Fitoterapia afeciunilor colecistului i cilor biliare Principii terapeutice

Fitoterapia afecţiunilor colecistului şi căilor biliare Principii terapeutice Produse vegetale Fitoterapia în dischinezia biliară

�Tulburări funcţionale ◦ Dischinezii biliare – hipotonă, hipertonă; disfuncţia sfincterului Oddi; sindrom postcolecistectomie �Tulburări organice ◦ colecistită acută şi cronică, litiaza biliară, colesteroloza �Tulburări mixte

� Diagnostic ◦ clinic, imagistic, funcţional � Evaluare completă clinică şi funcţională a bolnavului � Gradul de afectare al organelor învecinate � Tipul constituţional ◦ (MTEO, ayur-veda, hipocratic) � Identificarea factorilor favorizanţi ai litogenezei ◦ (medicamente – contraceptive, dislipidemii, cure de slăbire drastice, sarcina etc) � Status endocrin ◦ menopauza, diabet zaharat, hiperestrogenism, hiper/ hipotiroidism Principii terapeutice

Indicaţii Contraindicaţii Tulburări Sindroame de colestază funcţionale(dischinezii biliare) Litiaza biliară Colecistita acută şi cronică Sindromul postcolecistectomie Colangita acută şi cronică extrahepatică de cauză incertă Ocluzii ale căilor biliare Ileus biliar Hidrops vezicular Colecistită gangrenoasă, plastron vezicular, peritonită biliară Pancreatită acută Insuficienţă hepatică Principii terapeutice

�Gravitatea bolii ◦ diferenţierea tratamentului de fond de cel al fazelor de acutizare (colica biliară) �Afecţiuni care necesită tratament chirurgical(calculi inclavaţi în căile biliare) până la momentul operator, se pot aplica în măsura toleranţei digestive, produse vegetale oral, în tratamente externe sau clisme cu soluţii de plante. Principii terapeutice

� dischinezii biliare �colecistite �sindrom postcolecistectomie �litiaza biliară cu calculi radiotransparenţi cele mai bune rezultate

�Măsuri dietetice şi modificarea stilului de viaţă �Fitoterapie ◦ (europeană, MTEO, ayurvedică) �Homeopatie �Acupunctură �Tehnici de relaxare �Terapie medicmentoasă �Tratament chirurgical �Tratamente combinate Metode terapeutice

� Acţiune � coleretică colagogă � antispastică � antiinflamatoare � antibiotică � analgezică � laxativă � sedativă/tranchilizantă Produse vegetale

�Deoarece nici o plantă nu acoperă întreaga sferă de acţiuni, se folosesc asocieri de plante, menţinând în permanenţă ca acţiuni principale colereza şi spasmoliza �o reţetă cuprinde cel puţin trei specii vegetale �- forme de administrare variate: extracte apoase, uleiuri volatile şi tincturi, pulberi, capsule Produse vegetale

�Scopul urmărit este nuanţat după diagnostic: �dischinezii biliare ◦ coleretice/colecistochinetice � colecistite, colangite ◦ antiinflamatoare, antibiotice, spasmolitice

�Hipertensiune arterială ◦ rostopasca, dracila, se evită silybum marianum; �Extrasistolie, tuse iritativă ◦ unguraş, captalan, iederă �Ulcer gastric duodenal ◦ gălbenele, muşeţel � Anxietate ◦ valeriana �Afecţiuni dermatologice ◦ fumariţa, păpădia Afecţiuni renourinare ◦ păpădie, brusture, frasin În formularea reţetelor se ţine seama de patologia asociată suferinţei biliare

coleretice/colecistochinetice �Cynarae folium, Centauri herba, Gentianae radix, Absinthii herba, Carduui benedicti herba, Cichorii herba, Taraxaci herba et radix, Marrubii herba, Chelidonii herba, Raphani radix, Fumariae herba, Curcumae longae rhizoma spasmolitice Menthae folium, Chelidonii herba, Matricariae flos, Petasitidis rhizoma, Berberidis cortex, Boldo folium, Cynarae folium, Hederae helicis folium, Fumariae herba � Farmacodinamia produselor vegetale cu tropism biliar – acţiunea principală

