Fiche de renseignement administrative Nom Prnom Date de

Fiche de renseignement administrative Nom. . ……………. . . . . Prénom. ………………… Date de naissance. . …………… Lieu …. ……………. . Adresse. …………………………… Code postal. ………. . . . Ville. . …………. Téléphone domicile. …………………… Téléphone portable. . …………………… Adresse email. . ………………………. Parents Je soussigné Mr ou Mme………………… autorise les dirigeants du club de l’ASCSB à transporter mon enfant afin de se rendre aux matchs en voiture particulière. Je soussigné Mr ou Mme…………………… autorise – n’autorise pas SITE INTERNET du club : http: //ascsb. footeo. com les photographies de mon enfant sur le site internet du club. Je soussigné Mr ou Mme……………………. reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur sur le site internet « http: //ascsb. footeo. com » onglet « club » puis « chartre du club » et m’engage à le respecter et le faire respecter par mon enfant. Signatures Le succès n’est pas un but, mais moyen de viser plus haut. un

INFOS PRATIQUES Demande de licence Président : Thierry Boudin La Barre 53100 Contest Tél : 02 43 00 30 56 Secrétaire : Samuel Poussier 11, allée des Peupliers 53100 Commer Tél : 06 31 94 00 03 - Remplir et signer la demande de licence ainsi que la fiche administrative au verso de cette feuille - Faire remplir et signer la demande de licence par le médecin de famille - Joindre une photo d’identité ( type photomaton ) Responsable jeunes - Joindre une photocopie du livret de famille à la page de l’enfant ou bien une photocopie de la carte d’identité Sébastien Ledauphin 3, allée du Chorin St Baudelle Tél : 06 87 31 79 82 - Joindre un chèque à l’ordre de l’As Contest St Baudelle ENTRAINEMENTS : La reprise des entrainements pour les jeunes est programmée le Mercredi 04 Septembre 2019. Ils seront encadrés par des éducateurs diplômés. Horaires des entrainements (sous réserve) -U 7 -U 9 : mercredi de 14 h 00 à 15 h 30 -U 11 et U 13 : lundi de 18 h 00 à 19 h 30 et mercredi de 15 h 30 à 17 h 00 - U 15 : le mardi et jeudi de 18 h 00 à 19 h 30 L’hiver, entre le 01/12 et 01/03, les entrainements se feront à la salle de sports de St Baudelle - Retourner le dossier complet le plus tôt possible à : Samuel Poussier 11 allée des Peupliers 53470 Commer Tél : 06 31 94 00 03 - Tout dossier incomplet ne sera pas enregistré (refus de la ligue) prix licence U 7 -U 9 et U 11 : 50 € U 13 -U 15 : 55 € U 18 : 60 €