fogare Modellering i praktiken Maria Areblad Visby 2003

fogare Modellering i praktiken Maria Areblad Visby 2003 -06 -11

Vem är jag? ¡ ¡ ¡ ¡ leg. arbetsterapeut modelleringsledare projektledare Östgöta. Term, Landstinget i Östergötland terminologiansvarig Region-IT projektdeltagare svenska CONTSYS och SAMBA, medlem i den europeiska revideringsgruppen för CONTsys ledamot av SIS/HSI AG II ledamot av CEN TC 251 WG II Maria Areblad 2003 -06 -11

Disposition Jobba med språket ¡ Modellering ¡ Terminologi ¡ Processmodellering ¡ l ¡ SAMBA Från teori till praktik l l Termarbete på klinik Termkatalog Maria Areblad 2003 -06 -11

Behöver vi bry oss om språket vi använder på arbetet? Maria Areblad 2003 -06 -11

Jobba med språket på jobbet ¡ ¡ ¡ Föreläsningar och undervisning Arbeten på kliniker i vårdverksamheten Konceptuell modellering Riktad modellering Redovisning i termkatalog Maria Areblad 2003 -06 -11

Modeller ¡ Begreppsmodell Processmodell Informationsmodell Datamodell ¡ Verksamhetsmodellering ¡ ¡ ¡ Olika typer av modeller används beroende på syfte! Maria Areblad 2003 -06 -11

Begreppsmodellering ¡ ¡ ¡ Beskriver inte ett flöde Beskriver samband mellan de olika begreppen Varje begrepp är unikt och har unika kännetecken Maria Areblad 2003 -06 -11

Processmodellering ¡ Beskriver ett flöde ¡ Följer förädlingen av ett objekt ¡ Bör vara repetitiv i sin helhet ¡ Beskriver inte tidsaspekten i processen Maria Areblad 2003 -06 -11

Informationsmodellering ¡ ¡ ¡ Beskriver objekt som är viktiga att hålla information om Redovisar attribut till objekten Beskriver samband mellan objekten Objekt i en informationsmodell behöver inte vara samma objekt som återfinns i begreppsmodell för “samma” uppdrag Maria Areblad 2003 -06 -11

Datamodellering ¡ ¡ ¡ Beskriver objekt nödvändiga för viss funktion i ett system Beskriver inte vilken information dessa objekt ska förmedla Redovisar attribut till objekten Maria Areblad 2003 -06 -11

Modelleringsspråk UML, Unified Modelling Language ¡ IDEF, Integrated Computer Aided Manufacturing (ICAM) Definition ¡ l l l ¡ IDEF 0: funktionsmodell IDEF 1: informationsmodell IDEF 3: processbeskrivning Stanli Maria Areblad 2003 -06 -11

Vad är ett begrepp? ¡ Begrepp = kunskapsenhet skapad genom en unik kombination av kännetecken (ISO 1087 -1, rev 2001, direkt översatt) ¡ Varje kännetecken är själv ett begrepp Maria Areblad 2003 -06 -11

Begrepp ¡ ¡ ¡ Kunskapsenhet som vi kan äga vetskap om Det finns begrepp vi inte känner till Begrepp görs kända för oss genom sinnena Maria Areblad 2003 -06 -11

Ogdens triangel Begrepp - kunskapsenhet skapad genom en unik kombination av kännetecken Referent - den verkliga företeelse (bordet, drömmen) Term den språkliga beteckningen - Begrepp Referent Term Maria Areblad 2003 -06 -11

Aristoteles triangel Aristoteles (384 – 322 f. Kr) Noema - en grupps gemensamma uppfattning om pragma Noesis - en individs egen uppfattning om pragma noema = noema pragma = pragma onoma = onoma Maria Areblad 2003 -06 -11

Begreppsnivåer ¡ Begrepp om okända begrepp l l ¡ ¡ vår övertygelse att det finns sådant som ingen kan föreställa sig (exempel saknas, naturligtvis) vår föreställning om sådant som vi vet inte finns (krokofant, 6 -bent spindel) Subjektiv uppfattning (noesis) Överenskommen kunskap (noema) Maria Areblad 2003 -06 -11

Svåra terminologitermer ¡ ¡ ”Abstrakt” – abstraktion, abstrahera ”Individualbegrepp” – instansbegrepp ”Allmän” – klass – typ ”Extension” Maria Areblad 2003 -06 -11

