Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Kardinalitet ¡ antalet möjliga instanser som associerar till en enda instans bil 0. . * 0. . n 0. . m t äger 0. . * 1 juridisk person fysisk person Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Varför begrepp? begreppsanalys är grunden till strukturerad information ¡ klassifikationer är hierarkiska system ¡ hierarkier är endimensionella ¡ begreppssystem är multidimensionella ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Klassifikation av djur ¡ ¡ ¡ ¡ djur som tillhör kejsaren balsamerade djur tama djur spädgrisar sirener fabeldjur vilda hundar djur som är tecknade med en finfin pensel av kamelhår ¡ ¡ ¡ ¡ Ur: Jorge Luis Borges: El idioma analítico de John Wilkins (1941) djur som beter sig som vanvettiga djur som på avstånd ser ut som flugor djur som ingår i denna klassifikation djur som just slagit sönder en vattenkruka andra djur som är talrika djur som nyss har fällt skinnet Anders Thurin 2002 -11 -19

Contsys Maria Areblad 2003 -02 -04

CONTSYS CEN TC 251 ENV 13940 ¡ System of concepts to support continuity of care ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

CEN TC 251 Comité européen de normalisation, Technical Committee for Health Informatics ENV 13940 dec 2000 pr. EN 13940 aktuell Maria Areblad 2003 -02 -04

CONTSYS - kontinuitetsbegrepp ett resultat av att identifiera, analysera och modellera begrepp inom vårdens kontinuitet Klinik A VC Mott Klinik B Avd Klinik B Kommun Mott åb Hem VC åb Maria Areblad 2003 -02 -04

Socialstyrelsen • Nationellt ansvar för hälso- och sjukvårdens terminologier • Uppdrag 2001 till en arbetsgrupp att översätta och bearbeta CONTSYS för svenska förhållanden • Svensk version juni 2001 Maria Areblad 2003 -02 -04

