FISIOLOGIA DE LA AUDICION Y EL EQUILIBRIO Dra

FISIOLOGIA DE LA AUDICION Y EL EQUILIBRIO Dra. Roxana Villacorta A. Morfofisiologia I – UPAO

Anatomía Funcional • Oído: 2 modalidades sensoriales (Audición y Equilibrio) • Audición: CAE (Pabellón auricular, timpano) CAM (Cadena de huesecillos, trompa de Eustaquio CAI (Coclea, Organo de Corti) • Equilibrio: CAI Sáculo: Posición Cefálica, sentido Vertical Utrículo: Posición Cefálica, sentido Horizontal Cefálicos • Receptores Conductos Semicirculares: Movimientos para la Audición y Equilibrio: Células Ciliadas, (6 grupos en cada OI, 3 Conductos SC, 1 Sáculo, 1 Utrículo, 1 Cóclea)

OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO

Conductos Semicirculares y Cóclea

Ondas Sonoras • Movimiento oscilatorio de las moléculas del aire, que consiste en ondas de compresión y descompresión alternativas que se propagan en la misma dirección. • Cuando ocurrir: el sonido alcanza una interfase puede • Reflexión: La onda sonora rebota • Absorción: Moléculas son frenadas y la energía se convierte en calor • Transmisión: El sonido pasa de un medio a otro que tiene la misma vibración (impedancias compatibles) • Impedancia Acústica: Resistencia que encuentra el sonido para su • Ejm: transmisión. Gas --- Líquido, se refleja 99. 99%, sólo pasa 0. 1% de energía.

Ondas Sonoras CARACTERISTICAS DEL SONIDO CARACTERISTICAS FISICAS DE LA ONDA SONORA INTENSIDAD (VOLUMEN) 10 -16 watts/cm 2 a 1000 Hz TONO (AGUDO O GRAVE AMPLITUD (longitud onda)(d. B) d. B= unidad de intensidad sonora Más pequeña susceptible de ser Percibida por el oído humano. 0. 000204 dinas/cm 2 FRECUENCIA (Hz –CPS) Do, Re, Mi, Fa… ) 16 - 16000 Hz audible al oído humano SOBRETONO Sonido de diversos instrumentos En el mismo tono. Distingue dos sonidos con el Mismo tono. Ejm. Flauta -trompeta TIMBRE (calidad del sonido) ONDAS FUNDAMENTALES Onda mayor de baja frecuencia ONDAS ARMONICAS Ondas pequeñas de alta frecuencia

Ondas Sonoras Características Físicas Frecuencia : - Mayor frecuencia. Tonos altos o agudos en la base de la membrana basilar. - Menor Frecuencia. Tonos graves en el vértice de la cóclea. Intensidad: - Menor longitud de onda en la base de la membrana basilar. - Mayor longitud de onda en el vértice de la cóclea.

Etapas de la Audición • CAPTACIÓN Y CONDUCCION : Captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras. CAE, CAM • TRANSDUCCION: Conversión de la señal acústica (energía mecánica) en impulsos nerviosos (energía bioeléctrica). Órgano de Corti. • TRANSMISIÓN: Desplazamiento de los impulsos hasta los centros sensoriales. • PROCESAMIENTO NEUROSENSORIAL: información sonora codificada en forma de impulsos nerviosos. Área: mapa tonotópico, Área: interpretación. Circunvolución Temporal Sup.

Etapas de la Audición: CONDUCCION El CAE tiene mayor sensibilidad a ondas de 4 KHz porque su longitud (2 cm. ) es la ¼ parte de la λ de una señal sonora de 4 KHz. V=344 m/s • El pabellón auricular, cabeza y hombros contribuyen a modificar el espectro de la señal sonora. • • Los sonidos son conducidos hasta el tímpano. • Las vibraciones del tímpano se transmiten a la cadena de huesecillos La base del estribo vibra en la ventana oval y este conduce ondas através de la perilinfa de la cóclea. • La cadena de huesecillos transforma las vibraciones del aire en vibraciones del fluido (ajuste de la impedancia). •

CONDUCCION: Ajuste de la impedancia Se impide la disipación de la intensidad o fuerza de las ondas sonoras cuando viajan del medio aéreo al líquido. • • Mecanismo: - El S. palanca huesecillos aumenta 1. 3 la fuerza de las ondas sonoras. - El área de la m. timpánica es 17 V mayor (55 mm 2) que la ventana Oval (3. 2 mm 2). - Las ondas sonoras ejercen presión 22 V más sobre el líquido de la cóclea (17 x 1. 3 V=22). - La impedancia se corrige 50 -75% del valor idóneo. Si no hay cadena de huesecillos, la sensibilidad acústica se reduce a 15 -20 d. B (susurro). •

CONDUCCION DEL SONIDO

CONDUCCION: Atenuación el sonido Los sonidos fuertes (grito, bomba, caída fierro, disparo) transmitidos por la cadena de huesecillos hacia el SNC son atenuados por un “Reflejo de atenuación”. • • Función: Protección a la cóclea de vibraciones lesivas Enmascarar sonidos de baja frecuencia • Mecanismo: - Contracción del músculo tensor del tímpano hacia Adentro - Contracción del músculo estapedio hacia Afuera (40 -80 ms) - Se reduce la conducción sonora de baja frecuencia (1000 c/s) - Reduce la intensidad de conducción sonora en 30 -40 d. B Ejm. Grito a Susurro

“ REFLEJO DE ATENUACION ” • Contracción del músculo Tensor del tímpano hacia Adentro • Contracción del músculo Estapedio hacia fuera.

CONDUCCION: La Membrana Basilar y la Resonancia Fibras en forma de junto rígidas y elásticas ancladas en su base al modiolo, pero libres en su extremo distal (helicotrema). • El diámetro de las fibras disminuye desde la base al vértice, de modo que su rigidez global disminuye 100 veces. • Las fibras más cortas y rígidas cerca de la ventana oval, vibran con una frecuencia alta ( tono agudo). • Las fibras largas y laxas cerca de la cóclea vibran a una baja frecuencia (tono grave). • TONO AGUDO TONO GRAVE

TRANSDUCCION ORGANO DE CORTI: Organo receptor de las vibraciones de la m. basilar que genera impulsos nerviosos. • • Verdaderos receptores: - C. Ciliadas internas: 1 hilera (3, 500 cel), hace sinapsis con 95% de terminaciones nerviosas cocleares. - C. Ciliadas externas: 4 hileras (12, 000 cl), sinapsis sólo con el 5% - Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas se dirigen al Ganglio espiral de corti (modiolo) envía axones al N. Coclear y este se dirige al SNC.

Transducción del sonido cóclea desenrollada v. oval estribo Memb. de Reissner Cel. ciliadas pared coclear vibración v. redonda perilinfa Memb. basilar Impulsos eléctricos Potenciales de acción nervio auditivo

RAMPAS COCLEARES

EL ÓRGANO DE CORTI

Células del órgano de Corti Células de Soporte • Células Sensorial - Células ciliadas externas • § 3 hileras (de 18. 000 a 20. 000) § 90% inervación eferente § 5% inervación aferente § Estereocilios tocan membrana tectorial § Responden frente a estímulos débiles - Células ciliadas internas § 1 hilera (aprox. 6. 000) § 10% inervación eferente § 95% inervación aferente § Estereocilios no tocan la membrana tectorial § Responden frente a estímulos intensos

Células Ciliadas Figura q 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. Núcleo Mitocondrias Estereocilios Placa basal de estereocilios Cuerpo de Hensen Microvellosidades C. Soporte Placa basal kinocilio vestigial Fibras nerviosas Aferentes y Eferentes.

TRANSDUCCION EXCITACIÓN DE LAS CELULAS CILIADAS: La vibración de la membrana basilar genera movimiento en la lámina reticular y en los pilares de corti. • Esto genera un vaivén de las c. ciliadas que se introducen en el gel de la membrana tectorial. • Los cilios se mueven hacia atrás y adelante, ocurre despolarización por apertura de canales de K+ • • Se libera el Neurotransmisor Glutamato La señal se transmite por 90% de fibras del N. Coclear provenientes de las C. ciliadas internas. •

Transducción mecánica de las células ciliadas A : Deflexión de los estereocilios. Apertura de canales de K+ B : Despolarización Entrada de Ca++ C : Liberación de Glutamato Excitación de la fibra Aferente.

TRANSMISIÓN VIAS CENTRALES DE LA AUDICION: • 1 ra Neurona: Fibras nerviosas que parten del ganglio espiral de corti. Llegan a los N. cocleares anterior y posterior • 2 da Neurona: Todas las fibras hacen sinapsis y llegan al N. Olivar superior lado opuesto del tronco encefálico. Algunas fibras van al N. Olivar superior del mismo lado. • 3 ra Neurona: Del N. Olivar superior ascienden por el Lemnisco lateral Algunas fibras terminan en el N. Lemnisco lateral otras llegan al TCI En el TCI hacen sinapsis casi todas las fibras auditivas. Las fibras pasan al N. Geniculado medial • Radiaciones auditivas hacia la corteza auditiva (circunv. Sup del lóbulo temporal)

Conexiones Centrales de la Vía Auditiva

Procesamiento Neurosensorial - Circunvolución Temporal Superior - Parte de la Corteza insular - Parte lateral del opérculo Parietal Area Primaria: AI : 41, 42, 52 de Brodmann Area Tonotópica ( tonos altos, bajos Dirección del sonido ) Area Secundaria: AII: 22 de Brodmann Area de asociación.

Pruebas con Diapasón para Diferenciar sordera Nerviosa y de Conducción WEBER RINNE SCHWABACH METODO La base del diapasón vibrante se coloca en el vértice del cráneo. La base del diapasón vibrante se coloca en la apófisis mastoides hasta que el sujeto no lo oye más, y luego se sostiene en el aire cerca del oído. La conducción ósea del paciente se compara con la del sujeto normal. NORMAL Se oye igual en ambos lados. Se oye vibración en el aire después de que cesa la conducción ósea. Sordera de conducción (1 oído) Suena más fuerte en el oído enfermo porque el efecto enmascarador del ruido ambiental falta en el lado enfermo. No se oyen las vibraciones en el aire después de que cesa la conducción ósea. La conducción ósea es mejor que la normal (el defecto de conducción excluye al ruido enmascarador). Sordera Nerviosa (1 oído) Suena más fuerte en el oído normal. Se oye la vibración en el aire después de que cesa la conducción ósea, ya que la sordera nerviosa es parcial. La conducción ósea es menor que la normal.

Receptores del Sáculo y Utrículo ORGANO OTOLÍTICO ( Mácula ) MO : Membrana Otoítica OL : Otolitos “polvillo del oído” RC : Células ciliadas SC : Células de Sostén K : Kinocilios S : Estereocilios A : Fibras Aferentes E : Fibras Eferentes

Receptores de los Conductos Semicirculares CRESTA AMPOLLAR (Ampollar) A : Cresta Ampollar Contiene células ciliadas Es estimulada por el movimiento de la endolinfa. B : Célula Ciliada (receptor)

Aceleración Rotacional Función de los C. Semicirculares A: Cabeza Fija B: Rotación hacia izquierda Inercia de la endolinfa en sentido contrario. Se afecta la cúpula. C: No movimiento de fluido, ni de la cúpula. La endolinfa se ajusta al conducto. D: La rotación cesa: Inercia

VIAS VESTIBULARES CENTRALES

Vía Vestibular Central 1º Neurona Ganglio 2º Neurona 3º Neurona Fibras Aferentes de la Rama Vestibular Sinapsis en el núcleo vestibular ipsilateral. Ganglio Vestibular (Cuerpos de 19, 000 neuronas que proceden de la mácula y la cresta Fibras procedentes ampollar) de las Crestas Ampollares Sinapsis en el lóbulo floculonodular del cerebelo (sensación inconsciente del equilibrio) F. Vestibuloespinal (Controla el tono muscular del tronco y las extremidades) F. Longitudinal medial (coordina el movimiento cefálico con los ojos; III, IV y VI par craneal) Tálamo (N. ventroposterior) Corteza (circ. postcentral superior) Orientación consciente en el espacio.

AUDIOMETRIA NORMAL < Vía ósea º Vía aérea Oído Derecho > Vía ósea X Vía aérea Oído Izquierdo Intensidad ↓ Frecuencia → LOS TONOS ESTAN TODOS ENTRE 0 -20 d. B ( Dentro del umbral auditivo) EN TODAS LAS FRECUENCIAS CON CURVAS OSEA Y AEREA SUPERPUESTAS.

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN < Vía ósea º Vía aérea > Vía ósea X Vía aérea LOS TONOS ESTÁN BAJO EL UMBRAL ORMAL (21 -110 d. B ) PARA LA VIA AEREA Y ESTAN EN UN RANGO NORMAL PARA LA ÓSEA.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL < Vía ósea º Vía aérea > Vía ósea X Vía aérea LOS TONOS ESTAN BAJO LO NORMAL TANTO EN LA VIA AEREA COMO ÓSEA EN LAS DISTINTAS FRECUENCIAS Y SE ENCUENTRAN SUPERPUESTAS.

HIPOACUSIA MIXTA < Vía ósea º Vía aérea > Vía ósea X Vía aérea CON VIA OSEA BAJO EL UMBRAL NORMAL, PERO CON VIA AÉREA EN PEOR CONDICIÓN, ES DECIR AUN MÁS BAJA QUE LA VIA ÓSEA.