Abstraktioner ¡ ¡ Referenter kan vara konkreta eller abstrakta (träd, dröm) Referenter kan existera eller vara obefintliga Ett begrepp är en kunskapsenhet, inte en abstraktion En begreppsklass kallas ibland abstraktion av de ingående begreppen Maria Areblad 2003 -06 -11

Att arbeta med terminologi ¡ ¡ Terminologiläran Begreppsläran Finns det likheter? Maria Areblad 2003 -06 -11

Individualföremål Terminologiläran ¡ ¡ individualföremål allmänföremål Allmänföremål Begreppsläran ¡ ¡ referentinstans referentklass Maria Areblad 2003 -06 -11

Individualbegrepp Allmänbegrepp Terminologiläran ¡ ¡ individualbegrepp allmänbegrepp Begreppsläran ¡ ¡ begreppsinstanser begreppsklasser Maria Areblad 2003 -06 -11

Synonymer ? individual – instans ¡ allmän – klass – typ ¡ Maria Areblad 2003 -06 -11

Homonym ¡ Extension l l alla specialiseringar av ett begrepp alla möjliga instanser av ett begrepp Maria Areblad 2003 -06 -11

Exempel Specialisering: ¡ Personbil l Modell: Renault Clio Färg: silver Årsmodell: 2000 Instantiering: ¡ Personbil: l l Registerstatus: registrerad i Sverige Registeringsnummer: ACR 464 Maria Areblad 2003 -06 -11

Är det så här? det finns inga allmänföremål (referentklasser)! ¡ alla referenter är instanser ¡ att klassa referenter är att bilda sig en uppfattning om systematiken bland dem ¡ ”referentklasser” är alltså begreppsklasser bildade på referentinstansernas begreppsinstanser ¡ Maria Areblad 2003 -06 -11

Begreppens begreppsmodell begreppsdefinition 0. . * har uppfattar 0. . * begreppsklass noesis (allmänbegrepp) överenskoms som definierar 1 1. . * är av typ individ är av typ grupp 1 begreppsinstans noesis (individual 0. . * begrepp) 0. . * definierar överenskoms som 1. . * kännetecken 2. . * uppfattar listar begreppsklass har noema (allmän 0. . * begrepp) 1. . * 1 2. . * begreppsinstans 0. . * noema (individualhar begrepp) har avser 1 existens har 0. . 1 referentinstans har (individual 0. . 1 0. . * 1. . * föremål) konkret företeelse egenskap representerar 1 abstrakt företeelse Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Aktör Mål ansvarig för processen Tillstånd Process Tillstånd Utsträckning i tiden Maria Areblad 2003 -06 -11

Process ¡ grupp av samverkande eller varandra påverkande aktiviteter som omformar insatser till utfall (SS-EN ISO 9000, ISO 9000: 2000) ¡ ¡ ¡ ¡ har ett förädlingsobjekt är värdehöjande för någon har ett definierat mål/syfte någon är ansvarig disponerar resurser har en utsträckning i tiden har en tydlig start och ett tydligt slut Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Vårdprocess Klinisk process Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Styrprocess Klinisk process Kommunikationsprocess Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Styrprocess Klinisk process Kommunikationsprocess Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Maria Areblad 2003 -06 -11

Process (Patientens process) (Resursprocess) Klinisk producentprocess (Annan vårdenhets process) Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Maria Areblad 2003 -06 -11

Process Klinisk process Styrprocess Kommunikationsprocess Maria Areblad 2003 -06 -11

Begrepp i processen Maria Areblad 2003 -06 -11

Processerna Klinisk process förädlingsobjekt: patientens uppfattade tillstånd/problem Styrprocess förädlingsobjekt: mandat med innehåll avseende planering, beslut mm Kommunikationsprocess förädlingsobjekt: information avseende resurser, handlingar, meddelanden Maria Areblad 2003 -06 -11

Vårdbegäran direkt hänvisning Klinisk process - uppfattat tillstånd Styrprocess - mandat besluta om bedömning motta vårdbegäran mottagen vårdbegäran beslut att ej bedöma vårdbegäran hänvisa Kommunikationsprocess - information Maria Areblad 2003 -06 -11 hänvisad vårdbegäran

Vårdbegäran bedöms Klinisk process - uppfattat tillstånd bedöma tillstånd uppfattat tillstånd Styrprocess - mandat besluta om bedömning vårdbegäran motta vårdbegäran beslut att bedöma vårdbegäran mottagen vårdbegäran Kommunikationsprocess- information Maria Areblad 2003 -06 -11

