FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsfrklaringar Produktionsutskottet Gemensamma avsiktsfrklaringar

FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Produktionsutskottet Gemensamma avsiktsförklaringar 22 april 2014 Henrik Gaunitz och Erland Löfberg

2020 -12 -03 2 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar 1 FHS målbild 2 Gemensamma avsiktsförklaringar akutsjukhusen 3 Nästa steg Agenda

2020 -12 -03 3 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Vårdutbudskartan Investeringsplanen Målbild 2016 Gemensamma avsiktsförklaring ar akutsjukhusen § Individens hälsa är i Målbild 2025 fokus i varje möte med vården § Oavsett vart individen vänder sig ska denne få stöd att hitta rätt i vården § Tillräcklig samt adekvat information och kompetens finns i hela vården § Individens samlade behov är utgångspunkt för de vård som erbjuds Nätverkssjukvårdens grundläggande principer Tjänsteutlåtande Karolinskas verksamhetsinnehåll Cancerplanen Genomförandeplan sjukhusen

2020 -12 -03 4 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Framtidsplanens mål är på väg att genomföras Utfall antal vårdtillfällen 2010 2013 Skillnad Geriatrik 26 698 29 657 + 11 % Palliativ vård 2 627 3 030 + 15 % Psykiatri 33 079 35 551 +7% Somatik (ej akutsjukhus) 10 941 13 436 + 23 % Spec rehab 5 272 6 196 + 18 % Summa 78 617 87 870 + 12 % Akutsjukhus 253 106 260 324 +3% Totalt 331 723 348 194 +5%

2020 -12 -03 5 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar 1 FHS målbild 2 Gemensamma avsiktsförklaringar akutsjukhusen 3 Nästa steg Agenda

2020 -12 -03 6 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Syfte avsiktsförklaringarna § Gemensam målbild för vårdinnehåll och volymer 2015 -2018 samt samverkansformer för att genomföra förändringen § Ställer samman avsiktsförklaringar, vårdinnehållet för Karolinska Universitetssjukhuset samt byggplaner och övriga planer för kommande förändringar i vårdutbudet till en samlad genomförandeplan § Avsiktsförklaringarna bygger på Landstingsfullmäktiges beslut om Framtidsplanen § Politiska beslut om avtal, programarbeten med mera kommer efterhand att fattas

2020 -12 -03 7 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Beräknad volym per akutsjukhus 2018 består av fyra huvudsakliga komponenter [vtf, vdgr] 1 • 2 3 4 2 1 • Utfall 2012 utgör basen och grunden för beräkningarna Omstruktureringar mellan akutsjukhus innefattar: § Effekt Karolinska Solnas anpassade akutmottagning § Effekt cancerplanen § Övriga specificerade omstruktureringar mellan akutsjukhus Utfall 2012 Omtrukturering mellan akutsjukhus Omstrukturering till övriga vårdgrenar Demografisk utveckling Beräknad volym 2018 3 • 4 • Omstrukturering till övriga vårdgrenar utgör en bedömning av vilken vård som inte kräver akutsjukhusets resurser och som istället kan omhändertas av övriga vårdgrenar Förväntad effekt av demografi avseende vårddagar och vårdtillfällen

2020 -12 -03 8 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Planerad vårdproduktion i avsiktsförklaringarna för de fem akutsjukhusen [vtf] Slutenvårdtillfällen på akutsjukhusen* 200, 000 180, 000 160, 000 140, 000 180, 500 158, 500 161, 600 165, 800 171, 500 153, 500 2015 2016 2017 120, 000 100, 000 Volym enligt Framtidsplanen, andra steget 2018 Volym enligt avsiktsförklaring, första version § I Framtidsplanen andra steget planeras akutsjukhusens volymer behållas relativt konstant under perioden 2013 -2018 för att sedan öka i samband med driftsättning av ny akutmottagning på Karolinska Solna § Beräknad volym för akutsjukhusen Capio S: t Göran, Danderyds sjukhus, Norrtälje sjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus i avsiktsförklaringarna visar en mindre ökning i volym under perioden 2015 -2017, varpå en större produktionsförändring sker 2018. Totalt beräknas sjukhusen kunna upprätthålla den produktion som Framtidsplanen angivit. * Karolinska Universitetssjukhuset och S: t Eriks Sjukhus är exkluderade

