FIA ANA Franco Gandolfo IL CONCETTO DI BUON

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IL CONCETTO DI BUON RISULTATO PROTESICO FIA ANA Franco Gandolfo

SOTTOTITOLO QUALE E’ IL MIGLIORE APPARECCHIO ACUSTICO PER IL PAZIENTE? FIA ANA Franco Gandolfo

L’APPLICAZIONE PROTESICA DEVE RISPONDERE A MOLTE ESIGENZE SOGGETTO APPARECCHIO ACUSTICO SOGLIA VA SOGLIA VO PROVE VOCALI IMPEDENZOMETRIA RIFLESSOLOGIA PROVE COMPETITIVE MORFOLOGIA CURVA ASPETTI PSICOACUSTICI MOTIVAZIONE GUSTO ESTETICO CAPACITÀ MANUALE FINE CAPACITÀ VISIVA ETÀ CULTURA INTELLIGENZA SALUTE GENERALE OCCUPAZIONE HOBBY ABITA SOLO SITUAZIONE FINANZIARIA TIPO PADIGLIONE FORMA PADIGLIONE GUADAGNO POTENZA CURVA DI RISPOSTA COMANDI INGRESSO AUDIO BOBINA TELEFONICA DIGITALE AUTOMATICO MANUALE MULTICANALE MULTIPROGRAMMA OCCHIALE RETROAURICOLARE ENDOAURICOLARE TASCABILE TIPO PILA PESO COLORE ERGONOMIA PREZZO ACCESSORI NECESSITÀ ISTRUZIONI PARTICOLARI FIA ANA Franco Gandolfo

W H O -O M S FIA ANA Franco Gandolfo

CHE COSA SUCCEDE CON UNA PERDITA UDITIVA? FIA ANA Franco Gandolfo

PAZIENTE • BISOGNO • PERCEZIONE DEL SUONO • DISCRIMINAZIONE DEL SUONO • LOCALIZZAZIONE • DISCRIMINAZIONE DEL PARLATO NEL SILENZIO • DISCRIMINAZIONE DEL PARLATO NEL RUMORE • DESIDERATA • IN RELAZIONE ALLO STILE DI VITA, TANTO PIU’ ALTI QUANTO PIU’ LA PERSONA E’ AUTONOMA, “SVEGLIA” E ATTIVA FIA ANA Franco Gandolfo

PAZIENTE • DISABILITA’ • DESIDERATA • NON DISCRIMINARE IL PARLATO NEL RUMORE • CAPIRE NEL RUMORE • NON DISCRIMINARE IL • CAPIRE IN AMBIENTI QUIETI PARLATO NEL SILENZIO • DISCRIMINARE, • LOCALIZZARE IL SUONO • DISTINGUERE UN SUONO DA UN ALTRO • PERCEPIRE IL SUONO • NON LOCALIZZARE, FIA ANA Franco Gandolfo

COSTO? üQo. L secondo European Commission Environement DG 2003 il valore di 1 anno di vita è € 44. 000. ü La sordità costa persona/anno, a seconda della perdita: Sordità Costo € Leggera Moderata Severa/Profonda 2. 200 6. 600 11. 000 üDi questo costo il 60% circa deriva da mancato guadagno FIA ANA Franco Gandolfo

CLINICA • PROBLEMATICHE CLINICHE • Eg: trasmissive • percettive • presbiacusia • retrococleari v. SOLUZIONI MEDICHE v. SOLUZIONI CHIRURGICHE v. SOLUZIONI PROTESICHE v. NO SOLUZIONI FIA ANA Franco Gandolfo

TECNOLOGIA • PROBLEMATICHE TECNOLOGICHE • Retro • Intra • Occhiale • Body worn • Posizione mike • Posizione ricevitore • SOLUZIONI : ANALOGICHE • DIGITALI • ESTETICHE • OPEN • PROTESI IMPIANTABILI • IMPIANTI COCLEARI • EAS FIA ANA Franco Gandolfo

