Filozofia BTLS 1 BTLS Zaoona 1982 r n

Filozofia BTLS 1

BTLS Założona 1982 r. n Organizacja (obecna w ponad 40 krajach) n System szkolenia (ok. 330000) n Nie jest systemem segregacji rannych n 2

ITLS 3

Ocena miejsca zdarzenia n Środki ochrony własnej n Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia n Całkowita ilość poszkodowanych n Sprzęt i środki potrzebne w akcji n Mechanizm urazu 4

Środki ochrony własnej 5

Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia 6

Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia 7

Całkowita ilość poszkodowanych 8

Sprzęt i środki potrzebne w akcji 9

Mechanizm urazu n Wypadek pojazdu n Uderzenie ciała n Uderzenie narządów wewnętrznych 10

Mechanizm urazu 11

Mechanizm urazu 12

Pamiętaj: Zanotuj rodzaj zdarzenia n Zanotuj wystąpienie dużej energii podczas wypadku n Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum n Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału Ratunkowego n 13

TRIAGE Segregacja medyczna (fr. „trier” segregowanie, sortowanie) proces polegającym na wstępnej ocenie poszkodowanych i kwalifikowaniu do udzielania pomocy medycznej w zależności od stopnia zagrożenia życia. Pierwszy raz zastosowana w okresie wojen napoleońskich. 14

Wstępne badanie urazowe n Ocena wstępna n Szybkie badanie urazowe lub badanie ograniczone do izolowanego urazu (badanie miejscowe) 15

Ocena wstępna n Wrażenie ogólne n Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena stanu świadomości n Drożność dróg oddechowych n Oddychanie n Krążenie 16

Szybkie badanie urazowe A – airway - DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH • • ustabilizuj kręgosłup szyjny oceń świadomość wg. skali AVPU zapytaj na co się skarży wyluksuj żuchwę (nie odginając głowy) 17

Ocena stanu świadomości A – Alert - PRZYTOMNY n V – Responds to Verbal stimuli - REAGUJE NA GŁOS n P – Responds to Pain - REAGUJE TYLKO NA BÓL n U – Unresponsive - NIEPRZYTOMNY n 18

Szybkie badanie urazowe B – breathing - ODDYCHANIE • oceń oddech (bezdech, wysiłek oddechowy, duszność) • częstość, głębokość oddechów • podaj tlen przez maskę 12 -15 l/min. • jeżeli zachodzi konieczność wspomagaj oddech 19

Szybkie badanie urazowe C – circulation - KRĄŻENIE • oceń tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej jednocześnie (obecność, częstość, napięcie) • oceń zabarwienie skóry i wilgotność, temperaturę • znajdź miejsca krwotoków (natychmiast zatamuj) 20

Szybkie badanie urazowe GŁOWA SZYJA • zbadaj kości czaszki • obmacaj kręgosłup • oceń tchawicę, oceń żyły szyjne • załóż kołnierz szyjny 21

Szybkie badanie urazowe KLATKA PIERSIOWA • oceń ruchomość • zbadaj palpacyjnie • znajdź i oceń krwawienia, rany penetrujące • osłuchaj • oceń wypuk - jeśli szmery są asymetryczne • osłuchaj tony serca 22

Szybkie badanie urazowe BRZUCH MIEDNICA • oglądnij i zbadaj brzuch • naciśnij na talerze kości biodrowej NOGI • oglądnij je i zbadaj RĘCE • oglądnij je i zbadaj 23

Szybkie badanie urazowe PLECY • w trakcie przekładania na deskę ortopedyczną; oglądnij je i zbadaj Podejmij decyzję o sposobie transportu - kwalifikacja Load & Go 24

Szybkie badanie urazowe n Jeśli to możliwe zbierz wywiad SAMPLE – – – n S – Symptoms A – Allergies M –Medications P – Past medical history /Pregnancy L – Last meal E – Events prior to injury Przy zaburzeniach świadomości oceń GCS 25

Szybkie badanie urazowe Ocena stanu poszkodowanego oraz szybkie badanie powinno zająć więcej niż 2 minuty. Pobyt w miejscu zdarzenia nie powinien przekraczać 10 minut. 26

Load & Go (1): n Zaburzenia świadomości n Zaburzenia oddychania n Wstrząs n Podejrzenie krwotoku wewnętrznego n Poważny uraz klatki piersiowej 27

Load & Go (2): n Złamanie kości miednicy n Złamanie dwóch kości udowych n Uraz z zadziałaniem dużych energii 28

Czynności w miejscu (1) n n n Udrożnienie dróg oddechowych Tlenoterapia / wspomaganie oddechu Resuscytacja Zatamowanie krwotoków zewn. Zabezpieczenie ran ssących klatki piersiowej 29

Czynności w miejscu (2) Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej n Odbarczenie odmy prężnej n Stabilizacja wbitych ciał obcych n Stabilizacja kręgosłupa szyjnego n 30

BADANIE SZCZEGÓŁOWE Inne urazy niezagrażających życiu n Wiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania n W drodze do szpitala (u pacjentów w stanie krytycznym) n Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych n 31

Systemy segregacji S. T. A. R. T (Simple Triage and Rapid Treatment) n Triage Sieve n Careflight Triage n Łatwe do zapamiętania, proste i szybkie w użyciu 32

S. T. A. R. T. ≤ 30/min TAK Chodzący NIE TAK Oddycha NIE Krążenie Po udrożnieniu >30/min NIE ZGON NIE Ponowne udrożnienie 33

S. T. A. R. T. Krążenie TAK Tętno na t. promieniowej NIE Spełnia proste polecenia Stan świadomości Nie spełnia prostych poleceń 34

BADANIE SZCZEGÓŁOWE Zanotowanie parametrów życiowych i monitorowanie pacjenta n Ocena neurologiczna n Badanie od głowy do stóp n Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań n Obserwacja n 35

Badanie dalsze Kontrola i ocena: n Stanu świadomości n Czynności życiowych n Szyi, klatki piersiowej, brzucha n Rozpoznanych urazów n wykonanych zabiegów 36

Podsumowanie Ocena miejsca zdarzenia n Wstępne badanie urazowe n Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie n Badanie szczegółowe n Badanie dalsze n 37

Podsumowanie BTLS to nie TRIAGE 38

Pytania ? 39