Fisiopatologia Manuel G Cosio Kim Lokar Oliani Marina

Fisiopatologia Manuel G. Cosio Kim Lokar Oliani Marina Saetta Clinica Pneumologica Università di Padova

PATOGENESI E FISIOPATOLOGIA DELLA BPCO • Meccanismi patogenetici • Fisiopatologia: -Piccole vie aeree -Enfisema • Bronchite cronica

Meccanismi patogenetici • I meccanismi patogenetici che possono contribuire ad innescare e perpetuare il danno polmonare sono diversi. • oltre all’ipotesi tradizionale del disequilibrio proteasi e antiproteasi: • sistema di ossidanti e antiossidanti polmonari • ridotta clearance delle cellule apoptotiche • meccanismi su base immunitaria.

Fumo cigaretta fattore decisivo per il reclutamento e l’attivazione di macrofagi e neutrofili. Questo avviene in tutti I fumatori

Fisiopatologia: -Piccole vie aeree -Enfisema

Figura 2: Malattia delle piccole vie aeree con perdita di attacchi alveolari.

Fisiopatologia delle piccole vie aeree (<2 mm. Diametro) Flow = Pressure change/ Resistance ΔP/Flow = resistance = 8 x Length x Viscosity Π x Radius 4 =Elastic recoil

Perdita della forza di ritorno elastico Effetto nella piccola via aerea

la bronchite cronica: tosse e catarro § La bronchite cronica, è una conseguenza del fumo di sigaretta, ma non è necessariamente una componente della BPCO § E’ indipendente dalla bronchiolite (malattia delle piccole vie aeree) § Tuttavia è importante nella BPCO in quanto: - è associata al declino della funzionalità respiratoria - è associata al rischio di ricovero in ospedale - è associata ad aumentato rischio di riacutizzazioni § La prevalenza di BR (%) secondo la gravità della BPCO Dal 10 – 40 %

CST=. 8 cm H 2 O/L VOLUME Emphysema Cst. =. 25 cm H 2 O/ L FRC Normal FRC 500 ml. PL (elastic recoil P)