FESP II OBJETIVOS FESP II Aumentar la cobertura

FESP II

OBJETIVOS FESP II § Aumentar la cobertura, gobernanza, eficiencia e infraestructura de salud pública de siete programas federales de salud pública seleccionados y las funciones esenciales. § Reducir exposición de la población a factores de riesgo seleccionados asociados con enfermedades no transmisibles. § Fortalecer a la autoridad nacional en su rol de rectoría, en su capacidad normativa y en la implementación de las funciones esenciales de salud pública. § Incrementar la cobertura de programas priorizados de salud pública. § Fortalecer la promoción de la salud, hábitos de vida saludables y participación social. § Reducir el riesgo de exposición de la población a enfermedades y daños producidos por factores de riesgo.

COMPONENTES Y MONTOS DEL PROYECTO COMPONENTE 1 US$ 123, 2 millones Fortalecimiento de las capacidades de gestión del MSN y de los Ministerios Provinciales y la infraestructura de salud pública para la dirección de los programas prioritarios seleccionados. COMPONENTE 2 US$ 322 millones Mejorar los Resultados sanitarios a nivel provincial de los programas prioritarios de salud pública seleccionados. MONTO TOTAL U$S 461 millones COMPONENTE 3 US$ 14, 5 millones Administración, Monitoreo y Evaluación.

DIFERENCIAS FESP I - II FESP II Se concentra en fortalecer la función de gestión del MSN en base a las funciones esenciales de salud pública, para aumentar la cobertura de determinados programas de salud pública para sus poblaciones Ambos utilizan un enfoque de financiación basada en resultados Ambos utilizan auditorías externas para medir los resultados Brinda apoyo a (11) de programas públicos de salud Brinda apoyo a (7) programas prioritarios Contribuye al desarrollo de infraestructura Contribuye al desarrollo de la infraestructura de federal de salud pública en base a laboratorios de salud pública provinciales Contribuye a la creación de un Banco Nacional de Sangre Contribuye a la creación de centros de recolección de sangre y 20 infraestructuras de cadena de frío Se concentra en enfermedades transmisibles y vigilancia epidemiológica de enfermedades vectoriales Se concentra en enfermedades no transmisibles, vigilancia epidemiológica de las enfermedades crónicas y gobernanza clínica de los programas seleccionados Mecanismos de pagos financieros y por resultados: outputs Mecanismos de pagos financieros y por resultados: outputs, cápitas y grupos relacionados con el diagnóstico

RESUMEN DE LOGROS ALCANZADOS FESP I Sustentabilidad Eficiencia 89 % de ejecución financiera 1. Mas de 50 millones de dólares invertidos en compra de bienes (Vehiculos, equipamiento informático, equipamiento médico); Obras (Instituto Malbrán y Maiztegui, Instituto Emilio Coni , INAME y Banco de sangre del Hospital Garrahan) y contratación de RRHH 2. Mas de 100 Millones de dólares en insumos de programas priorizados (medicamentos de TBC, Reactivos de Sangre y HIV/SIDA, anticonceptivos, preservativos para SSy. PR y HIV SIDA; vacunas en el 2007 y 2008) Gobernanza e inteligencia en salud 1. SSMI 2. Herramienta de medición de desempeño en funciones esenciales de salud pública. 3. Estudio de carga de enfermedad en Argentina 4. Encuesta de Utilización y Gasto en Salud 5. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 6. Escudo Epidemiológico Argentino (EEA) 7. Consolidación y ampliación del SIISA. (Establecimientos, Profesionales, Nomivac, Lesiones, Oncológicos, etc. ) 8. 22 Provincias con Planes Estratégicos de Promoción de la Salud. Efectividad 1. Objetivos del Proyecto Cumplidos: 0 Casos de Sarampión autóctono y Rubeóla Congénita, 32 % de donantes voluntarios de Sangre, 22 Provincias con Evaluación de las FESP y 21 salas de situación Certificadas para Enfermedades Vectoriales. 2. Mas de 24 millones de U$S en transferencias condicionadas a resultados (ASP) de la Nación a las Provincias.