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INDICAZIONI PER APPARECCHI ACUSTICI 0, 125 0, 5 1 2 4 8 -10 NO Amplificazione 0 10 Indicazione per Apparecchio Acustico Soglia [d. B HL] 20 30 40 Possibilità Impianto Cocleare 50 60 Indicazione Impianto Cocleare 70 80 90 100 Rielaborato da W. Gstöttner, J. Kiefer, Frankfurt 110 frequenza [k. Hz] FIA ANA Franco Gandolfo

Indication für HA, VSB, EAS and CI Courtesy W. Gstöttner, J. Kiefer, Frankfurt N = 23521 0, 125 0, 5 1 2 4 8 -10 0 77% No Amplification 18% Indication For Hearing Aid Threshold [d. B HL] 10 20 30 40 50 EAS Indication 3. 4% 60 Relative CI Indication 70 80 1. 1% CI Indication 90 100 110 0. 54% Vibrant Soundbridge FIA ANA Franco Gandolfo Frequency [k. Hz]

500 Courtesy MED-EL Hearing Implant Company 500 1000 2000 10 10 20 30 40 50 60 Soundbridge EA S 70 80 90 COMBI 40+ 100 110 120 Brainstem Implant FIA ANA Franco Gandolfo 4000 8000

ADESSO QUALCHE DATO • PERCHE’ IL PROBLEMA VERO E’: • VA DATO L’AA? • ED I RISULTATI QUALI SONO? • FINIRA’ NEL CASSETTO? FIA ANA Franco Gandolfo

ASL di MILANO INDAGINE SULLE PROTESI ACUSTICHE FORNITE ANNI 2003 - 2006 FIA ANA Franco Gandolfo

Campione : 2596 intervistati 1773 questionari completati DOMANDE: v MODALITA’ & TEMPO D’USO v MODALITA’ D’ USO ( Mono / Bino ) v PROBLEMI RISCONTRATI SULL’USO DEGLI AA v GIUDIZIO SOGGETTIVO DI UTILITA’ FIA ANA Franco Gandolfo

CAMPIONE FIA ANA Franco Gandolfo

CAMPIONE FIA ANA Franco Gandolfo

USO FIA ANA Franco Gandolfo

MONO vs BINO FIA ANA Franco Gandolfo

APPROPRIATEZZA FIA ANA Franco Gandolfo

PROBLEMI DICHIARATI / PERCEPITI FIA ANA Franco Gandolfo

CAUSE DEL FASTIDIO PERCEPITE FIA ANA Franco Gandolfo

FASTIDIO NEL RUMORE PERCEPITO FIA ANA Franco Gandolfo

SODDISFAZIONE FIA ANA Franco Gandolfo

TEMPO D’USO FIA ANA Franco Gandolfo

ESPERIENZA FIA ANA Franco Gandolfo

TEMPESTIVITA’ • SE PRESO IN TEMPO: • RITARDARE • IL PROBLEMA E’ PIU’ L’APPLICAZIONE DELL’ FACILMENTE AA SIGNIFICA RISOLVIBILE PERCHE’ PERDERE ELASTICITA’ LA MEMORIA DEL &PLASTICITA’ SUONO AIUTA A CEREBRALE, AUMENTO SFRUTTARE MEGLIO I DELLA DIFFICOLTA’ DI SUONI DELL’AA DISCRIMINAZIONE, SPECIE NEL RUMORE FIA ANA Franco Gandolfo

AA SI vs NO • DATI: • A MOLTE PERSONE CON PROBLEMI LEGGERI, CORRELABILI ALL’ETA’ NON RICHIEDONO (E NON GLI VIENE PROPOSTA) UNA CORREZIONE ACUSTICA • VEDIAMO IL QUADRO COMPLESSIVO DEGLI STUDI E DELLE INDICAZIONI PER LA SORDITA’ FIA ANA Franco Gandolfo

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CHE COSA SUCCEDE CON UNA PERDITA UDITIVA? FIA ANA Franco Gandolfo

PREVALENZA DELLA SORDITA’ IN ITALIA v. QUARANTA & al 1996 studio su 2170 soggetti adulti (rappresentativi della popolazione per età) Il dato in accordo con BEHL è riportato nella tabella seguente FIA ANA Franco Gandolfo

