Fetal Abdomen Duvar ve Gastrointestinal Sistemin Deerlendirilmesi Prof

Fetal Abdomen Duvarı ve Gastrointestinal Sistemin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Ebru Tarım Başkent Üniversitesi (Adana)

Batın Ön duvar Defekt Tipleri Omfolosel Gastroşizis Cantrel Pentalojisi Mesane ekstrofisi LBW Kompleks Genel toplumda 1/2500

Ne zaman? 6 -12 hafta arasında hızla büyüyen barsakların umblikal korda fıtıklaşması yanlış tanıya neden olabilir. 12. Haftadan önce batın ön duvarı defekti tanısı konmamalıdır. Barsakların abdomene dönüşünün gecikmesi patolojik durumun varlığını düşündürür.

%100 -Body-stalk anomalisi -Anensefali -Alobar holoprosensefali -Omfalosel -Gastroşizis -Megasistis %77 %60 El-ayak yokluğu Polidaktili %50 %34 Diyafram hernisi İskelet displazileri Kalp 1. trimester anomalileri %14 Açık Spina bifida

Gebelik Haftası …. mm/…. . hf ……/dk CRL Kalp atımı NT Baş Omurga Abdomen Mide Mesane Eller Ayaklar Karın ön duvarı ve umbilikal kord Mesane ve pelvisin görüntülenmesi Plasenta yerleşimi TR: Nazal kemik: Duktus venosus:

Erken tanı Eşlik eden anomaliler Kromozomal anomaliler Erken terminasyon

Tanısal İpuçları Sınırlayıcı mebran var mı? Defektin umblikal kord ile ilişkisi nedir? Hangi organlar dışarı çıkmıştır? Barsaklar normal görüntüde mi? Ek anomali var mı?

Gastroşizis Normal yerleşimli umblikus Sıklıkla sağ tarafından herniye olan ve yüzen barsaklar Prognoz %10 -30 Ek anomaliler (sıklıkla barsak atrezileri) IUGR

Omfalosel Anormal umblikal kord insersiyonu Herniye sak içinde visseral organlar Prognoz: Ek anomaliler (kardiyak) Kromozomal anomaliler (T 18)

ISUOG 2011 Omfalosel % 30 kromozomal anomali % 30 ek anomali Kardiyak SSS % 40 izole

Cantrell Pentalojisi Sternal kleft Ektopi kordis Anterior diyafram hernisi Kardiyak anomaliler (%80)

Mesane Ekstrofisi Mesane kord Mesane Umblikal arterler Mesane Penis Normal amniotik sıvı Mesanenin izlenmemesi Alt abdomende ekojenik kitle

Mesane Ekstrofisi iskender

Journal of Obstet Gynecol 2010 Karın ön duvarı defektleri Ekstremite anomalileri Exensefali/Ensefalosel (±yarık dudak ve damak)

Gastrointestinal sistem 24 hafta öncesi prenatal tanı % 40 Ösefagial atrezi Duodenal atrezi İleojejunal atrezi Mekonyum ileusu Hyett J. Prenat Diagn 2008

Yutma >>> Barsaktan Reabsorbsiyon

Fetal yutma 850 m. L 10 m. L

Ösefagial atrezi Sıklıkla trakea-ösefagial fistül ile beraber % 20 kromozomal anomali % 50 ek anomali (en sık kardiyak) Shulman A. Prenat Diagn 2002

Küçük Polihidramnios Prenatal tanı Midenin izlenmemesi Ayırıcı tanı • Nöromusküler hastalıklar • Diyafram hernisi

Duodenal atrezi % 30 -40 T 21 ile birlikte Diğer yapısal anomalilerle birlikte olabilir (iskelet-vertebral ve radial, kardiyak, diğer barsak atrezileri) Ek anomaliler mortaliteyi arttırır (%20 -40).

Barsak atrezileri Polihidramnios IUGR Preterm Eylem Lümen çapı > 7 mm genişlik boy > 15 mm uzunluk Distale doğru loop sayısı artar

İleojejunal Atreziler Eşlik eden gastrointestinal anomaliler (% 45) v. Malrotasyon v. Mekonyum peritoniti v. Mikrokolon vÖsefagial atrezi v. Duplikasyon kistleri Raherison R. Arch Pediatr 2012

Mekonyum ileusu • Sıklıkla KF ile birlikte • Distal ileumda 5 -10 cm obstrüksiyon • Peritonit durumunda eşlik eden asit yada kist

USG’nin limitasyonları anlatılmalıdır. Her trimesterde sadece fetal büyüme değil, fetal anatomi de değerlendirilmelidir.

İlginiz için teşekkür ederim