EL FESP II FORTALECE A Programas Priorizados Funciones Esenciales de Salud Pública 1. Enfermedades no transmisibles. 1. Regulación de políticas. 2. PROFE. 2. Vigilancia. 3. Enfermedades evitables por vacunación. 3. Monitoreo y Evaluación. 4. Promoción de la salud (incluye Municipios Saludables y Comunidades Saludables). (enfermedades prevalentes y población vulnerable) 4. Enfermedades vectoriales. 5. VIH/SIDA. 5. Participación Social. 6. Sangre segura. 6. Planificación y formulación de políticas. 7. Tuberculosis. 7. Promoción de la Equidad. 8. Desarrollo de Recursos Humanos. 9. Aseguramiento de la Calidad. 10. Investigación en Salud Pública. 11. Emergencias y Desastres.

OTROS APORTES DEL FESP II § Se concentra en vigilancia epidemiológica de ECNT, gobernanza clínica de programas seleccionados y promoción del cambio de conducta saludable. § Incorporación de los Municipios como “beneficiarios” (transferencias de recursos). § Consolidación de la Estrategia de Promoción de la Salud (Unidades de Promoción Provinciales).

FESP II Provisión de Insumos Descripción Programa Vigilancia epidemiológica Enfermedades Vectoriales PNCEI (ex PAI) Vigilancia epidemiológica TBC HIV SIDA Sangre Segura Enfermedades Vectoriales Vigilancia epidemiológica HIV SIDA Medicamentos para Zoonosis Productos farmacéuticos para Chagas y Dengue Equipos de protección y seguridad Insumos para PAI Insumos para Zoonosis Otros Insumos para TBC Medicamentos para TBC Reactivos de Diagnóstico Reactivos y pruebas de Diagnóstico Chagas y Dengue Vacunas antirrábicas Preservativos y Geles TOTAL U$S 719. 271, 00 1. 320. 000, 00 660. 000, 00 1. 450. 000, 00 115. 464, 00 120. 000, 00 3. 525. 000, 00 27. 742. 000, 00 31. 445. 000, 00 1. 682. 073, 00 2. 495. 032, 00 6. 563. 370, 00 77. 837. 210, 00

FESP II Principales Obras Descripción Construcción de 7 laboratorios provinciales de salud pública Construcción de 8 Centros de Hemoterapia (Chaco, Formosa, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán , Entre Ríos y Córdoba Construcción de 25 almacenes provinciales de vacunas Refacción de edificio INAL-ANMAT Total Programa u$s ANLIS 4. 120. 000, 00 Sangre Segura 20. 000, 00 PNCEI 6. 500. 000, 00 ANMAT 11. 000, 00 41. 620. 000, 00

PROYECTO FESP II Programa Incluir Salud

Programa Federal de Salud “Incluir Salud” Resolución 1862/2011 q Aprueba los lineamientos y la normativa que regulará el Programa. q Aprueba la Carta de Derechos y Garantías q Aprueba Modelo de convenio a suscribirse con las Jurisdicciones. q Compromisos anuales q Reglamento Operativo (Resolución 96/2012)

PADRON INCLUIR SALUD A LA FECHA Descripción de Ley Aplicada Cantidad % INVALIDEZ 526. 554 63, 22% MADRES DE 7 o Más Hijos 232. 255 27, 88% VEJEZ 27. 418 3, 29% GRACIABLES 46. 239 5, 55% OTROS 455 0, 05% TOTAL 832. 921 100, 00%

Objetivo del Proyecto FESP II en el Programa Incluir Salud Mejorar la eficiencia y el rendimiento del Programa Incluir Salud a través de la incorporación de modernas herramientas de gestión administrativa, financiera y sanitaria.

Derechos y beneficios especiales para cuidar la salud de la mujer 1. Poder realizarse todos los controles médicos anuales 2. Poder ser trasladada de forma gratuita a centros de salud especializados 3. Hacerse el Pap (Papanicolaou), mamografías y otros estudios ginecológicos periódicamente. 4. Asesoramiento en adicción a drogas, tabaco o alcohol, y otros temas que afecten la salud de la familia. 5. Participación de charlas sobre: 6. Salud sexual y reproductiva, y métodos anticonceptivos 7. Prevención de enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad y cáncer, entre otras. 8. Cuidados de la salud de tus hijos Acceso a estos servicios en todos los centros de salud y hospitales públicos del país.