Inte klin isk term inologi Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Begrepp i vårdkontinuiteten Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Kapitel i CONTSYS Vårdkontinuitetens aktörer ¡ Hälsoproblem och deras handläggning ¡ Vårdverksamhet i ett kontinuitetsperspektiv ¡ Aktiviteter och olika former av beslutsstöd ¡ Mandat i vårdkontinuiteten ¡ Hälsodata i vårdkontinuiteten ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent Medicinteknisk anordning English term = health care device Datorprogram i hälso- och sjukvård English term = health care software Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent 1 aktör självständig 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party Hälso- och sjukvårdsproducent English term = health care provider Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party Patient English term = subject of care Hälso- och sjukvårdsproducent English term = health care provider Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder 1. . n Patient English term = subject of care Hälso- och sjukvårdsproducent English term = health care provider Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder 1. . n Patient English term = subject of care Hälso- och sjukvårdsproducent English term = health care provider Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation 0. . 1 0. . n Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder 1. . n Patient Hälso- och sjukvårdsproducent English term = subject of care English term = health care provider Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation 0. . 1 0. . n Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder 1. . n Patient Hälso- och sjukvårdsproducent English term = subject of care English term = health care provider Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional 1. . n 0. . n Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation 0. . 1 0. . n Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Annan hälso- och sjukvårdsintressent Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder English term = health care third party 1. . n Annan vårdare English term = other carer Patient Hälso- och sjukvårdsproducent English term = subject of care English term = health care provider Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional 1. . n 0. . n Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation 0. . 1 0. . n Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Annan hälso- och sjukvårdsintressent Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder English term = health care third party 1. . n Annan vårdare English term = other carer Patient Hälso- och sjukvårdsproducent English term = subject of care English term = health care provider Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional 1. . n 0. . n Hälso- och sjukvårdsorganisation English term = health care organisation Hälso- och sjukvårdsfinansiär 0. . 1 0. . n English term = health care funding party Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Medicinteknisk produkt Hälso- och sjukvårdsagent English term = health care agent självständig aktör 1 omfattar 0. . n Medicinteknisk anordning English term = health care device Datorprogram i hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care software English term = health care party stöder Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party 1. . n Patient Hälso- och sjukvårdsproducent English term = subject of care English term = health care provider betalare Annan vårdare Annan organisation English term = other carer betalare Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional 1. . n betalare uppträder som 0. . n uppträder som Hälso- och sjukvårdsorganisation 0. . 1 uppträder som 0. . 1 Hälso- och sjukvårdsfinansiär English term = health care funding party English term = health care organisation 0. . 1 0. . n 0. . 1 Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälsoproblem person uppfattar 1. . 1 0. . * hälsotillstånd problemkomplex 1. . * 1. . 1 består av 1. . * hälsoförhållande 1. . * utgör 1. . 1 0. . 1 hälsoproblem Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Hälsoproblem Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Kontakter Hälso- och sjukvårdspersonal 1. . n English term = health care professional Ej översatt English term = record access and update deltar i 0. . n Patientkontakt English term = contact Direkt patientkontakt English term = encounter 0. . n inbegriper 1 Patient English term = subject of care Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Kontakter Hälso- och sjukvårdspersonal 1. . n English term = health care professional deltar i 0. . n Patientkontakt English term = contact Journalföring() Direkt patientkontakt English term = encounter 0. . n inbegriper 1 Patient English term = subject of care Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Kontakter Hälso- och sjukvårdspersonal 1. . n English term = health care professional Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party deltar i 0. . n Patientkontakt English term = contact 0. . n Journalföring() deltar i 0. . n Indirekt patientkontakt Direkt patientkontakt English term = encounter 0. . n inbegriper 1 Patient English term = subject of care Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Aktiviteter/tjänster termförvirring ¡ Spindeln: patientrelaterad aktivitet ¡ BRAA: ¡ l l ¡ aktivitet = patientrelaterad aktivitet tjänst = aktivitet som har ett positivt syfte för patientens tillstånd CONTSYS: l l aktivitet = BRAA tjänst = aktivitet utförd av hälso- och sjukvårdspersonal Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Hälso- och sjukvårdsagent Patient English term = health care agent English term = subject of care 1. . n 1 utförs för 0. . n 1. . n Hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care activity Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 0. . n utförs av 1. . n Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsagent Patient English term = health care agent English term = subject of care 1. . n 1 utförs för 0. . n 1. . n Hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care activity Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 0. . n utförs av Kompletterande hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care compliant activity 0. . n utförs av 0. . n 1. . n utförs av Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party 1. . n Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsagent Patient English term = health care agent English term = subject of care 1. . n 1 utförs för Patientkontakt English term = contact Journalföring() 0. . n 1. . n Hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care activity är tillfälle för Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 0. . n utförs av Kompletterande hälso- och sjukvårdsaktivitet Automatiserad hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care compliant activity English term = health care automated activity 0. . n utförs av 1. . n 0. . n utförs av Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party 1. . n Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional 1 Medicinteknisk anordning English term = health care device 1 Datorprogram i hälso- och sjukvård English term = health care software Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Mandat uppgift och befogenhet att behandla patienten, baserat på vårdbegäran och vårdåtagande ¡ har utretts närmare i SAMBAprojektet ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Kontakter i förhållande till problem Hälso- och sjukvårdsmandat English term = care mandate 1 avser 1 Kontaktperiod English term = period_of_service 1 Patientkontakt omfattar English term = contact 1. . n Journalföring() 0. . n 1 utfärdas av vårdepisod (LF 1998): alla vårdkontakter med en eller flera 1 1. . n vårdgivare. Hälso(1)ochsom en patient haft för sjukvårdstjänst Kontaktkomponent utförs inom English term = health carehälsoproblem service 1. . n English term = contact element ett visst specifikt 1. . n 0. . n 1. . n mellan en startoch en slutpunkt 0. . n Hälso- och sjukvårdsintressent 1. . n English term = health care party definierar används mot 0. . n Problemkomplex English term = health issue thread ingår i hanterar vårdepisod (CONTSYS): samtliga 1. . n 1 Hälsoproblem kontaktkomponenter som äravser ett föremål för English term = health issue 1 0. . n 1. . n och samma hälsoproblem 1 Vårdepisod English term = episode of care Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Kontakter i förhållande till problem Hälso- och sjukvårdsmandat English term = care mandate 1 avser 1 Patientkontakt Kontaktperiod English term = period_of_service 1 omfattar English term = contact 1. . n Journalföring() 0. . n 1 utfärdas av Hälso- och sjukvårdsintressent 1. . n English term = health care party 1 1. . n Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 1. . n Kontaktkomponent utförs inom 1 0. . n English term = contact element 1. . n definierar används mot 0. . n 1. . n Hälsoproblem Problemkomplex English term = health issue thread ingår i 1. . n English term = health issue 1 Vårdepisod är föremål för 1 0. . n English term = episode of care Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

