Fo U nya perspektiv Birgitta Wireklint Sundstrm fil

Fo. U – nya perspektiv Birgitta Wireklint Sundström, fil. dr.

Forskning och Utveckling q PROFESSION q INNOVATIV & VETENSKAP SAMVERKAN

PROFESSION & VETENSKAP Fo. U samverkan med lärosäten § Utbildningsråd § Examensarbeten § Adjungerade kliniska adjunkter § Kliniska lektorat q Sjuksköterskor som kombinerar forskning och praktiskt vårdarbete q Specialistutbildade ambulanssjuksköterskor på magisternivå q Specialistutbildade ambulanssjuksköterskor med handledarutbildning q

INNOVATIV SAMVERKAN q q q Öka samspelet mellan vårdverksamhet, forskning och utbildning Innovativa lösningar för samverkan mellan landsting/region – primärvård – kommunal vård Bilda forskningscentra i samverkan (Vårdförbundet, 2007; Pre. Hospen, 2007) 4

Västra Götalandsregionens Prehospitala Forsknings. Centrum (VGRPFC) q q q Vidareutveckla och bidra till förmedling av kunskap kring mobil akutsjukvård baserat på högt kvalificerad forskning Utveckla och bidra till förmedling av kunskap gällande kvalificerad sjukvård i hemmet eller vid särskilda boenden Medverka till metod- och teknikutveckling i samverkan med vårdgivare, näringsliv, universitet och högskolor

VGR-PFC Styrgrupp Koordinator och sekreterare Forsknings- och kunskapsnoder

Forsknings- och kunskapsnoder q Kunskapscentrum Pre. Hospen, HB iq VGR PKMC, GU q q q q SU Falck Ambulans AB Regionala Rådet för Prehospital Akutsjukvård (RRPA) Chalmers Mölndals Kommun Regional utveckling, VGR ?

Forsknings- och kunskapsnoder q Stockholms Prehospitala Centrum utanför VGR KAMBER Region Skåne q SOS Alarm (Alarmering och dirigering) q Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) q Patientföreningar (t ex Handikappades riksförbund) q? q? q

Forsknings- och kunskapsnoder utanför VGR q Regionalt akuttmedisinskt kompetansesenter (RAKOS), Stavanger Norge q Dansk Ambulance Råd, Danmark q The Dutch Ambulance Institute and SOSA in Zwolle, The Netherlands (NAI) q University of Ulster, Nord. Irland q?

En strävan mot evidensbaserad ambulanssjukvård Evidence – bevis eller belägg q EBM (evidence based medicine) q EBP (evidence based praktice) q EBHC (evidence based health care) q ”en medveten och systematisk strävan att bygga vården på bästa möjliga vetenskapliga grund” q 10

Hälso- och sjukvårdslagen 1982 Inom hälso- och sjukvården är personalen enligt lag skyldig att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet

Hälso- och sjukvården - en kunskapsorganisation q Kunskapsbildning q Patientnära Fo. U, Förbättringsarbete q Använda nationellt/internationellt framtagna kunskapsunderlag q Tillämpa forskningsbaserade metoder q Systematiskt och uthålligt sätt (Forskning & Medicin, 2006; Socialstyrelsen, 2002)

Informationssökning i Cinahl och Pre-Cinahl 28 mars 2008 q Sökning; (Prehosp. care OR Emerg. care) AND (Treatment OR Evidence) q År 2006 -2008, Peer-review q 163 träffar q 75 handlade om prehospital akutsjukvård

ÄMNESOMRÅDE ANTAL ARTIKLAR Kardiologi, CPR (Pediatrik) 27 (3) Trauma/Katastrof/Militär 12 Luftvägar/Intubation 11 14

ÄMNESOMRÅDE Antal Patientaspekter/Vägran 5 Stroke, Epilepsi, Kramper (Pediatrik) 5 (1) Ekonomi/Ambulansutnyttjande (Pediatrik) 4 (1) Infektion, Intoxer, Huvudvärk 3 Kompetens/Utbildning/Standards 3 Obstruktiv lungsjukdom 2 Bedömning/Beslut/Protokoll 2 Helikopter 1 15

Hur gestaltar sig framtiden? Hur påverkas ambulanssjukvården av den demografiska utvecklingen? q Fler äldre, fler stroke, mindre olycksfall, fler planerade transporter ……… q Hur påverkar koncentrerad akutsjukvård? q Längre restider, mer vård i ambulansen behov av fler ambulanser och mer personal? q

17

Ökningen av antalet personer äldre än 90 och 100 år i Sverige från 1861 till 2000 (två skalor) (Karlberg, 2003) 18

Utveckling av demens, diabetes, höftfraktur, höftprotes, slaganfall, cancer och hjärtsvikt Procent ökning 50 0 2000 2015 År 2030 (SHT, Oslo, 1999; Karlberg, 2003) 19

Hur möter vi framtiden? Bemöta och vägleda de patienter som inte hittar rätt vårdinstans på egen hand q Vårda patienten på rätt vårdnivå direkt q Möta patientens krav och behov q Förbättrat beslutsstöd – utlarmning och bedömning på plats q

Professionellt vårdande (Wireklint Sundström, 2005) Systematiskt och reflekterat vårdarbete q Vårdvetenskaplig och medicinsk kunskap kompletterar varandra q Kärnan är det etiska – på humanistisk grund q Uthållighet och mod!!! q

Vetenskapligt förhållningssätt Söka kunskap för professionalitet q Evidensbaserat arbetssätt (vetenskap+beprövad erfarenhet) q Hur gör vi? Hur tänker vi? Vilken kunskap/förståelse har vi? Vilken roll spelar det? q Ifrågasätta, förbättra – kritiskt tänkande q Lära att formulera sig/skriva/dokumentera q

Metodkunskap = kraftfullt verktyg 1) Fråga 2) Syfte 3) Metod 4) Resultat 5) Diskussion 6) Slutsats 7) Återkoppling 8) Förändring 23

Fo. U kompetens q q q § § Grundnivå 3 år, kandidat i karaktärsämnet vårdvetenskap, litteraturstudie Avancerad nivå 1 år magister, litteraturstudie eller empirisk studie Forskarnivå 2 år licentiat, monografi alt 1 -3 studier + ramberättelse 4 - 5 år doktor, monografi alt 3 -5 studier + ramberättelse

Konklusion Förutsättningarna för att bedriva evidensbaserad vård i prehospital miljö är mindre gynnsam q Kriterier för evidens bör modifieras q Nya rutiner för att följa aktuell forskning behövs - samverkan q Bygga upp vårdregister på prehospital data q Skapa nationella och internationella arbetsgrupper q

Tack för att du lyssnade!