Finann situace systmu veejnho zdravotnho pojitn a hrady

Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění a úhrady zdravotní péče v roce 2009 Praha, 20. listopadu 2008

PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE § Výsledky změn v úhradách v roce 2008 Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění § § Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2009

ZMĚNY V ÚHRADÁCH V ROCE 2008 § Úhrady nemocnicím § § postupně opouštějí model neprůhledného paušálu, byl podpořen rozvoj DRG zaveden nákup péče v oblasti plánovaných operací kyčelních a kolenních kloubů vedoucí ke zkrácení čekacích dob § Došlo k významnému navýšení úhrad praktickým lékařům - kompenzace za dlouhodobé podfinancování jejich segmentu § Byly zavedeny regulační poplatky

VÝSLEDKY NÁKUPU ZDRAVOTNÍ PÉČE POZITIVA § Zvýšení počtu plánovaných operací – zdravotní pojišťovny pro své pacienty nasmlouvaly na rok 2008 o 10 000, tj. o 35 % více kyčelních a kolenních náhrad než v roce 2007 a čekací doby se u těchto zákroků zkrátily o 3 až 6 měsíců § Zveřejnění bezdůvodných rozdílů v úhradách jednotlivým nemocnicím za stejné služby, úspory u předraženého materiálu

VÝSLEDKY NÁKUPU ZDRAVOTNÍ PÉČE POTŘEBA ZLEPŠENÍ § Velmi pomalá a nedostatečná reakce většiny pojišťoven, zejména VZP § Nutnost zrychlení procesu koncentrace této péče do menšího množství zdravotnických zařízení, která splňují podmínky pro poskytování kvalitní péče

PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE § Výsledky změn v úhradách v roce 2008 Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění § § Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2009

FINANČNÍ SITUACE REŽIMU VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ § Dnešní úspory na fondech zdravotních pojišťoven vznikly v důsledku rychlého růstu ekonomiky a platů v letech 2007 a 2008 a v důsledku zavedení regulačních poplatků § Poslední ověřená čísla dokumentují 28 miliard na účtech pojišťoven určených na úhradu zdravotní péče a zároveň 23 miliard pohledávek zdravotnických zařízení vůči pojišťovnám. Volné peníze tedy představují 5 miliard Kč § Tyto peníze budeme potřebovat již v roce 2009 – díky ochlazení ekonomiky vyberou pojišťovny méně peněz, než zaplatí podle svých zdravotně pojistných plánů § Úhrady zdravotnickým zařízením významně narůstají již v roce 2008 – jenom v prvním pololetí zaplatily zdravotní pojišťovny praktickým lékařům o 900 milionů Kč, ambulantním specialistům o 800 milionů a nemocnicím téměř o 2 miliardy více

PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE § Výsledky změn v úhradách v roce 2008 Finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění § § Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2009

ROLE MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ PŘI PŘÍPRAVĚ ÚHRADOVÉ VYHLÁŠKY § Vyhláška určující hodnoty bodu, výše úhrad a regulační omezení nově od začátku roku 2008 platí pouze, pokud se poskytovatel a pojišťovna nedohodnou jinak za účelem zohlednění lokálních podmínek § Ministerstvo při přípravě vyhlášky vychází z dosažených dohod a je zákonem zavázáno respektovat veřejný zájem, definovaný jako dostupnost kvalitní zdravotní péče a finanční rovnováhu systému veřejného zdravotního pojištění

HLAVNÍ ZMĚNY VE VYHLÁŠCE NA ROK 2009 § Sjednocení skutečné hodnoty bodu u ambulantních specialistů – po 4 letech dochází ke skutečné realizaci navýšení ceny práce lékařů § Zohlednění navýšení ceny práce ostatních zdravotnických pracovníků k 1. 1. 2009 – v úhradách bude u sester realizováno během 2 let § Zvýšení podílu plateb nemocnicím za případ + změna úhrady ambulantních služeb – zohlednění pohybu pacientů a zmenšování bezdůvodných rozdílů v úhradách § Významné zvýšení úhrad psychiatrickým léčebnám § Podmínění dalšího navyšování úhrad praktickým lékařům zvýšením dostupnosti jejich péče

DOPADY NA OBČANY Další snížení čekacích dob na plánované operace (umělé klouby, operace katarakty) ü Podpora postupného přesunu vysoce specializovaných služeb na vybraná pracoviště zajišťující vysokou kvalitu a naopak běžné péče blíže k občanům ü ü Zlepšení dostupnosti služeb ü poskytovaných praktickými lékaři (rozšíření ordinační doby, jednou týdně do 18 h večer) ü poskytovaných ambulantními specialisty (přepočítání historických limitů na úroveň skutečně poskytnuté péče) ü domácí péče, zejména pro těžce nemocné pacienty