En patients sjukhistoria Besök på VC Uppföljning Diabetes -blodsocker -urinsocker Kontroll av lab. resultat Högt blodtryck -bltr kontr -recept Hälsporre -remiss Återbesök på VC Högt blodtryck -bltr kontr -recept Återbesök på diabetesmottagning Besök på ortopedmottagning Diabetes -blodsocker -urinsocker -kontroll av fötter Uppföljning Återbesök på VC Kontroll av lab. resultat Diabetes -recept Högt blodtryck -bltr kontr -recept Hälsporre -recept -remiss Kontroll hälsporre av remissvar Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

En patients sjukhistoria abstraktionsnivå 1 Direkt pat. kontakt Diabetes Hälsoproblem 1 -blodsocker -urinsocker Högt Hälsoproblem 2 blodtryck -bltr kontr -recept Hälssporre Hälsoproblem 3 -remiss Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontakt Kontroll av lab. resultat Högt blodtryck -bltr kontr -recept Direkt pat. kontakt Diabetes -blodsocker -urinsocker -kontroll av fötter Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontakt Kontroll av lab. resultat Diabetes -recept Högt blodtryck -bltr kontr -recept Hälssporre -recept -remiss Kontroll av remissvar hälssporre Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

En patients sjukhistoria abstraktionsnivå 2 Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning kontaktperiod tidsintervall under vilket en eller flera patientkontakter äger rum mellan patient och hälso- och sjukvårdsproducent inom ramen för ett hälso- och sjukvårdsmandat Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontakt- Hälsoproblem 3 komponent -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning vårdepisod samtliga kontaktkomponenter som avser ett och samma hälsoproblem Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning problemkomplex gruppering av flera hälsoproblem som sett ur en hälso- och sjukvårdsintressents perspektiv hör samman Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt Hälsoproblem 1 kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 2 kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning tjänstekomplex alla genomförda hälso- och sjukvårdstjänster som relaterar till ett problemkomplex Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Områden som ej ingår i CONTSYS ¡ ¡ ¡ Beskrivning av hur vårdprocesser ska genomföras i en speciell hälso- och sjukvårdsstruktur. Regelverk för det faktiska vårdarbetet. Den specifika hanteringen av t. ex. läkemedelsförskrivning och laboratorieprover med svar. Definition av säkerhet och specifik hantering av åtgärder. Den ekonomiska mekanismen i tillhandahållande av hälso- och sjukvård Maria Areblad 2003 -02 -04

Begrepp ¡ Statiska begrepp l Passiva begrepp? ¡ Dynamiska begrepp l Föremål för aktiviteter l Aktiva begrepp? l Aktiviteter Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process ¡ ¡ ¡ ¡ grupp av samverkande eller varandra påverkande aktiviteter som omformar insatser till utfall (SS-EN ISO 9000, ISO 9000: 2000) har ett förädlingsobjekt är värdehöjande för någon har ett definierat mål/syfte någon är ansvarig disponerar resurser har en utsträckning i tiden har en tydlig start och ett tydligt slut Maria Areblad 2003 -03 -06

Samba Maria Areblad 2003 -02 -04

SAMBA - vårdprocessen ¡ ¡ ¡ Nationellt nätverk på initiativ från Stockholm, start hösten 2001 ITHS-finansierat projekt från våren 2002 Uppdrag: att redovisa en modell av hälso- och sjukvårdens huvudprocess i form av processoch begreppsmodell Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

SAMBA - tidplan Modellering 2003 -04 -30 ¡ Dokumentation 2003 -06 -30 ¡ Maria Areblad 2003 -02 -04

Syfte Identifiera och beskriva en gemensam huvudprocess inom hälso-och sjukvården ¡ Definiera huvudprocessens begrepp ¡ Maria Areblad 2003 -02 -04

Utgångspunkt ¡ ¡ Tagit del av processmodeller framtagna i olika landsting Tagit del av nationella arbeten med koppling till SAMBAs arbete l l ¡ POINT SITHS Tagit del av olika internationella modeller och standarder l l l CONTSYS HL 7 HISA Maria Areblad 2003 -02 -04

Avgränsning ¡ Projektet har inget mandat att sätta standarder men skall kunna överlämna förslag till SIS/HSI till kommande standard Maria Areblad 2003 -02 -04

Deltagare ¡ ¡ ¡ ¡ Stockholms läns Landstinget i Värmland Region Skåne Västra Götalandsregionen Region. IT (Jönköping, Östergötland) Örebro Universitet Carelink SFMI, Svensk Förening för Medicinsk Informatik Maria Areblad 2003 -02 -04

