FIEBRE REUMTICA Ms C Dra Cecilia M Castaeda

FIEBRE REUMÁTICA Ms. C Dra. Cecilia M. Castañeda García

CONCEPTO o ENTIDAD MULTISISTÉMICA , CUYAS MANIFESTACIONES AGUDAS COMPRENDEN ARTRITIS, FIEBRE, CARDITIS, INESTABILIDAD EMOCIONAL, MOVIMIENTOS COREIFORMES, ERITEMA MARGINAL Y NÓDULOS SUBCUTÁNEOS.

o ES RECIDIVANTE Y DERIVA SU IMPORTANCIA EN QUE PUEDE PROVOCAR UNA CARDIOPATÍA CRÓNICA. o FORMA PRINCIPAL DE CARDIOPATÍA ADQUIRIDA INFANTIL.

PATOGENIA o COMPLICACIÓN DE LA INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS o ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO DEL GRUPO A. o ASOCIADA A IRAS ALTAS Y ESCARLATINAS o TASO ALTO

EPIDEMIOLOGÍA o ESTRECHAMENTE RELACIONADO A IRAS o o o ALTAS Y ESCARLATINAS NIÑOS ENTRE 5 Y 15 AÑOS PRIMEROS ATAQUES ENTRE 6 Y 8 AÑOS. FRECUENTE EN INVIERNO Y PRIMAVERA LA COREA Y LA ENFERMEDAD MITRAL ES FRECUENTE EN LAS HEMBRAS ENFERMEDAD VALVULAR AÓRTICA ES MÁS FRECUENTE EN LOS VARONES.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. o PERIODO LATENTE ENTRE 1 A 5 SEMANAS o COREA ES DE 2 A 6 MESES. o ARTRITIS. GRANDES ARTICULACIONES, MIGRATORIA o DOLOR ABDOMINAL o MOVIMIENTOS COREIFORMES EN ESCOLARES o CARDITIS EN NIÑOS PEQUEÑOS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS II o FIEBRE o DOLOR EN EL PECHO o DISNEA DE ESFUERZO o HEPATOMEGALIA Y SOPLO SIGNIFICATIVO o HISTORIA DE DOLOR DE GARGANTA.

CARDITIS o OCURRE EN EL 40 % DE LOS ENFERMOS PUEDE SER LA UNICA MANIFESTACIÓN IMPORTANTE o APARECE DENTRO DE LA PRIMERA SEMANA DE ENFERMEDAD o TAQUICARDIA DESPROPORCIONADA A LA FIEBRE , PRESENTE DURANTE EL SUEÑO Y PERSISTE UNA VEZ DESAPARECIDA LA FIEBRE PRIMER RUIDO CARDIACO PUEDE SER APAGADO SOLOS SIGNIFICATIVOS

SÍNTOMAS III o NEUMONIA REUMÁTICA o NÓDULOS SUBCUTÁNEOS SON FIRMES E INDOLOROS, ISCUILAN ENTRE 0. 1 Y 1 CM o CARA EXTENSORAS DE LAS ARTICULACIONES GRANDES o ERITEMA MARGINADOPARTES PROTEGIDAS DEL CUERPO SE ACENTUAN CON EL CALOR.

COREA o COREA DE SYDENHAM PUEDE APARECER o o o o COMO ÚNICO SÍNTOMA Y CONCOMITANDO CON OTRO SÍNTOMA NIÑAS ANTES DE LA PUBERTAD MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS BILATERALES TRASTORNOS DEL HABLA Y DE LA ESCRITURA DIFICULTAD PARA CONTAR COPN RAPIDEZ TORPEZA MENTAL LABILIDAD EMOCIONAL

DATOS DE LABORATORIO o HEMOGRAMA LEUCOCITOSIS CON o o o NEUTROFILIA Y EOSINOFILIA. ANEMIA ERITROSEDIMENTACIÓN ACELERADA. PROTEINA C REACTIVA POSITIVA EXUDADO NASO FARÍNGEO TASO ELEVADO TITULO DE ANTIESTREPTOQUINASA Y ANTIHIALURONIDASA.

COMPLEMENTARIOS II o TELECARDIOGRAMA. HIPERTROFIA CARDIACA Y DERRAME PERICARDICO. o ELECTROCARDIOGRAMA PR PROLONGADO Y ST ELEVADO CUANDO HAY PERICARDITIS