2020 -12 -03 9 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Vårdgrenarna geriatrik, psykiatri och somatik utanför akutsjukhusen [vtf**] Slutenvårdstillfällen inom övriga vårdgrenar* 112, 000 105, 850 107, 000 99, 125 102, 000 97, 000 92, 000 87, 000 95, 250 90, 975 103, 300 95, 900 90, 000 90, 200 2015 2016 82, 000 Volym enligt Framtidsplanen, andra steget 2017 2018 Volym enligt plan för övriga sjukhus november 2013 § I Framtidsplanen andra steget planeras utbyggnad av vårdplatser inom geriatrik, somatisk vård och psykiatri ske i jämn takt under 2015 -2018 för att kunna omhänderta den förväntade demografiska utvecklingen inklusive omstruktureringen från akutsjukhusen § Framtagen genomförandeplan för sjukhusen (exkl. akutsjukhus) ger en planerad utbyggnation som ligger i linje med volymer angivet i Framtidsplanen andra steget * Inkluderar vårdgrenarna geriatrik, somatisk vård utanför akutsjukhusen samt psykiatri ** Kapacitet för övriga vårdgivare är omvandlat från vårdplatser till vårdtillfällen enligt omvandlingsnyckeln: Övrig somatisk specialistvård: 80 vtf/vpl, Geriatrik: 32, 4 vtf/vpl, Psykiatri: 38, 5 vtf/vpl

2020 -12 -03 10 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar En stor del akuta slutenvårdstillfällen från Karolinska Solna förväntas skifta till övriga akutsjukhus som effekt av den anpassade akuten 2018 2013 Karolinska Solna, utfall 2013 vuxna exkl. förlossning Karolinska Solna 2018 Demografisk utveckling och ökad incidens infektion Karolinska Solna, förväntat utfall 2018, vuxna exkl. förlossning Ca 30%1) Ca 50%1) Övriga akutsjukhus § Södersjukhuset § Danderyds sjukhus § Capio S: t Göran Ca 20%1) Omstrukturering, ej akutsjukhus § § § 1) Avser andel av totalt antal vårdtillfällen 2018 vid Karolinska Solna Geriatrik Somatisk specialistvård Psykiatri Stödjande vård Specialiserad rehabilitering Övrigt

2020 -12 -03 11 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Effekt av Karolinskas anpassade akutmottagning Ungefärlig andel per akutsjukhus (vuxenvård) Effekt Karolinska Solna anpassad akutmottagning Besök på akutmottagning som leder till inläggning slutenvård ~30% Capio S: t Görans sjukhus ~40% Danderyds sjukhus AB 0% Norrtälje sjukhus ~30% Södersjukhuset 0% Södertälje sjukhus Total effekt på akutsjukhusen (akuta vtf) Övriga vårdgivare utanför akutsjukhusen

2020 -12 -03 12 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Planerad förändring inom somatisk specialistvård under perioden 2015 -2018 per akutsjukhus (vtf) Danderyds sjukhus AB 60, 000 20, 000 55, 000 15, 000 47, 400 50, 000 45, 000 Norrtälje sjukhus 50, 600 7, 500 10, 000 47, 600 46, 900 7, 600 7, 800 7, 300 40, 000 2015 2016 2017 2018 5, 000 2015 Södersjukhuset 60, 000 13, 000 15, 000 61, 500 55, 000 10, 000 50, 000 2015 2016 2017 2018 Capio S: t Görans sjukhus 20, 000 61, 600 65, 000 2017 Södertälje sjukhus 67, 400 70, 000 2016 Ökning med 500 vtf, exkl. geriatrik 14, 000 12, 400 12, 600 2016 45, 000 40, 700 35, 000 36, 600 30, 000 5, 000 2015 Ökning med 1 600 vtf, exkl. geriatrik 2017 2018 25, 000 30, 400 2015 32, 500 2016 2017 2018 § Gemensamma avsiktsförklaringar har tagits fram för Danderyds sjukhus, Norrtälje sjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus § För Karolinska Universitetssjukhuset pågår en precisering av verksamhetsinnehållet utifrån landstings-fullmäktiges inriktningsbeslut i juni 2013 vilket kommer att ligga till grund för en avsiktsförklaring. § Motsvarande belysning av verksamheten har genomförts för Capio S: t Görans sjukhus. Deras avtal sätter ramarna för hur deras verksamhet kan förändras. * Observera olika skalor på Y-axeln

2020 -12 -03 13 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Sammanfattning systemövergripande frågor för fortsatt dialog och utredning § Genomförande av cancerplanen § Effekten av Karolinskas tidplan för genomförande och förändrat verksamhetsinnehåll behöver konkretiseras ytterligare, både ur ett systemperspektiv samt påverkan på enskilda vårdgivare § Samverkan med övriga aktörer i hälso- och sjukvårdssystemet måste utvecklas för att genomföra förändringar i FHS. Det gäller exempelvis goda mottagare för den vård som omstruktureras i enlighet med FHS målbild.