� 3. antiinflamatoare: Matricariae flos, Calendulae flos, Millefolii flos, Hederae helicis folium � 4. carminative: Carvi fructus, Calami rhizoma, Anisi fructus, Feniculi fructus, Curcuma longa � 5. laxative: aloe Aloe, cruşin Frangulae cortex, Rhei rhizoma, sena Sennae folium � 6. tranchilizante, anxiolitice: valeriana, obligeana Calami rhizoma, Melissae officinalis � 7. antibacteriene: Berberidis cortex, Fumariae herba, Coriandri fructus et aeth. , Menthae folium et aeth. , Origani herba et aeth. ; Saturejae montanae herba et aeth, Thymi vulgaris herba et aeth � 8. antiemetice: Zingiberis rhizoma Farmacodinamia produselor vegetale cu tropism biliar – acţiunea principală

� Alcaloizi ◦ (chelidonina, berberina, boldina, fumarina) � Derivaţi de ODP uri ◦ curcumina, cinarina, acid clorogenic, cafeic, rozmarinic � Glucosinolaţi ◦ sinapina � Terpene volatile mentol, tuianol, borneol, mentonă, citral nevolatile ◦ curcumen, petasina � Terpene amare: secoiridoide (genţiopicrina), lactone sesquiterpenice (absintina) Principalele clase de substanţe vegetale cu acţiune colagogă

hipertonă Berberis vulgaris - colagoge cu acţiune antispastică: anghinare, mentă, turiţă mare (când se asociază tendinţa la diaree), fumariţa, suc de ridiche neagră(când se asociază constipaţie) -spasmolitice –dracilă, rostoapscă, boldo, captalan, muşeţel, coadaşoricelului, cimbrişor -carminative- fenicul, anason, chimen, coriandru -condimente-salvie, chimen, busuioc -dietă de cruţare, fără grăsimi Dischinezia biliară

hipotonă Peumus boldus -cure de drenaj biliar: ulei de măsline, infuzie de anghinare, cicoare; frunze de frasin, tinctură de ridiche neagră, rozmarin, boldo, fumariţa -tonice amare: obligeana, genţiana, pelin, ţintaura -laxative slabe – păpădie, senna -dietă: nu se recomandă eliminarea grăsimilor din alimentaţie -condimente: ghimbir, piper, hrean, curry -ulei volatil de mentă, curcuma Dischinezia biliară

� Tratament general ◦ tincturi în ceai de muşeţel, mentă, melisă, salvie �Extract alcoolic de rostopască, dracilă �Infuzie: rostopască 30 g, pelin 20 g, roiniţă 20 g, fenicul 15 g, unguraş 15 g; amestec, 2 linguri la 1 l apă, se bea câte o lingură la 2 ore � Tratament local � comprese calde locale cu bitter suedez, ulei de ricin � Inhalaţii u. vol. levănţică, verbenă citronată, pin, lămâie � Dietă ◦ 3 zile suc de pere, mere, sfeclă � Clismă cu cafea Colica biliară

Fumaria officinalis fumariţa Părţi utilizate -herba Compuşi activi: acid fumaric, alcaloid – protopina, tanin, substanţe amare Acţiune antispastică pe musculatura netedă inclusiv pe sfincterul Oddi Acţiune amficoleretică Protopina: -antihistaminic -hipotensiv -bradicardizant -sedativ Acţiune bactericidă pe germeni G pozitivi (B. anthracis, Staphylococcus spp. ) Utilizări - colici abdominale, colon iritabil, dischinezie biliară, sindrom dispeptic, afecţiuni dermatologice, cardiovasculare (diuretic, hipotensiv) R. adverse- convulsii la doze mari (intoxicaţii) Administrare -2 -4 g/zi pulbere -1 -4 ml. X 3/zi tinctură 1: 5 în alcool 45% -infuzie 2% x 3/zi, inhalaţie -500 mgx 3/zi extract standardizat Hentschel C, Dressler S, Hahn EG. Fumaria officinalis (fumitory)clinical applications. Fortschr Med 1995; 113: 291 -2. close window 14415 Brinkhaus B, Hentschel C, Von Keudell C, et al. Herbal medicine with curcuma and fumitory in the treatment of irritable bowel syndrome: a randomized, placebo-controlled, doubleblind clinical trial. Scand J Gastroenterol 2005; 40: 936 -43.