PREVALENZA DELLA SORDITA’ IN ITALIA GRUPPI DI ETA’ SOGLIA DELL’ORECCHIO MIGLIORE ≥ 25 ≥ 45 ≥ 65 ≥ 90 18 - 30 31 – 40 41 - 50 51 – 60 61 – 70 71 – 80 Globale 1, 85 0, 56 3, 89 1, 11 8, 29 1, 46 18, 73 4, 13 37, 66 6, 65 69, 44 21, 11 FIA ANA Franco Gandolfo 17, 05 4, 01 0 0, 56 0, 49 1, 38 2, 85 4, 44 1, 20 0 0, 28 0, 24 0, 28 1, 27 0 0, 32

COSTO? üQo. L secondo European Commission Environement DG 2003 il valore di 1 anno di vita è € 44. 000. ü La sordità costa persona/anno, a seconda della perdita: Sordità Costo € Leggera Moderata Severa/Profonda 2. 200 6. 600 11. 000 üDi questo costo il 60% circa deriva da mancato guadagno FIA ANA Franco Gandolfo

MEDIOLEGGERE MEDIOGRAVI Difficoltà nel rumore, vita di relazione faticosa Perdita della Privacy, inizio isolamento, difficoltà nella conversazione Isolati, vita di relazione estremamente difficile, non autonomi, (udito) se soli GRAVI E PROFONDE Non autonomi (x udito) se soli FIA ANA Franco Gandolfo

IMPERIA (PROVINCIA) SORDI 32. 600 Ascolta e ripete voce normale a 1 metro, nel silenzio P 90% 10% SORDITA’ MEDIE Sente e ripete le parole, voce alta a 1 m, nel silenzio P 9. 780 SORDITA’ SEVERE / MEDIOGRAVI 6. 250 SORDITA’ MEDIO – LEGGERE 14. 670 50% Qualche parola gridata nell’orecchio migliore P 60% P Sordi Gravi e Profondi 1. 630 70% 40% 30% Incapace di sentire e capire anche la voce gridata FIA ANA Franco Gandolfo

WHO: VALORI DA TENERE IN CONSIDERAZIONE vadulti e bambini v OMS (WHO 2001) definisce come sordità inabilitante : ü Adulto: perdita di 41 d. B media dei valori alle frequenze 0. 5, 1, 2, 4 KHz sull’orecchio migliore ü Bambini al di sotto dei 15 anni tale limite è posto a 31 d. B v IFOS 2005: Giordano identifica in 35 d. B la perdita (nell’adulto) a partire dalla quale si hanno difficoltà e si dovrebbe intervenire. ü IFOS 2005 è promotore di iniziative a livello mondiale per sollecitare l’attenzione precoce alla sordità proponendo i 35 d. B come limite massimo senza correzione. FIA ANA Franco Gandolfo

Effetti della Perdita Uditiva vs Uso degli AA % DI RISPOSTE DI PERSONE COINVOLTE IN ATTIVITA’ SOCIALI, O CON EMOZIONI NEGATIVE DA HEAR. IT SORDITA’ MEDIO/GRAVE SORDITA’ PIU’ GRAVI PORTATORI NON PORTAT. TRISTI / DEPRESSI 14 23 22 30 PREOCCUPATI / ANSIOSI 7 12 12 17 PARTECIPAZIONE AD ATTIVITA’ SOCIALI 47 37 42 32 PARTECIPAZIONE AD ATTIVITA’ DEI CENTRI PER ANZIANI 24 15 21 16 PARANOIA 13 24 8 FIA ANA Franco 10 Gandolfo 14 11 36 17 INSICUREZZA

IL CONCETTO DI BUON RISULTATO PROTESICO FIA ANA Franco Gandolfo

Con Monsieur de Lapalisse • Il migliore apparecchio acustico è quello • CHE VIENE PRESCRITTO IN TEMPO ED APPLICATO CORRETTAMENTE FIA ANA Franco Gandolfo

QUINDI : • Il migliore apparecchio acustico è quello • che il paziente porta! FIA ANA Franco Gandolfo

GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE FIA ANA Franco Gandolfo