FISIOLOGA CARDIOVASCULAR COMPONENTES Corazn bomba Vasos sanguneos Sistema

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

COMPONENTES: • Corazón (bomba) • Vasos sanguíneos Sistema arterial: distribuye sangre oxigenada, presión alta, paredes fuertes. Comprende: arterias arteriolas Sistema capilar: intercambio de gases, nutrientes y desechos. Comprende: capilares Sistema Venoso: recoge sangre desoxigenada, presión baja, paredes más Débiles. Comprende: vénulas venas FUNCIONES: homeostasis (satisfacer necesidades tisulares) Principalmente Transporte: • Entrega O 2 y nutrientes a tejidos • Conduce desechos del metabolismo a riñones y órganos excretores. • Transporta hormonas y electrolitos • Transporta sustancias inmunológicas • Regula T corporal • Mantiene ambiente apropiado en líquidos tisulares. • Protege ante hemorragias

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS • Existe circulación sistémica y pulmonar • Ambas consisten de: a) Bomba c) Capilares b) Sistema Arterial d) Sistema venoso Arterias • Transportan sangre a presiones elevadas. • Paredes fuertes • Flujo rápido Arteriolas • Últimas ramas pequeñas del sistema arterial • Conductos de control para llevar sangre a capilares • Pared muscular fuerte • Cierra completamente o dilata varias veces su tamaño. • Altera enormemente flujo sanguíneo de acuerdo a necesidades tisulares Capilares: • Intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas, etc. Entre sangre y líquido intersticial. • Paredes muy delgadas. • Numerosos poros capilares permeables Vénulas: Recogen sangre de capilares Se unen para formar venas cada vez más grandes Venas: • Conducen sangre desde tejidos al corazón. • Reservorio fundamental de la sangre • Presión muy baja • Paredes delgadas • Suficiente músculo para contraerse y dilatarse.

CIRCULACIÓN PULMONAR (Arteria pulmonar= sangre venosa --**-- Vena pulmonar= sangre arterial) CAPILARES PULMONARES CORAZÓN DERECHO ARTERIA PULMONAR VENAS PULMONARES

CIRCULACIÓN SISTÉMICA CORAZÓN IZQUIERDO SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO A. AORTA Y SUS RAMAS VENAS CAVAS CAPILARES (irrigan cerebro y tejidos periféricos)

CIRCULACIÓN PULMONAR • Es más pequeña • Presión baja • PAM 12 mm. Hg • Flujo más lento (intercambio) DIFERENCIAS CIRCULACIÓN SISTÉMICA • Más extensa • Alta presión • PAM 90 -100 mm. Hg • Flujo más rápido

VOLÚMENES SANGUÍNEOS Aproximadamente: 84% de sangre en circulación sistémica, de los cuales: • 64% en venas Aproximadamente: 16% en corazón y pulmones, de los cuales: • 7% en corazón • 13% en arterias • 7% en arteriolas sistémicas y capilares • 9% en pulmones

ÁREAS TRANSVERSALES Y VELOCIDAD DE FLUJO • Si se unieran todos los vasos sistémicos: • El sistema arterial tiene áreas menores. • El sistema venoso tiene áreas mayores (reservorio de sangre). • Fluye el mismo volumen de sangre a través de cada segmento de circulación cada minuto. • La velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional a si área transversal. • En reposo: v: 33 cm/s, pero solo 0. 3 en los capilares.

EL CORAZÓN (BOMBA) El sistema circulatorio es un sistema cerrado Está compuesto de dos bombas en serie: - Una impulsa sangre a través de los pulmones. - Otra la impulsa hacia todos los demás tejidos. Ambos lados del corazón se dividen en 2 cámaras: -Aurículas: recoge sangre de retorno y bomba auxiliar para llenado ventricular. -Ventrículos: principales cámaras bombeadoras del corazón ( der. pulmones, izq. periferia) Ambos lados deben bombear igual cantidad de sangre con cada latido Válvulas: -Aseguran flujo unidireccional. -Hay de entrada y salida. -Funcionan en forma coordinada. - Tricúspide, pulmonar, bicúspide (mitral) y aórtica. Mecanismos especiales producen ritmicidad cardiaca (sucesión continuada de contracciones). Esta ritmicidad transmite potenciales de acción por todo el músculo cardiaco y determina su latido rítmico. -N. sinusal -N. auriculoventricular -Haz de His -Fibras de Purkinje

CICLO CARDIACO • Secuencia de eventos mecánicos y eléctricos que se repiten con cada latido. • Su duración es el recíproco de la FC. • Duración: (s/latido)= 60 (s/min)/FC (latido/min) • Si FC es 75, el ciclo cardiaco dura 0. 8 s (800 ms) -Es así porque 60/75= 0. 8 • Las fases del ciclo están definidas por la apertura y cierra de las válvulas cardiacas.

