FLORENCE NIGHTINGALE HEMRELK YKSEK OKULU CERRAH HASTALIKLARI HEMREL

  • Slides: 29
Download presentation
İ. Ü. FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ ABD III. Nöroşirurji Hemşireliği

İ. Ü. FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ ABD III. Nöroşirurji Hemşireliği Kongresi Antalya, 20 -24 Nisan 2007 Sağlık Slayt Arşivi: http: //hastaneciyiz. blogspot. com 1

Cerrahi girişimler sırasında hastaların güvenliğinin ve esenliğinin sağlanması, ameliyathane hemşirelerinin öncelikli ilgi alanlarından biridir.

Cerrahi girişimler sırasında hastaların güvenliğinin ve esenliğinin sağlanması, ameliyathane hemşirelerinin öncelikli ilgi alanlarından biridir. 2

Ameliyathane hemşireleri; z hastanın iyiliği ve güvenliğinden, z ameliyathanede çalışanların koordinasyonundan, z steril ve

Ameliyathane hemşireleri; z hastanın iyiliği ve güvenliğinden, z ameliyathanede çalışanların koordinasyonundan, z steril ve sirküle hemşire aktivitelerinin yerine getirilmesinden SORUMLUDURLAR. 3

Ameliyat sırası dönemde hasta bakımının amaçları; Ä anksiyeteyi giderme, Ä pozisyona bağlı yaralanmaları önleme,

Ameliyat sırası dönemde hasta bakımının amaçları; Ä anksiyeteyi giderme, Ä pozisyona bağlı yaralanmaları önleme, Ä güvenliği sürdürme, Ä hastanın gizliliğini sürdürme ve Ä komplikasyonlardan kaçınmadır. 4

Cerrahi girişim uygulanacak hastaya, ameliyat öncesi yapılan yeterli hazırlık ve güvenli anestezi kadar, doğru

Cerrahi girişim uygulanacak hastaya, ameliyat öncesi yapılan yeterli hazırlık ve güvenli anestezi kadar, doğru pozisyonun verilmesi de önemlidir. 5

Ameliyathanede uygun pozisyon verme yapılacak ameliyatın türüyle belirlenir; ancak pozisyon vermenin sonucu olarak bedenin

Ameliyathanede uygun pozisyon verme yapılacak ameliyatın türüyle belirlenir; ancak pozisyon vermenin sonucu olarak bedenin hangi alanlarının riskte olacağına dikkat edilmelidir. Ä Anatomik pozisyonu sürdürme, Ä Beden yapılarını daraltan ya da sıkıştıran ekipmanı destekleme, ve Ä Sık sık periferal nabızları tanılama, hemşirenin yaralanmayı önlemek için yaptığı ölçütlerdir. 6

Ameliyat masasında pozisyon değişimine bağlı fizyolojik değişikliklerin yanı sıra kardiyopulmoner, periferal kan damarı, sinir

Ameliyat masasında pozisyon değişimine bağlı fizyolojik değişikliklerin yanı sıra kardiyopulmoner, periferal kan damarı, sinir ve doku baskılanmasından kaynaklanan olası komplikasyonlar nedeniyle hastaya doğru pozisyon verilmesi; anatomi bilgisi ile fizyolojik ilkelerin uygulanmasının yanı sıra kullanılacak malzemeyi de iyi tanımayı gerektirir. 7

Hastanın pozisyonu; ] yapılacak cerrahi girişim, ] cerrahın ameliyata yönelik tercihi, ] uygulanacak anestezi

Hastanın pozisyonu; ] yapılacak cerrahi girişim, ] cerrahın ameliyata yönelik tercihi, ] uygulanacak anestezi tekniği, ] hastanın fiziksel durumuna (yaş, boy, beden ağırlığı, kardiyopulmoner durum, ve artrit gibi öncesi varolan hastalıklar gibi faktörler de) göre belirlenir. 8

Pozisyon verirken; ] fonksiyonel duruş, ] işlem süresince pozisyonun sürdürülmesi, ] fiziksel destek sağlanması

Pozisyon verirken; ] fonksiyonel duruş, ] işlem süresince pozisyonun sürdürülmesi, ] fiziksel destek sağlanması da ayrıca önemli öğelerdir. Bu nedenle ameliyat öncesi dönemde hasta; ü cilt bütünlüğünde değişiklik, ü eklem hareketlerinde sınırlılık, ü eklem/ vasküler protez varlığı açısından değerlendirilmelidir. 9

Cerrahi girişim için pozisyon seçiminin kararı, anestezistin görüşü alınarak cerrah tarafından verilir A N