2020 -12 -03 14 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Danderyds sjukhus § Fortsatt bearbetning av cancerplanen § Ökat infektionsuppdrag. Utbyggnad av infektionsvårdplatser vid Danderyds sjukhus beräknas klara full kapacitet 2016. § SLSO: s geriatriska vård vid Danderyds sjukhus överförs till Sollentuna år 2017 § Utveckla samarbetet mellan de urologiska verksamheterna vid Danderyds sjukhus och Norrtälje sjukhus § Utveckla förslag kring samarbete med thoraxkliniken vid Karolinska Solna § Utveckla samarbetet med neurokirurgiska kliniken på Karolinska Solna och utveckling av neurologisk intermediärvård (IMA) och rehabilitering § Vårdinnehållet samordnat med de strategiska investeringarna vid Danderyds sjukhus 2018 2012 16% 22% 17% 8% 20% 8% 22% 16% 18% 12% Totalt 45 500 vtf Medicin 22% Kirurgi Ortopedi 19% Totalt 50 600 vtf Förlossning Kardiologi Not: Övrigt avser Infektion, Njurmedicin, Gynekologi, Lungmedicin, Medicinsk rehabilitering och Urologi Övrigt

2020 -12 -03 15 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Norrtälje sjukhus § Fortsatt analys för att göra en mer preciserad kapacitets- och behovsberäkning med hänsyn tagen till bl. a. andelen äldre och de säsongsvariationer som är specifika för Norrtälje sjukhus § Utveckla nya arbetssätt med fokus på sköra och multisjuka äldre § Utveckla samarbetet med kirurgkliniken vid Danderyds sjukhus inom framförallt colorektal kirurgi § Norrtälje sjukhus har kapacitet som kan användas som extra resurs i förändringsarbetet inom FHS 2018 2012 0% 0% 17% 52% 30% Totalt 7 100 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Totalt 7 800 vtf Gynekologi

2020 -12 -03 16 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Södersjukhuset § Fortsatt bearbetning av cancerplanen § Volymökningar inom infektion § Utveckla formerna för barnverksamheten inom kirurgi och ortopedi samt tidpunkt för genomförande § Översyn avseende öron-, näsa-, halsverksamheten vid Södersjukhuset § Inrättande av multidisciplinärt sårcentrum § Utveckla förslag kring samarbete med thoraxkliniken vid Karolinska Solna § Fortsatt arbete runt handkirurgi § Vårdinnehållet samordnat med de strategiska investeringarna vid Södersjukhuset 2018 2012 21% 23% 24% 29% 7% 8% 16% 14% 13% Totalt 60 600 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi 14% 15% Totalt 67 400 vtf Förlossning Kardiologi Övrigt Not: Övrigt avser Barnmedicin, Infektion, Handkirurgi, Hud, Öron, Intag/akut, Gynekologi, Lungmedicin och Urologi

2020 -12 -03 17 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Södertälje sjukhus § Utveckla samarbetet med kirurgkliniken vid Södersjukhuset inom framförallt colorektal kirurgi § Utveckling av diagnostiskt centrum § Vårdinnehållet samordnat med de strategiska investeringarna vid Södertälje sjukhus 2018 2012 9% 12% 44% 16% 14% 45% 19% Medicin 19% 11% 10% Totalt 11 600 vtf Totalt 14 000 vtf Kirurgi Not: Övrigt avser Gynekologi och Urologi Ortopedi Förlossning Övrigt

2020 -12 -03 18 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Utgångspunkt S: t Görans sjukhus § Capio S: t Görans nya akutmottagning öppnar 2015 vilket möjliggör ett successivt ökat mottagande av akuta volymer inför Karolinska Universitetssjukhuset Solnas anpassade akutmottagning 2018. § Ökat infektionsuppdrag § Förslag inom Fo. UU under utarbetning, inkluderar lokalplanering i samverkan med Locum 2018 2012 4% 11% 27% 50% 24% 15% 11% Totalt 28 900 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Not: Övrigt avser Lungmedicin, Infektion, Gynekologi och Urologi Totalt 40 700 vtf Förlossning Övrigt

2020 -12 -03 19 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar 1 FHS målbild 2 Gemensamma avsiktsförklaringar akutsjukhusen 3 Nästa steg Agenda

2020 -12 -03 20 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Arbetet med FHS går nu in i en genomförandefas 2011 Målsättning 2012 Planering 2013 Konkretisering 2014 2015 2016 2017 2018 Genomförande

2020 -12 -03 21 FHS Programkontor SLL Gemensamma avsiktsförklaringar Översiktligt innehåll i genomförandeplan Genomförandeplan Vårdinnehåll och vårdvolymer 2013 -2020 Akutsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, SLSO FHS-projekt PFHS Genomförande av investeringar Start/leverans SFI-planer Planer för genomförande Uppdrags- och leveransplaner (på systemnivå) Kritisk linje Samband Start/leverans Genomförandeplanen koordinerar och följer upp genomförandet av investeringar och nödvändiga omställningar i vården samt säkerställer att vårdkapaciteten upprätthålls 2014 -2020