CICLO CARDIACO • Fase de llenado: (diástole) • Fase de vaciamiento: (sístole) • Marcapasos es nodo SA: duración del ciclo cardiaco. FASES DEL CICLO CARDIACO: 1. 2. 3. 4. Fase de llenado Contracción isovolumétrica Fase de vaciado Relajación isovolumétrica

FASES DEL CICLO CARDIACO: 1. Fase de llenado ventricular 2. Contracción ventricular isovolumétrica 3. Fase de vaciado ventricular 4. Relajación isovolumétrica SÍSTOLE: incluye fases 2 y 3. DIÁSTOLE: incluye fases 4 y 1.

PRESIONES EN LAS DISTINTAS PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN • Flujo normal depende de volumen sanguíneo suficiente y diferencia de presión que aporte fuerza para impulsar la sangre. • El volumen total depende de la edad y el peso corporal: - Neonatos: 80 -95 m. L/kg - Adultos: 70 -75 m. L/kg • El flujo se dirige desde el lado arterial al venoso gracias a la diferencia de presión. • El corazón bombea sangre continuamente hacia la aorta, cuya presión media es alta (100 mm. Hg). • Como el bombeo cardiaco es pulsátil, PA se alterna entre P sistólica (120 mm. Hg y otra diastólica (80 mm. Hg). Ver imagen…:

PRESIONES EN LAS DISTINTAS PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN • A medida el flujo avanza hacia circulación sistémica, la PM disminuye hasta llegar a 0 mm. Hg (terminación de las venas cavas). • En arterias pulmonares la presión es 25 en diástole y 8 en sístole (PAM 16 mm. Hg)

PRESIONES INTRAMURALES (mm Hg)

TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA • 3 PRINCIPIOS QUE SUBYACEN EN TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA: 1) La velocidad del flujo en cada tejido casi siempre se controla con precisión en relación con la necesidad del tejido: - T. activo: mayor aporte (F se incrementa hasta 20 -30 veces) - T. pasivo: menor aporte (El control es específico, no solo sistémico) 2) El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales: el corazón responde bombeando el flujo aferente (recibido) hacia arterias de las que precedía dicho F. (Necesita ayuda: señales nn. Específicas)

TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA • 3 PRINCIPIOS QUE SUBYACEN EN TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA: 3) En general, La PA se controla independientemente a través del control del flujo sanguíneo local o mediante el control del gasto cardíaco. - Si PAM cae por debajo de 100 mm. Hg --- > descarga de reflejos nn. --- > cambios circulatorios --- > aumenta la PAM. Estas señales nerviosas: a) b) c) Aumentan el F de bomba del corazón. Provocan contracción de grandes reservorios venosos. Provocan constricción generalizada de la mayoría de arteriolas, loq ue acumula más sangre en arterias grandes. ◊ En períodos más largos, riñones segregan hormonas que regulan volumen sanguíneo.

PRINCIPIOS DEL FLUJO SANGUÍÍÓIÍÍNEO HEMODINAMICA: (hemo: sangre, dinámica: relación entre movimiento y fuerzas) Describe principios físicos que gobiernan la presión, el flujo y la resistencia en relación con el sistema cardiovascular.

HEMODINÁMICA • Corazón: bomba intermitente pulsátil. flujo sanguíneo arterial • Vasos sanguíneos: tubos ramificados y ditendibles. • Sangre: suspensión de células, plaquetas, glóbulos lipídicos y proteínas plasmáticas. • Su función puede explicarse por los principios de mecánica básica de los fluidos en general.