Cerrahi girişim için pozisyon seçiminin kararı, anestezistin görüşü alınarak cerrah tarafından verilir A N C A K hastaya pozisyon vermenin sorumluluğu sirküle hemşireye ait olsa da ekibin tüm üyeleri arasında işbirliğini ve sorumluluğu gerektirir. - 10

Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresinin; Ä ameliyatta

Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresinin; Ä ameliyatta kullanılan çeşitli pozisyonları bilme, Ä bireye özel bir pozisyon verildiğinde oluşacak fizyolojik değişiklikleri anlama, gereksinimi vardır. 11

Cerrahi girişimin önemli bir parçası olan hastaya pozisyon verilmesi genelde anestezi uygulamasını izler. Pozisyonun

Cerrahi girişimin önemli bir parçası olan hastaya pozisyon verilmesi genelde anestezi uygulamasını izler. Pozisyonun ne zaman verileceğini anestezist belirtir. Hastaya verilen pozisyon; ] ameliyat yerinin görülebilmesi, ] anestetik ajanların verilmesi ve izlenmesi, ] hastanın havayolunun sürdürülmesine izin vermelidir. 12

Cerrahi girişim için pozisyon verildiğinde bakım; S doğru iskelet durumunu sağlamak, S sinirler, kemiksi

Cerrahi girişim için pozisyon verildiğinde bakım; S doğru iskelet durumunu sağlamak, S sinirler, kemiksi çıkıntılar üzerindeki cilt ve gözler üzerindeki aşırı basıncı önleme, S yeterli torasik hareketi sağlamak, S arterlerin ve venlerin oklüzyonunu önlemek, S yeterli açılma sağlamak, ve S önceden belirlenmiş açı, ağrı ya da deformiteler gibi bireysel gereksinimleri bilmek ve saygı duymak için kullanılmalıdır. 13

Hasta sedyeden ameliyat masasına alındığında genellikle supine (sırtüstü) pozisyonunda yatırılır. Bu pozisyondayken anestezi uygulanır;

Hasta sedyeden ameliyat masasına alındığında genellikle supine (sırtüstü) pozisyonunda yatırılır. Bu pozisyondayken anestezi uygulanır; sonrasında pozisyon verilir ya da pozisyon verildikten sonra anestezi uygulanır. Hastaya pozisyon verilmesi sırasında; z cerrahi girişimin yeri z hastanın yaşı ve büyüklüğü z anestezi uygulama tekniği gibi faktörler etkilemektedir z hasta uyanıksa hareket ettirildiğinde ağrının olması Normalde anestezist izin verinceye kadar hastaya pozisyon verilmez ya da hareket ettirilmez. 14

] yapılacak ameliyatın türüne ve Hasta ameliyat masasına alınmadan önce sirküle hemşirenin hazırlıkları; cerrahın

] yapılacak ameliyatın türüne ve Hasta ameliyat masasına alınmadan önce sirküle hemşirenin hazırlıkları; cerrahın tercihine göre pozisyonu belirleme ve bunun için yardım isteme, ] ameliyat masasının çalışır olup olmadığını kontrol etme, ] hastanın güvenliği açısından, pozisyon vermede kullanılacak aletleri, koruyucu pedleri ve ekleri kontrol etme ] hastanın kişisel gereksinimlerini gözden geçirmeyi, içermektedir. 15

Hastaya Ø pozisyon verirken, Ø hareket ettirirken ve Ø transfer ederken güvenlik önlemleri alınmalıdır.

Hastaya Ø pozisyon verirken, Ø hareket ettirirken ve Ø transfer ederken güvenlik önlemleri alınmalıdır. Bu önlemler; T ameliyat masasına alınan hastanın ameliyat yeri doğru belirlenmelidir, T ameliyat masası ve hastanın alınması için kullanılan sedye sabitleştirilmelidir, 16

(Güvenlik önlemleri devam …) T hasta uyanıksa, sedyeden ameliyat masasına alınması için iki kişi

(Güvenlik önlemleri devam …) T hasta uyanıksa, sedyeden ameliyat masasına alınması için iki kişi yardım etmelidir. Sedyenin yanında duran kişi hasta masaya geçerken yardım eder, karşı tarafta duran kişi de hastanın masadan düşmesini önler, T yaralanmaları önlemek için bilinci kapalı, obes ya da çok zayıf hastaları kaldırmada yeterli yardım ve en az dört kişi gereklidir, T anestezist her hareket sırasında hastanın başını koruyarak desteklemelidir. Baş doğal pozisyonda tutulmalı, hava yolu ve serebral dolaşımın sağlanması için olabildiğince az döndürülmelidir. 17

(Güvenlik önlemleri devam …) T anestezi altındaki hasta, anestezist izin vermediği sürece hareket ettirilmemeli