Carta de derechos y beneficios para madres con siete o más hijos.

PROYECTO DE EMERGENCIA PARA LA PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE ENFERMEDADES TIPO INFLUENZA H 1 N 1 2010 – 2012 LOGROS Y DESAFIOS 22

OBJETIVO: Fortalecimiento del Sistema de Salud Argentino, a través de: • Mejoramiento del sistema de vigilancia y búsqueda de casos de Influenza • Mejoramiento de la capacidad de respuesta para: (i) reducir la transmisibilidad del virus y (ii) mejorar la atención de pacientes sintomáticos en la red hospitalaria del país. 23

PRINCIPALES LOGROS 1. Mejoramiento del sistema de vigilancia y búsqueda de casos de Influenza 24

Salas de Situación de Salud fortalecidas 37 Salas en 23 provincias adheridas durante dos años (2010 y 2011), promoviendo: (i) supervisión de los Nodos Centinela y SIVILA, (ii) la sistematización y el análisis de información sobre la circulación viral. Contratación de Recursos Humanos: 114 personas en las 37 Salas, de las cuales 94 son profesionales vinculados a la salud pública y 20 realizan tareas de asistencia. Capacitación: Curso de Posgrado en Epidemiología con la Universidad de Córdoba dirigido a los profesionales contratados y demás funcionarios pertenecientes a las Direcciones de Epidemiología provinciales, para un total de 105 profesionales activos. Equipamiento informático: Se encuentra en fase de distribución entre las 23 provincias adheridas al Proyecto, 2. 490 unidades (PCs) para el fortalecimiento de los nodos de carga de SNVS, Módulos de Inmunizaciones, C 2 (Tratamiento ambulatorio) y SIVILA. Total Inversión: US$ 2. 908. 691. 25

Campañas de Comunicación para la prevención y auto cuidado: Financiamiento de los Módulos Operativos de Comunicación Social para población en general y para pueblos indígenas, llevados a cabo conjuntamente con el Proyecto FESP el Área de Comunicación del MSN Transferencia por u$s 1. 145. 705 26

2. Mejoramiento de la capacidad de respuesta del Sistema de Salud 27

Reducir la transmisibilidad del virus de influenza (vacunación) TOTAL TRANSFERIDO A PROVINCIAS US$ 37. 264. 836 Programa Nacional para el Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI) VACUNAS PANDÉMICAS: 2010: 7. 495. 848 dosis 2011: 4. 572. 721 dosis VACUNAS NEUMOCÓCCICAS: 2010: 135. 308 dosis 2011: 160. 110 dosis Dirección de Epidemiología TRATAMIENTOS AMBULATORIOS: 2010: 1. 164. 213 ETI notificada 2011: 1. 090. 263 ETI notificada PRUEBAS DE LABORATORIO: 2010: 12. 432 pruebas 2011: 52. 909 pruebas 28

AMBULANCIAS (Proceso en curso, apertura 15/6). Mejoramiento de la red de atención hospitalaria: adquisición de equipamiento. AMBULANCIAS CANTIDAD DE TRANSPORTE 134 DE TERAPIA INTENSIVA 120 DE TRANSPORTE 4 X 4 20 EQUIPOS HOSPITALARIOS (en distribución). EQUIPOS HOSPITALARIOS EQUIPO BPAP CANTIDAD 36 OXIMETROS DE PULSO 630 MONITOR MULTIPARAMÉTRICO LCD S/C 583 MONITOR MULTIPARAMÉTRICO C/C 216 MONITOR MULTIPARAMÉTRICO C/C Y GASTO CARDIACO 69 BOMBAS DE INFUSIÓN 662 KIT 4 BOMBAS INFUSIÓN CON RACK 165 29