PRESIÓN FLUJO Y RESISTENCIA • Factores que gobiernan la función del aparato cardiovascular: ◊ Volumen ◊ Presión ◊ Resistencia ◊ Flujo FLUJO SANGUÍNEO: volumen de líquido que pasa a través de una sección transversal del conducto por unidad de tiempo. Depende de: a) Diferencia de P: de sangre entre los dos extremos del vaso. (Gradiente de P). b) Resistencia vascular: impedimentos que el flujo encuentra en los vasos. F= ΔP/R = P 1 - P 2/R (Ley de Ohm) GRADIENTE DE PRESIÓN = Paa - Pvv

PRESIÓN FLUJO Y RESISTENCIA • Normalmente en m. L/min. • Adulto en reposo = 5, 000 m. L/min. Igual al gasto cardíaco. VELOCIDAD DE FLUJO EL FLUJO ESTÁ REGULADO POR: • Geometría vascular • Velocidad de la sangre v • PA • v se mide en cm/s • 30 cm/s en aorta • 0. 2 -0. 3 cm/s en capilares = F/A

FLUJO LAMINAR Y FLUJO TURBULENTO FLUJO LAMINAR • Normalmente el flujo sanguíneo es laminar (aerodinámico). • Componentes sanguíneos viajan en capas. • El plasma queda junto al endotelio • Células y plaquetas viajan al centro (eje de corriente sanguínea) • La capa axial es la más rápida y la endotelial la más lenta (v parabólica).

FLUJO TURBULENTO • La sangre viaja en sentido transversal y longitudinal (corrientes en torbellino). • Ocurre cuando: - V es demasiado grande El F atraviesa obstrucción en vaso - El F hace un giro brusco - Pasa por superficie rugosa • Aumenta en relación directa con la v del F y la densidad de la sangre y es inversamente proporcional a la viscosidad de la sangre. Número de Reynolds (tendencia a turbulencias) Viscosidad de sangre suele ser 1/30 Poise y la densidad ligeramente mayor que 1. • Re = 400 -600. Turbulencia en algunas ramas. • Re mayor de 2000. Turbulencia en todo vaso recto pequeño. TAMBIÉN CONDICIONAN FLUJO TURBULENTO • Naturaleza pulsátil del F • Cambio brusco en diámetro de vaso. • Diámetro de vaso de gran calibre.

LEY DE POISEUILLE FACTORES QUE DETERMINAN EL FLUJO SANGUÍNEO • Longitud • Radio • Viscosidad de plasma: 1. 8 n H 2 O APLICABILIDAD • Fluido no comprimible • Tubo recto, rígido, cilíndrico • Radio constante, sin ramificación • Flujo continuo (no pulsátil) y laminar • V de capa delgada de pared = 0 cm/s • Viscosidad constante Viscosidad sangre: 3 -4 n H 2 O

RESISTENCIA A FLUJO SANGÚINEO EN CIRCUITOS VASCULARES EN SERIE Y EN PARALELO • Sangre fluye desde una parte de alta P (circulación sistémica, aorta) a otra de menor P (venas cavas). • Pasa muchos miles de vasos dispuestos en serie y en paralelo: – En serie: Aa. Arteriolas, capilares, vénulas y venas. RTOTAL = R 1 + R 2 + R 3 … – En paralelo: ramas de los vasos (permite que tejido regule su propio flujo sanguíneo)

DISTENSIBILIDAD VASCULAR • Todos los vasos sanguíneos son distendibles. • Al aumentar P en vasos, estos se dilatan (disminuye su R). • Esto resulta en aumento del flujo, no solo por aumento de P, sino también por disminución de R. • Permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón, consigue flujo continuo y homogéneo. • Los más distensibles son las venas (almacenan 0. 5 -1. 5 L sangre extra). DISTENSIBILIDAD = AUMENTO DE VOLUMEN/AUMENTO DE P x VOLUMEN ORIGINAL • Arterias son 8 veces menos distensibles que las venas (paredes más fuertes)

DISTENSIBILIDAD VASCULAR (capacitancia) Compliancia o capacitancia Cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada mm. Hg que aumenta la P. COMPLIANCIA = AUMENTO DE VOLUMEN/AUMENTO DE PRESIÓN • Compliancia y distendibilidad son dos conceptos muy diferentes. • Un vaso muy distensible con volumen pequeño es diferente a un vaso muy poco distensible con volumen grande. • Compliancia es igual a distensibilidad por volumen.

MUCHAS GRACIAS