Fetal yilik Halinin Deerlendirilmesi Testler Fetal geliimin izlenmesi

Fetal İyilik Halinin Değerlendirilmesi

Testler • Fetal gelişimin izlenmesi • Kardiyotokografi (CTG) – Non Stres Test (NST) – Kontraksiyon Stress test (CST) • Komputerize kardiyotokografi (c. CTG) • Biyofizik profil skorlama • Doppler USG

Fetal gelişimin izlenmesi

Kardiyotokografi

Kardiyotokografi Kalp hızı Variabilite Akselerasyonlar

TAŞİKARDİ: FHR>160 atım/dakika Variabilite kaybı yoksa fetal distressi göstermez. Ancak Fetal distress öncesi taşikardi olabilir Nedenler: Maternal ateş Fetal hipoxia Fetal anemi Koryoamnionit Normal variant Fetal kalp yetmezliği İlaçlar • Betamimetikler • Fenotiazinler

BRADİKARDİ FHR < 120 atım/dak 100 -119 atım/dakika ve variabilite kaybı fetal hasarın habercisi olabilir. Nedenler: Fetal kalp bloğu (sol izomerizm) Maternal SLE, AFA sendrom Ciddi fetal distress

Variabilite kaybı Minimal = < 5 atım/dak Ilımlı = 6 - 25 atım/dak Artmış = > 25 atım/dak

VARİABİLİTE KAYBI NEDENLERİ: • Fetal metabolik asidoz • SSS depresan ilaçlar • Fetal uyku • Konjenital anomaliler • Prematurite • Fetal taşikardi • Nörolojik anomaliler • Betametazon uygulaması

• Reaktif NST: – 20 dakika içinde 2 -3 kez hareket – Hareketle beraber 5 saniye içinde, >15 atım/dak ve en az 15 saniye süren akselerasyon • Non reaktif NST: Bu kriterlerin olmaması %70 false pozitif

Short Term Variabilite STV (ms) < 2. 6 - 3. 0 > 3. 0 Gebelik yaşı (hafta) 25 - 38 26 - 38 27 -37 Metabolik asidemi p. H<7. 12, BD >12 mmol/L 10. 3 % 4. 3 % 2. 7 % İntrauterin ölüm 24. 1 % 4. 3 % 0. 0 %

Biyofizik Profil Skorlaması Parametre 2 puan 0 puan NST Reaktif Non reaktif Fetal hareket En az 3 gövde hareketi Yok Fetal solunum 30 dak içinde en az 30 sn süren Yok Fetal tonus Ekstansiyon sonrası fleksiyon Yok Amniyotik sıvı En az 2 cm < 6/10 = Fetal durum kötü

Doppler USG 1803 – 1853 Salzburg, Avusturya

NORMAL Umbilikal Arter Middle Cerebral Arter ABNORMAL

NORMAL Ductus Venosus Umbilical Vein ABNORMAL