Vision Beskriva de centrala processbegreppen på ett sätt som kan: ¡ Öka vårdpersonalens förståelse för IT -användande ¡ Öka IT-leverantörernas förståelse för verksamhetens behov ¡ Underlätta beslutsfattande avseende vårdens IT-stöd Maria Areblad 2003 -02 -04

Effekter Underlätta modulär uppbyggnad av IT-stöd ¡ Referensterminologi för vårdprocessen ¡ Förutsättningar för strukturerad informationsinsamling ¡ Rationell åtkomst av information ¡ Maria Areblad 2003 -02 -04

Övergripande processmodell - ”Vård av enskild patient” Person / Patient Vårdgivare Org. enhet Vårdbegäranbedömning Vårdutbud Vårdavslag med hänvisning Mottaga vårdbegäran Bedömning av vårdbegäran Vårdåtagande --* Uppfattat tillstånd 1: M Skapa plan Bedöma vårdbehov Vårdbehov Planera fortsatt vård Vårdåtagandeplan ---* Vårdplan 1: M * Mål Utföra vårdaktivitet Genomförd vårdaktivitet ---* Resultat fortsätta enligt plan Utvärdera mot mål i plan förändra/ omformulera vårdåtagande Vårdutvärdering ---* Måluppfyllelsegrad * Kvarstående behov Avsluta vårdåtagande Vårdåtagande avslut Maria Areblad 2003 -02 -04

Förslag till gemensam, övergripande processmodell - ”Vård av enskild patient” med ingående begrepp Statiska begrepp, Ho. S -personal Ho. Sorganisation Processsteg Skapa Vårdbegäran finns oberoende av processen Vårdutbud ej accepterad vårdbegäran ”hanterar vi detta? ” Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande Person/ Patient ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Patientens process avvakta / inte göra något Arbet Framställa begäran om vård Uppleva vårdbehov smate r ial Ho. S process för vård av en enskild patient Motta vårdbegäran angående patient Ställa vårdbegäran mot vårdutbud matchar inte vårdutbud matchar vårdutbud Hänvisa / Avvisa Avveckla vårdåtagande Utforma vårdbegäran avveckla Skapa / utforma vårdåtagande Utforma vårdplan Planera tjänst Utföra arbetsmoment Utforma vårdbegäran Utvärdera måluppfyllelse fortsätta enligt plan förändra vårdåtagande SAMBA – 021115 Maria Areblad 2003 -02 -04

Vad är problemet? ¡ förädlingsobjekten skiftar Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Patientens process avvakta / inte göra något Arbet Framställa begäran om vård Uppleva vårdbehov smate r ial Ho. S process för vård av en enskild patient Motta vårdbegäran angående patient Ställa vårdbegäran mot vårdutbud matchar inte vårdutbud matchar vårdutbud Hänvisa / Avvisa Avveckla vårdåtagande Utforma vårdbegäran avveckla Skapa / utforma vårdåtagande Utforma vårdplan Planera tjänst Utföra arbetsmoment Utforma vårdbegäran Utvärdera måluppfyllelse fortsätta enligt plan förändra vårdåtagande SAMBA – 021115 Maria Areblad 2003 -02 -04

Alltså De modeller som finns är inte processmodeller ¡ De är flödesmodeller ¡ En flödesmodell beskriver ett arbetsflöde, inte ett förädlingsobjekts väg genom aktiviteterna ¡ För systemutveckling måste de enskilda processerna identifieras ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process Vårdprocess Styrprocess/kvalitetskontroll, beslut Kärnprocess Kommunikationsprocess Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process (Patientens process) Styrprocess/kvalitetskontroll, beslut Kärnprocess (Sjukhusets administrativa process) Klinisk producentprocess Kommunikationsprocess (Annan vårdinrättnings process) Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process Kommunikationsprocess Styrprocess/kvalitetskontroll, beslut Kärnprocess Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process Aktör ansvarig för processen Tillstånd Process Tillstånd Utsträckning i tiden Maria Areblad 2003 -03 -06

Begrepp i processen Maria Areblad 2003 -03 -06

Processmodell med resurslager Adm data Anamnes Status Bedömning Mål Resultat Åtgärd Utvärdering Maria Areblad 2003 -02 -04

Koppling SAMBA - CONTSYS Processteg SAMBA Aktiviteter SAMBA Begrepp CONTSYS Terminologi CONTSYS Maria Areblad 2003 -02 -04

