FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA PRESIONES RESPIRATORIAS LA PRESION DENTRO DE

FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA

PRESIONES RESPIRATORIAS � LA PRESION DENTRO DE LAS VIAS AEREAS Y LOS ALVEOLOS DE LOS PULMONES SE DENOMINA PRESION INTRAPULMONAR O PRESION ALVEOLAR � CUANDO LA GLOTIS ESTA ABIERTA Y EL AIRE NO REGRESA Y NO SALE DE LOS PULMONES COMO SUCEDE ANTES DE LA INSPIRACION O DE LA ESPIRACION LA PRESION INTRAPULMONAR ES CERO O IGUAL A LA PRESION ATMOSFERICA

PRESIONES RESPIRATORIAS � LA PRESION EN LA CAVIDAD PLEURAL SE DENOMINA PRESION INTRAPLEURAL ESTA SIEMPRES ES NEGATIVA EN RELACION CON LA PRESION ALVEOLAR, APROXIMADAMENTE DE -4 mm. Hg ENTRE RESPIRACIONES CUANDO LA GLOTIS PERMANECE ABIERTA Y LOS ESPACIOS ALVEOLARES ESTAN ABIERTOS A LA ATMOSFERA

PRESIONES RESPIRATORIAS � PRESION INTRATORACICA: ES LA PRESION EN LA CAVIDAD TORACICA ES ESENCIALMENTE IGUAL A LA PRESION INTRAPLEURAL � ES LA PESION A LA CUAL ESTAN EXPUESTOS LOS PULMONES EL CORAZON Y LOS GRANDES VASOS

MUSCULOS RESPIRATORIOS � LA CAVIDAD TORACICA ES UN COMPARTIMIENTO CERRADO, LIMITADO EN EL EXTREMO SUPERIOR POR LOS MUSCULOS DEL CUELLO Y EN EL EXTREMO INFERIOR POR EL DIAFRAGMA

MUSCULOS DE LA RESPIRACION � LAS PAREDES EXTERNAS DE LA CAVIDAD TORACICA ESTAN FORMADAS POR DOCE PARES DE COSTILLAS, EL ESTERNON, LAS VERTEBRAL TORACICAS Y LOS MUSCULOS INTERCOSTALES SITUADOS ENTRE LAS COSTILLA.

MUSCULOS RESPIRATORIOS � LOS MUSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS COLABORAN EN LA INSPIRACION, CONECTAN LAS COSTILLAS ADYACENTES Y SE DIRIGEN HACIA ABAJO Y ADELANTE. CUANDO SE CONTRAEN ELEVAN LAS COSTILLAS Y LAS ROTAN LEVEMENTE DE TAL FORMA QUE EL ESTERNON ES EMPUJADO HACIA ADELANTE ESTO ENSANCHA EL TORAX EN SENTIDO TRANSVERSAL Y ANTEROPOSTERIOR

MUSCULOS RESPIRATORIOS

MUSCULOS RESPIRATORIOS � LOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACION SON LOS ESCALENOS ELEVAN LAS 2 PRIMERAS COSTILLA Y LOS ESTERNOCLEI -DOMASTOIDEOS ELEVAN EL ESTERNON Y AUMENTAN EL TAMAÑO DE LA CAVIDAD TORACICA

MUSCULOS RESPIRATORIOS � MUSCULOS MIRTIFORMES DESEMPEÑAN UN PAPEL MENOR EN LA INSPIRACION ENSANCHANDO LAS FOSAS NASALES EN LE CASO DE OBSTRUCCION RESPIRATORIA

MUSCULOS RESPIRATORIOS � LA ESPIRACION ES PRINCIPALMENTE PASIVA SE PRODUCE POR QUE LOS COMPONENTES ELASTICOS DE LA PARED TORACICA Y LAS ESTRUCTURAS PULMONARES QUE SE DISTENDIERON DURANTE LA INSPIRACION CEDEN Y HACEN QUE EL AIRE ABANDONE LOS PULMONES CON EL AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA

MUSCULOS RESPIRATORIOS � EL AUMENTO EN LA PRESION INTRABDOMINAL QUE ACOMPAÑA LA CONTRACCION ENERGICA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES LLEVA AL DIAFRAGMA HACIA ARRIBA Y CAUSA LA ELEVACION DE LA PRESION INTRATORACICA. LOS MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS SE MUEVEN HACIA ADENTRO Y TRACCIONAN LA PARED HACIA ABAJO AUMENTANDO EL ESFUERZO ESPIRATORIO

DISTENSIBILIDAD PULMONAR � LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR O COMPLIANCE HACE REFERENCIA A LA CAPACIDAD CON LA CUAL LOS PULMONES PUEDEN SER INSUFLADOS

DISTENSIBILIDAD PULMONAR � ESTA DETERMINADA POR LAS FIBRAS DE COLAGENO Y ELASTINA DE LOS PULMONES SU CONTENIDO DE AGUA Y SU TENSION SUPERFICIAL

DISTENSIBILIDAD PULMONAR � LA DISTENSIBILIDAD NORMAL DE AMBOS PULMONES EN EL ADULTO ES DE APROXIMADAMENTE 200 ml/cm. H 2 O

TENSION SUPERFICIAL � LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS ES UN FACTOR IMPORTANTE DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR. � LOS ALVEOLOS ESTAN REVESTIDOS POR UNA PELICULA FINA DE LIQUIDO Y ES EN ESTA INTERFASE, ENTRE LA PELICULA DE LIQUIDO Y EL ESPACIO ALVEOLAR DONDE SE DESARROLLA LA TENSION SUPERFICIAL

TENSION SUPERFICIAL LA PRESION EN LOS ALVEOLOS PUEDE PREDECIRSE MEDIANTE LA LEY DE LAPLACE. � PRESION = 2 X TENSION DE SUPERFICIE/RADIO �

TENSION SUPERFICIAL � SI LA TENSION SUPERFICIAL FUERA IGUAL EN TODO EL PULMON, LOS ALVEOLOS CON LOS RADIOS MAS PEQUEÑOS TENDRIAN LA MAYOR PRESION Y ESTO OCASINARIA QUE SE VACIARAN EN LOS ALVEOLOS DE MAYOR TAMAÑOLA RAZON POR LA QUE ESTO NO OCURRE SE DEBE A MOLECULAS ESPECIALES QUE REDUCEN LA TENSION SUPERFICIAL LLAMADA SUSTANCIATENSOACTIVA O SURFACTANTE

SURFACTANTE � ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE: � LIPOPROTEINAS (FOSFOLIPIDOS) � CARBOHIDRATOS � QUE SE SINTETIZAN EN LAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II

FUNCIONES DEL SURFACTANTE � DISMINUYE LA TENSION SUPERFICIAL � AUMENTA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y FACILITA LA INSUFLACION � PROPORCIONA ESTABILIDAD Y UNA INSUFLACION MAS UNIFORME DE LOS ALVEOLOS � CONTRIBUYE A PREVENIR EL EDEMA PULMONAR MANTENIENDO SECOS LOS ALVEOLOS

SURFACTANTE � LAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II QUE PRODUCEN EL SURFACTANTE NO COMIENZAN A MADURASE HASTA LAS 26 A 28 SEMANAS DE GESTACION EN CONSECUENCIA MUCHOS RECIEN NACIDOS TIENE DIFICULTAD PARA PRODUCIR CANTIDADES SUFICIENTES DE SURFACTANTE

SD DE DIFICULDAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO LA FALTA DE SURFACTANTE TIENDE A PRODUCIR COLAPSO ALVEOLAR Y DISTRESS RESPIRATORIO GRAVE � ES LA CAUSA MAS COMUN DE ENF. RESPIRATORIA EN RN �

SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO � LA DISFUNCION DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA TAMBIEN ES POSIBLE EN LE ADULTO Y SE ASOCIA AL RESULTADO DE UNA LESION PULMOR O INFECCION GRAVE OCASIONANDO EL SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO