FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR ANATOMIA CARDIACA n EL CORAZON ES

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

ANATOMIA CARDIACA n EL CORAZON ES UN ORGANO COMPLEJO CUYA PRINCIPAL FUNCION ES BOMBEAR SANGRE A TRAVES DE LAS CIRCULACIONES PULMONAR Y SISTEMICA

ANATOMIA CARDIACA n SE COMPONE DE 4 CAVIDADES MUSCULARES DE BOMBEO PRINCIPAL LOS DOS VENTRICULOS IZQUIERDO Y DERECHO Y LAS DOS AURICULAS QUE ACTUAN COMO BOMBAS

ANATOMIA CARDIOVASULAR n LA CIRCULACION VENOSA PERIFERICA DESDE LAS VENAS CAVAS INFERIOR Y SUPERIOR LLENAN LA AURICULA Y EL VENTRICULO DERECHO A TRAVES DE LA VALVULA TRICUSPIDE ABIERTA

ANATOMIA CARDIOVASCULAR n EL VENTRICULO DERECHO BOMBEA SANGRE NO OXIGENADA HACIA LA ARTERIA PULMONAR A TRAVES DE LA VALVULA PULMONAR

ANATOMIA CARDIOVASCULAR LA CONTRACCION SECUENCIAL DE LA AURICULA Y EL VENTRICULO IZQUIERDOS BOMBEA SANGRE DE REGRESO HACIA LOS TEJIDOS PERIFERICOS n LA VALVULA MITRAL SEPARA AURICULA Y VENTRICULO IZQUIERDOS n LA VALVULA AORTA SEPARA EL VENTRICULO IZQUIERDO DE LA AORTA n

RETORNO VENOSO n EL RETORNO VENOSO INDICA EL VOLUMEN DE SANGRE QUE REGRESA DE LAS VENAS HACIA UNA AURÍCULA EN UN MINUTO.

ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZON ORIGEN DEL LATIDO CARDIACO Y LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZON Sistema electrogenito especializado: 1. Generar rítmicamente impulsos que producen la contracción rítmica del músculo cardiaco. 2. Conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazón. • Aurículos se contraen un sexto de seg antes que los ventrículos. Todas las partes del ventrículo se contraen simultáneamente. •

ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZON SISTEMA ELECTROGENICO Estructuras que lo constituyen: A. El nódulo sinusal (nódulo SA o sinoauricular) B. Las vías internodulares C. El nódulo A-V D. Haz A-V E. Haces derecho e izquierdo de fibras de Purkinjes.

SISTEMA DE CONDUCCION NODULO SINUSAL (NODULO SINOAURICULAR) • Situado en la pared supero lateral posterior de la aurícula derecha, inmediatamente por debajo y lateral a la desembocadura de la vena cava superior. • Las fibras se conectan directamente con las fibras musculares de la aurícula. • Sus fibras tienen capacidad de auto excitación. • Controla el latido de todo el corazón.

CONTROL DE LA EXCITACIÓN Y DE LA CONDUCCION EN EL CORAZON • • El impulso surge en condiciones normales en el nódulo sinusal (marcapasos normal) Frecuencia de descarga: nódulo sinusal ; 70 -80 veces por minuto fibra del nódulo ; A-V 4 O-60 veces por minuto. fibras de purkinje ; 15 -40 veces por minuto. El nódulo sinusal tasa de descarga rítmica es mayor. Marcapasos en un lugar diferente del nódulo sinusal: marcapasos ectópico.

VIAS DE CONDUCCION VIAS INTERNODULARES Y TRANSMICION DEL IMPULSO . CARDIACO POR LAS AURICULAS • La velocidad de conducción en la mayoría del músculo auricular; 0. 3 m/s. • La velocidad es algo mas rápida; 1 m/s en varios pequeños haces de fibras de músculo auricular (fibras especializadas tipo Purkinje): vía internodal anterior, Bachman vía internodal media, Wenckebach vía internodal posterior, Thorel. • Retrazo de la conducción 0. 03 seg. entre el nódulo SA y el nódulo A-V.

VIAS DE CONDUCCION NODULO AURICULO VENTRICULAR. • Localizado en la pared posterior de la aurícula derecha inmediato atrás de la válvula tricúspide y contiguo a la desembocadura del seno coronario. • • Retrazo de 0. 09 seg. en el nódulo. En el has penetrante A-V retrazo de 0. 04 seg. (has de His) Retrazo total (0. 13 seg. ) nódulo AV y has A-V. • • Pocas uniones intercelulares comunicantes. • Retraza la propagación desde las aurículas a los ventrículos (0. 16 seg).

SISTEMAS DE CONDUCCION FIBRAS DE PURKINJE • Conducen a los ventrículos desde el nódulo A-V a través de has A-V • Trasmiten potenciales de acción a una velocidad: 1. 5 a 4. 0 m/s (fibras grandes). • Alta permeabilidad en las uniones intercelulares comunicantes. • Incapacidad de conducir potenciales de acción retrógradamente. • Se dividen en rama derecha e izquierda. • Situados debajo del endocardio del tabique ventricular. • Penetran 1/3 del espesor de la masa muscular.

VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL TEJIDO CARDIACO Tejido 1. Nodo SA 2. Vías auriculares 3. Nodo AV 4. Has de His 5. Sistema Purkinge 6. Músculo ventricular Velocidad (m/seg) 0. 005 4 0. 005 1 4 1

CONTROL DEL RITMO CARDIACO Y DE LA CONDUCCION DEL IMPULSO POR LOS NERVIOS CARDIACOS. Sistema nervioso parasimpático: • • 1. 2. 3. Se dirigen a los nódulos S-A y A-V músculo de las aurículas y escasamente al músculo ventricular. Acetilcolina: Disminuye la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal. Disminuye la excitabilidad de las fibras de la unión entre la musculatura y el nódulo A-V (lentifica la transmisión del impulso cardiaco a los ventrículos. Aumenta la permeabilidad de las membranas de las fibras al potasio ( hiperpolarizacion) aumento de la negatividad.

CONTROL DEL RITMO CARDIACO Y DE LA CONDUCCION DEL IMPULSO POR LOS NERVIOS CARDIACOS. Sistema nervioso simpático: Norepinefrina 1. 2. 3. 4. Aumenta la tasa de conducción. Aumenta la excitabilidad de todas las partes del corazón. Aumenta en el nódulo sinusal la permeabilidad al sodio. Hace que el potencial en reposo sea mas positivo y que el desplazamiento hacia arriba del potencial de membrana hasta el umbral sea mas rápido.

PROPIEDADES ELECTROMECANICAS DEL CORAZON COMO BOMBA

EL CORAZON COMO BOMBA Músculo cardiaco (miocardio) Tipos: 1. 2. 3. Músculo auricular Músculo ventricular Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas

EL CORAZON COMO BOMBA MUSCULO CARDIACO • Músculo estriado y tiene líneas Z • Tiene míofibrillas que contiene filamentos de actina y miosina • Discos intercalares: membranas celulares que separan entre si las células musculares cardiacas individuales ( áreas oscuras) • Brindan unión fina entre las fibras • Resistencia eléctrica 1/400 la de la membrana externa miocárdica

MUSCULO CARDIACO SINCITIO • Las membranas celulares se fusionan unas con otras formando uniones permeables; comunicantes (gag junctions), uniones en hendidura. • Permiten difusión libre de los iones (puentes de baja resistencia para la diseminación de la excitación. El potencial de acción se extiende de una célula a otra a través de interconexiones del enrejado. (Sincitio auricular y el sincitio ventricular. ) •

MUSCULO CARDIACO Potencial de membrana en reposo: • Células musculares cardiacas individuales es de -85 a -90 m. V. • Con cada latido el potencial de acción se eleva desde -90 a un valor positivo de +20 m. V • La estimulación produce un potencial de acción propagado que inicia la contracción.

MUSCULO CARDIACO Potencial de acción (fases): 1. 2. 3. 4. 5. Fase 0; despolarización Fase 1; repolarizacion inicial rápida. Fase 2; meseta. Fase 3; repolarizacion tardía. Fase 4; basal (potencial de membrana en reposo.

MUSCULO CARDIACO FASES DE POTENCIAL DE ACCION Despolarización (fase 0): La despolarización rápida y la inversión del potencial se deben a la abertura de los canales de sodio activados por voltaje (canales rápidos de sodio). • Abiertos diez milésimas de segundo. • La membrana permanece despolarizada 0. 2 seg. la aurícula y 0. 3 seg. el ventrículo. •

MUSCULO CARDIACO FASES DEL POTENCIAL DE ACCION Repolarizacion rápida inicial (fase 1) • Se produce por el cierre de los canales para el NA+ en forma brusca

MUSCULO CARDIACO FASES DEL POTENCIAL DE ACCION Meseta prolongada (fase 2): 1. • • • 2. Abertura mas lenta pero prolongada de los canales de calcio activados por voltaje ( canales lentos de calcio) Permanecen abiertos por varias décimas de seg. Periodo de despolarización prolongado Duración de la contracción hasta 15 veces mas Permeabilidad de potasio disminuida; disminuyendo la salida de potasio

MUSCULO CARDIACO FASES DEL POTENCIAL DE ACCION La repolarizacion final hasta el potencial de membrana en reposo ( fases 3 y 4) ; 1. Cierre de los canales lentos de calcio, cesa la penetración de calcio 2. Aumento de la permeabilidad de la membrana para el potasio, con perdida rápida de potasio por varios tipos de canales

MUSCULO CARDIACO PERIODO REFRACTARIO Definición: intervalo de tiempo en el cual el impulso cardiaco normal no puede volver a excitar una parte ya excitada del miocardio: v Relativo: es difícil excitar el músculo que en condiciones normales, se excita con señal potente (mitad de la 3 y fase 4) v Absoluto: el músculo cardiaco no puede excitarse de nuevo (fases 0 a 2 y la mitad de 3)

MUSCULO CARDIACO RELACION ENTRE LA LONGITUD Y TENSION DE LA FIBRA MUSCULAR • Existe una longitud en reposo en la cual se alcanza la máxima tensión por el estimulo • La longitud inicial de las fibras depende del grado de llenado diastólico y la presión que desarrolle es proporcional a la tensión total desarrollada (ley de Starling) • La tensión desarrollada aumenta conforme aumenta el volumen diastólico hasta alcanzar un máximo (rama ascendente)