Mejoramiento de la red de atención hospitalaria: adquisición de equipamiento. INSUMOS. Determinaciones de RTPCR para Influenza (distribuidos) DETERMINACIONES CANTIDAD DETERMINACIONES POR PCR REAL TIME 90. 000 DETERMINACIONES PANEL DE VIRUS RESPIRATORIO POR INMUNOFLUORESCENCIA 50. 000 DETERMINACIONES TIPO RT-TAGMAN 180. 000 PLACAS PARA PCR EN TIEMPO REAL 96 -WELL 2. 250 PLACAS 96 POCILLOS PARA REAL TIME PCR 2. 250 30

PRINCIPAL DESAFIO Abril 2012 – Marzo 2013 Profundizar el mejoramiento del sistema de vigilancia del país, dándole continuidad al fortalecimiento de las SALAS DE SITUACIÓN PROVINCIALES, a través de: 31

Financiamiento de los RRHH de las 37 salas por el 3° año de implementación. Capacitación de los RRHH con el financiamiento de una segunda cohorte del postgrado con la Universidad de Córdoba. Incorporación de la vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles dentro de las actividades cotidianas de las Salas en 10 provincias seleccionadas: Buenos Aires, Chaco, Formosa, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Salta y San Luis. Consolidación de actividades de análisis y distribución de la información de manera sistemática y periódica. Mejoramiento de la calidad de la información generada en Salas. Generar mecanismos de institucionalización de las Salas en los ministerios de salud provinciales, buscando ofrecer elementos para el proceso de toma de decisión en salud, para el mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la población. 32

Programa Remediar + Redes Ministerio de Salud de la Nación Mayo 2012

Provisión de Medicamentos Esenciales Distribución de Botiquines, Tratamientos y transferencias realizadas Promedio Mensual Acumulado Abril 2012

Provisión de Medicamentos Esenciales Distribución Provincial de Botiquines Acumulado

Provisión de Medicamentos Esenciales Dirección Nacional de VIH - SIDA 3 millones de tratamientos / + de 17. 000 botiquines Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable 15, 2 millones de tratamientos / + de 9. 000 botiquines INCUCAI 388 mil tratamientos y mas de 900 botiquines Logística Remediar Departamento Nacional de Salud Bucal mil cepillos dentales para niños Programa Nacional de Control de Tuberculosis Preservativos 41 millones 16 mil tratamientos, 170 botiquines

Provisión de Medicamentos Esenciales • DESAFIOS • Ajuste de los envíos a las necesidades, descentralizando las decisiones (integración Remediar-SMIS) • Logística de TODOS los medicamentos que envíe el Ministerio (sin cadena de frio) • Trazabilidad, acompañar las normativas Anmat para TODOS los medicamentos enviados desde el Ministerio • Sistemas de Información, integración Remediar+Redes-SISA

Fortalecimiento de Redes de Salud 50 % por cumplimiento De objetivos Diagnóstico de Redes de Salud 30% de la población cobertura de salud pública exclusiva 50 % por reembolso • Proyecto aprobado (Compromiso de gestión anual firmado); • Lograr metas de nominalización (%); • Lograr metas clasificación (%); • Alcanzar % de pacientes bien Seguidos; • Cumplimiento de metas de indicadores de fortalecimiento de redes (%); • Alcanzar % de CAPS con Sistema de Turnos Programados - % de pacientes bajo seguimiento; • Alcanzar % de CAPS con Sistema de Turnos Programados y pacientes con R y CR Proyecto Provincial • Nominalización • Clasificación * RCVG; • Seguimiento Fortalecimiento de Redes de Salud u$s 4 u$s 27 u$s 12, 60

Fortalecimiento de Redes de Salud META 3. 024. 045 personas nominalizadas y asignadas 557. 380 Clasificados 836. 077 Seguimientos (6 x persona) PRIMEROS RESULTADOS 16 Jurisdicciones Participando 11 Proyectos en ejecución Proyecto Provincial aprobado y en ejecución* Proyecto Provincial en elaboración*2 Diagnostico Provincial en elaboración Próximas a comenzar

Fortalecimiento de Redes de Salud OBJETIVOS • Unidad territorial • Población a cargo • Puertas de ingreso definidas • Circuitos definidos por niveles de complejidad • Calidad de atención de los pacientes con patologías crónicas Proyecto Provincial aprobado y en ejecución* Proyecto Provincial en elaboración*2 Diagnostico Provincial en elaboración Próximas a comenzar