Matchning mot vårdutbud adekvat vårdutbud saknas Klinisk process - uppfattat tillstånd matcha mot vårdutbud tillståndets behandlings barhet Styrprocess - mandat beslut att bedöma vårdbegäran besluta om hälso-och sjukvårdsdmandat inget hälsooch sjukvårdsmandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran hänvisad vårdbegäran Maria Areblad 2003 -06 -11

Matchning mot vårdutbud vårdåtagande görs Klinisk process - uppfattat tillstånd matcha mot vårdutbud tillståndets behandlings barhet identifiera hälsoproblem Styrprocess - mandat beslut att bedöma vårdbegäran besluta om hälso-och sjukvårdsdmandat hälso- och sjukvårdsmandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran Maria Areblad 2003 -06 -11

Problemkomplex, mål i vårdplan Klinisk process - uppfattat tillstånd hälsoproblem inhämta kompletterande information förädlad problemgrupp Styrprocess - mandat hälso- och sjukvårdsmandat avgränsa problemkomplex, formulera mål i vårdplan i Ho. Smandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran matcha mål mot tillgängliga tjänster Maria Areblad 2003 -06 -11

Begreppsmodell: mål i vårdplan Maria Areblad 2003 -06 -11

Problemkomplex, mål i vårdplan Klinisk process - uppfattat tillstånd hälsoproblem inhämta kompletterande information förädlad problemgrupp Styrprocess - mandat hälso- och sjukvårdsmandat avgränsa problemkomplex, formulera mål i vårdplan i Ho. Smandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran matcha mål mot tillgängliga tjänster Maria Areblad 2003 -06 -11

Vårdplan Klinisk process - uppfattat tillstånd förädlad problemgrupp välja aktiviteter tillstånd med aktivitetsplaner Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat besluta om vårdplaneringsbeslut fastställa vårdplan aktivitetslista vårdplan boka resurser, dokumentera vårdplan besluta om användning av planerad aktivitet uppdaterad aktivitetslista Kommunikationsprocess - information Maria Areblad 2003 -06 -11

Aktiviteter - utredning Klinisk process - uppfattat tillstånd med aktivitetsplaner utföra utredande aktivitet utrett tillstånd bedöma tillstånd beslut att utföra aktivitet bedömt tillstånd uppdatera mål i vårdplan i Ho. Smandat Styrprocess - mandat uppdaterad aktivitetslista matcha mål mot tillgängliga tjänster Kommunikationsprocess- information Maria Areblad 2003 -06 -11

Aktiviteter - behandling Klinisk process - uppfattat tillstånd utföra behandlande aktivitet bedömt tillstånd behandlat tillstånd Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat uppdatera vårdplan aktivitetslista vårdplan boka resurser, dokumentera vårdplan besluta om användning av planerad aktivitet beslut att utföra aktivitet uppdaterad aktivitetslista Kommunikationsprocess- information Maria Areblad 2003 -06 -11

Kvalitetskontroll Klinisk process - uppfattat tillstånd behandlat tillstånd utvärdera resultat bedömt tillstånd matcha tillståndsutfall mot mål kontrollera kvalitetsutfall uppfattat tillstånd i relation till mål i vårdplan Styrprocess - mandat beslut att utföra aktivitet uppdaterad aktivitetslista skapa vårdinformation uppdatera mål i vårdplan vårdinformation Kommunikationsprocess - information Patientjournalprocess Maria Areblad 2003 -06 -11

Slut på processen målet nått Klinisk process - uppfattat tillstånd i relation till mål i vårdplan bedöma att mål i vårdplan är uppfyllt uppfattat tillstånd Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat besluta att vårdåtagande skall avslutas avslut av vårdåtagande meddela avslut av vårdåtagande vårdinformation avslutsmeddelande Kommunikationsprocess - information Maria Areblad 2003 -06 -11

Slut på processen förnyat vårdåtagande målet ej nått Klinisk process - uppfattat tillstånd i relation till mål i vårdplan bedöma att mål i vårdplan ej är uppfyllt uppfattat tillstånd inventera hälsoproblem, identifiera tillkommande hälsoproblem Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat uppdatera hälsooch sjukvårdsmandat hälso- och sjukvårdsmandat vårdinformation Kommunikationsprocess - information Maria Areblad 2003 -06 -11

Problemkomplex, mål i vårdplan upprepning om målet inte nåtts Klinisk process - uppfattat tillstånd hälsoproblem inhämta kompletterande information förädlad problemgrupp Styrprocess - mandat hälso- och sjukvårdsmandat avgränsa problemkomplex, formulera mål i vårdplan i Ho. Smandat Kommunikationsprocess - information vårdinformation matcha mål mot tillgängliga tjänster Maria Areblad 2003 -06 -11