Processerna Kommunikationsprocess förädlingsobjekt: resurser, handlingar, meddelanden Styrprocess förädlingsobjekt: mandat, beslut Kärnprocess förädlingsobjekt: patientens uppfattade tillstånd/problem Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdbegäran vårdbegäran Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

person <<signal>> vårdbegäran föremål. För. Vårdbegäran: person orsak. Till. Vårdbegäran : problemkomplex <<sänder>> sänd. Vårdbegäran(föremål. För. Vårdbegäran: person) definierar. Problemkomplex(hälsoproblem[1. . n]) 0. . n hälso- och sjukvårdspersonal 0. . n bedömer 0. . n bedöma. Vårdbegäran() göra. Vårdåtagande() mottar vårdbegäran från mottar hälso- och sjukvårdsproducent delar. Ut(verksamhetsärende, mottagare: hälso- och sjukvårdpersonal) 0. . n dokument tel. samtal besök plötslig händelse {minst en av} innehåller Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdbegäran Ankomsttid vårdbegäran noteras accepterad beslut om prövning till prövning motsvarar tillståndet vårdutbudet? uppfattat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdbegäran Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Vårdåtagande Ankomsttid vårdbegäran noteras accepterad beslut om prövning till prövning motsvarar tillståndet vårdutbudet? vårdåtagande uppfattat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdåtagande Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdåtagande Ankomsttid vårdbegäran noteras Registreringstid registrera ärende accepterad beslut om prövning till prövning motsvarar tillståndet vårdutbudet? vårdåtagande vårdbegäran till prioritering uppfattat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdåtagande Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Vårdåtagande Ankomsttid vårdbegäran noteras Registreringstid registrera ärende accepterad beslut om prövning till prövning motsvarar tillståndet vårdutbudet? vårdåtagande vårdbegäran till prioritering uppfattat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdåtagande - mandat registrerad vårdbegäran besluta prioriteringsärende klinisk preliminär bedömning preliminärbedömt tillstånd besluta vårdplanering avgränsat mandat bedöma åtgärdsbehov Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdåtagande - mandat Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Vårdåtagande - mandat registrerad vårdbegäran besluta prioriteringsärende klinisk preliminär bedömning preliminärbedömt tillstånd besluta vårdplanering avgränsat mandat bedöma åtgärdsbehov Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdplanering administrera vårdplan besluta vårdplan resurslista preciserat mandat bedömt åtgärdsbehov Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Vårdplanering Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Aktiviteter Besked om åtgärd Tid för åtgärd administrera vårdplan besluta vårdplan bedömt åtgärdsbehov resurslista administrera resurser resurs preciserat mandat besluta resursutnyttjande åtgärdsbeslut hälso- och sjukvårds aktivitet Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Aktiviteter Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Aktiviteter Besked om åtgärd Tid för åtgärd administrera vårdplan besluta vårdplan bedömt åtgärdsbehov resurslista administrera resurser resurs preciserat mandat besluta resursutnyttjande åtgärdsbeslut hälso- och sjukvårds aktivitet åtgärdat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Aktiviteter Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Aktiviteter Besked om åtgärd Tid för åtgärd administrera vårdplan besluta vårdplan bedömt åtgärdsbehov resurslista administrera resurser resurs preciserat mandat besluta resursutnyttjande åtgärdsbeslut hälso- och sjukvårds aktivitet åtgärdat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Utvärdering, avslut kvalitetskontroll utvärdering åtgärdsresultat fastställt resultat bedömt tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Utvärdering, avslut Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Utvärdering, avslut Diagnos diagnossättning dokumentation resurser att utväxla kvalitetskontroll fastställt resultat utvärdering åtgärdsresultat beslut om vidare åtgärder preciserat mandat bedömt tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Utvärdering, avslut Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande ej accepterad vårdbegäran ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Utvärdering, avslut Diagnos diagnossättning dokumentation resurser att utväxla kvalitetskontroll fastställt resultat utvärdering åtgärdsresultat beslut om vidare åtgärder preciserat mandat bedömt tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Utvärdering, avslut Vårdplanering Diagnos administrera diagnossättning vårdplan dokumentation besluta vårdplan kvalitetskontroll bedömt utvärdering åtgärdsbehov åtgärdsresultat Besked om åtgärd Tid för åtgärd resurser att resurslista utväxla fastställt resultat administrera resurser resurs besluta resursbeslut om utnyttjande vidare åtgärder bedömt hälso- och tillstånd sjukvårds aktivitet åtgärdspreciserat beslut mandat åtgärdat tillstånd Magnus Fogelberg 2003 -04 -24