(Güvenlik önlemleri devam …) T anestezi altındaki hasta, anestezist izin vermediği sürece hareket ettirilmemeli ya da yavaşça hareket ettirilmelidir, T bedenin hiçbir yeri, ameliyat masasından sarkmamalı ya da metal bölümlerine temas etmemelidir, T hipotermiyi önlemek ve gizliliği korumak için gereksiz açılmadan kaçınmalıdır, T pozisyon ve hareket, kateter, intravenöz infüzyon tüpleri ve monitörleri engellememelidir, T infüzyon iğnesinin yerinden oynamaması ve kolun aşırı gerilmemesi için kol tahtası korunmalıdır, 18

(Güvenlik önlemleri devam …) T hasta sırtüstü pozisyonda iken, kan damarları ve sinirlerde olabilecek

(Güvenlik önlemleri devam …) T hasta sırtüstü pozisyonda iken, kan damarları ve sinirlerde olabilecek basıyı engellemek için bilekler ve bacaklar üste gelmemelidir, T hasta yüzüstü pozisyonda olduğunda, solunumda göğüs ekspansiyonunu kolaylaştırmak için toraks basıncı engellenmemelidir, T hasta lateral pozisyonda olduğunda kemiksi çıkıntılar, kan damarları ve sinirlere olabilecek basıncı engellemek için hastanın bacakları arasına uzunluğuna bir yastık konmalıdır, 19

(Güvenlik önlemleri devam …) T ameliyat masasının birleştirilmesi sırasında hasta, bükülme noktalarında ezilme yaralanmalarından

(Güvenlik önlemleri devam …) T ameliyat masasının birleştirilmesi sırasında hasta, bükülme noktalarında ezilme yaralanmalarından korunmalıdır, T ameliyat masası yükseltildiğinde ayaklar ve bedenin diğer çıkıntılı bölümleri korunmalı, 5 ila 7 cm’lik yeterli açıklık sürdürülmelidir. 20

Cerrahi girişimin getireceği stresleri tolere etme yeteneği, büyük ölçüde yaşamsal sistemlerin fonksiyonlarının normal olmasına

Cerrahi girişimin getireceği stresleri tolere etme yeteneği, büyük ölçüde yaşamsal sistemlerin fonksiyonlarının normal olmasına bağlıdır. Bu nedenle; basınç, tıkanıklık ve gerilmeden doğacak yaralanmanın önlenmesi, ve fizyolojik açıdan doğru pozisyon verilebilmesi için karşılanması gereken ölçütlerin başlıcaları: Ä solunum ve dolaşımın engellenmemesi, Ä sinirlere bası olmaması, Ä cilde minimal basınç, Ä kas-iskelet sisteminin korunması ve düzgün vücut postürünün sağlanması, Ä ameliyat yerinin yeterince açık olması, Ä anestezi uygulanması için yeterli açıklık, 21 Ä hastanın kişisel gereksinimlerinin karşılanmış olmasıdır.

Hastaya pozisyon vermek için ameliyat masasının yanı sıra Ä özel malzemeler ve masa parçaları,

Hastaya pozisyon vermek için ameliyat masasının yanı sıra Ä özel malzemeler ve masa parçaları, Ä güvenlik kemeri, Ä kol bandı, Ä omuz kelepçeleri ya da destekleri gibi gereçler de kullanılmaktadır. 22

Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresi; çeşitli pozisyonlara

Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresi; çeşitli pozisyonlara ilişkin yaralanma ve travma gibi komplikasyonlardan hastayı korumada sorumluluğu çerçevesinde tüm önlemleri almalıdır. 23

♣ intrakraniyal Nöroşirurji; ♣ spinal ameliyatlarını kapsar. ♣ periferik sinir 24

♣ intrakraniyal Nöroşirurji; ♣ spinal ameliyatlarını kapsar. ♣ periferik sinir 24

Nöroşirurji gibi cerrahi girişimlerin çok uzun sürebildiği bir alanda en yaygın kullanılan pozisyonlar; Supine

Nöroşirurji gibi cerrahi girişimlerin çok uzun sürebildiği bir alanda en yaygın kullanılan pozisyonlar; Supine Prone Oturur Lateral olarak sıralanabilir. 25

http: //www. sbs-med. com/c/p/schmitz 01. asp 26

http: //www. sbs-med. com/c/p/schmitz 01. asp 26

www. eschmann. co. uk 27

www. eschmann. co. uk 27

www. eschmann. co. uk 28

www. eschmann. co. uk 28

Sağlık Slayt Arşivi: http: //hastaneciyiz. blogspot. com 29

Sağlık Slayt Arşivi: http: //hastaneciyiz. blogspot. com 29