Remiss till annan hälso- och sjukvårdsproducent Klinisk process - uppfattat tillstånd bedöma tillstånd som skall remitteras problemgrupp till remiss Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat besluta om remissbeslut avgränsa problemkomplex i remiss ingen tillgänglig tjänst beslut om problemkomplex i remiss utfärda remiss= vårdbegäran Kommunikationsprocess - information Maria Areblad 2003 -06 -11

Vårdbegäran hos annan hälso- och sjukvårdsproducent Klinisk process - uppfattat tillstånd Styrprocess - mandat besluta om bedömning vårdbegäran motta vårdbegäran att bedöma mottagen vårdbegäran Kommunikationsprocess - information Maria Areblad 2003 -06 -11

Hur kan detta användas? Termarbete inom Habiliteringen i Östergötland. Omfattar ca 140 anställda ¡ ¡ ¡ ¡ Sjukgymnaster Arbetsterapueter Sjuksköterskor Logopeder Psykologer Specialpedagoger Läkare (från barnkliniken, US) Maria Areblad 2003 -06 -11

Habiliteringen i Östergötland ¡ Uppdrag l l l Tvärprofessionell vårddokumentation Entydig terminologi Fungera för en IT-stöd vårddokumentation Maria Areblad 2003 -06 -11

Tillvägagångssätt fas 1 Per profession ¡ Undervisning ¡ Journalgranskning ¡ Processmodellering ¡ Analys av läs och skrivbehov per aktivitet utifrån processen ¡ Jämföra mot journalgranskning ¡ Stämma av mot LiÖ-termer och nationellt rekommenderade termer Maria Areblad 2003 -06 -11

Journalgranskning ¡ ¡ Ca 3 journaler person Journalerna inte äldre än 3 år Inte granska sina egna journaler Term samt informationsinnehåll Maria Areblad 2003 -06 -11

Journalgranskningsmall Maria Areblad 2003 -06 -11

Processmodellering ¡ ¡ ¡ Direkt modellering vid tavla Identifiera aktivitet efter aktivitet Utgå från en patientfall, diagnosgrupp Processmodellering Stämma av mot SAMBAmodellen Maria Areblad 2003 -06 -11

Analys av läs och skrivbehov Adm data Anamnes Status Bedömning Mål Resultat Åtgärd Utvärdering Maria Areblad 2003 -06 -11

Tillvägagångssätt fas 2 Tvärprofessionellt arbete ¡ Identifiering av tvärprofessionella termer ¡ Identifiering av professionsspecifika termer ¡ Obligatoriska termer ¡ Publicera i termkatalog Maria Areblad 2003 -06 -11

Termkatalog Indelad i två kvalitetsnivåer ¡ Kvalitetsnivå A l l l ¡ Nationellt rekommenderade Terminologiskt granskade Begreppsmodellerade Definitioner Beslutade att gälla för Landstinget i Östergötland Kvalitetsnivå B l l Klinikarbeten Överenskommet termnamn, beskrivning och termanvändning Maria Areblad 2003 -06 -11

Arbete 2001 -12 -04 Typ av: Kännetecken Arbetsmiljö: • inre miljö • yttre miljö Variabel • arbetar som…. • ort • företag Intervall: • dagtjänst • nattjänst • skiftarbete Lokalisation: Tidsaspekt: ARBETE Består av: Karaktär: • varierande arbetsuppgifter • avlönade arbetsuppgifter • fysiskt påfrestande • debut • avslut • antal år Mängd: • heltid • deltid • % Termanvändning: Information om nuvarande eller tidigare arbetsuppgifter med uppgift om anställningsförhållanden och arbetsmiljöfaktorer samt eventuell sjukskrivning. Definition: avlönad uppgift som utförs av person Maria Areblad 2003 -06 -11

Begreppsmodellering Arbete utförs av 1 1 påverkar 0. . 1 Person 1 0. . * Arbetsmiljöfaktorer 0. . * 1 har ha r 0. . * ve 0. . * r se av Anställningsform på Arbete 1 1. . * Arbetsuppgifter 0. . * 1. . * orsakar 0. . 1 ar 0. . * består av 1 0. . 1 rk r se av 0. . 1 Sjukskrivning Maria Areblad 2003 -06 -11

Termkatalog Östergötland Maria Areblad 2003 -06 -11

Tack! Materialet är sammanställt och bearbetat av Maria Areblad och Magnus Fogelberg fogare – binder samman begreppen