Fortalecimiento de Redes de Salud • DESAFIOS • Institucionales – Nación - Provincia –Provincia • Con la Comunidad – Falta de percepción – Desconocimiento del impacto – Ausencia de la población masculina de los servicios de salud • Con los equipos de salud – Desconocimiento de la carga de enfermedad de la crónicas – Falta de valoración del impacto sanitario y económico • La comunidad y los equipos – Falta de adherencia a los tratamientos

PLAN NACER

AMPLIACIÓN DEL PLAN NACER 6

Fase I: NEA y NOA DESEMPEÑO DEL PROGRAMA EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS PROPUESTAS PARA 2012 Fase II: Centro, Cuyo y Patagonia § Las Provincias han avanzado satisfactoriamente en el cumplimiento de las metas establecidas, en particular en cobertura poblacional y participación de efectores. § Persisten desafíos en el cumplimiento de trazadoras críticas: captación temprana de la embarazada, cobertura de antitetánica y VDRL en embarazadas, aplicación triple viral en menores de 18 meses y control del niño sano menor de 1 año. Indicador Fase II Total Fase I Proporción de mujeres embarazadas elegibles con VRDL en el Fase II embarazo y vacuna antitetánica previas al parto. Trazadora IV. Proporción de mujeres embarazadas elegibles control prenatal de primera vez antes de la semana 20 de gestación. Trazadora I. Total Fase I Proporción de niños elegibles menores de 18 meses con aplicación de vacuna antisarampionosa o Triple Viral. Trazadora Fase II VI. Total Fase I Proporción de niños menores de 1 año elegibles, con Fase II cronograma completo de controles y percentiles. Trazadora VIII. Total 70, 0% 90, 0% Tasa de cobertura trazadoras III C 2011 66, 2% 48, 1% 54, 9% 82, 0% 67, 7% 90, 0% 73, 1% 95, 0% 50, 0% 81, 5% 36, 6% 53, 5% 50, 3% 23, 1% 33, 3% Meta Original Provincias con mejor desempeño en 2011 Fase I: Misiones (88%) Fase II: Prov. de Buenos Aires (60%) Fase I: Chaco, Misiones y Corrientes (100%) Fase II: La Pampa (68%) Fase I: Catamarca (100%) Fase II: Chubut (68%) Fase I: Tucumán (100%) Fase II: Chubut (39%)

COBERTURA DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS LOGROS

DENUNCIA DE PACIENTES < DE 1 AÑO CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS SIN COBERTURA (INCIDENCIA) REPORTE DE CONTROLES POST QUIRÚRGICOS

CONDICIONES DE INGRESO A LA AMPLIACIÓN DEL PLAN NACER Fase I: NEA y NOA Fase II: Centro, Cuyo y Patagonia § Son ocho las jurisdicciones que se encuentran en condiciones de ingresar a la ampliación del Plan Nacer y cuentan con dictamen vigente a la fecha: § Fase I: Formosa, Salta, Santiago del Estero. § Fase II: Córdoba, La Rioja, San Juan, San Luís, La Pampa y Entre Ríos. Fase I II Provincia Chaco Corrientes Misiones Catamarca Jujuy Tucumán Buenos Aires C. A. B. A Santa Fe Mendoza Chubut Neuquén Río Negro Tierra del Fuego Santa Cruz Cantidad 1 1 1 3 1 11 7 3 2 4 6 Condiciones Incumplidas Detalle Co-financiamiento 6 Co-financiamiento 3 condiciones de desempeño SMIP 1 condición institucional Co-financiamiento, 5 condiciones de desempeño SMIP y 5 condiciones institucionales 4 condiciones de desempeño SMIP y 3 condiciones institucionales Co-financiamiento y 2 condiciones institucionales Co-financiamiento, 1 condición de desempeño SMIP y 4 condiciones institucionales 8 3 condiciones de desempeño SMIP y 5 condiciones institucionales 12 Co-financiamiento, 7 condiciones de desempeño SMIP y 4 condiciones institucionales

MÁS INVERSIÓN. ENTREGA DE EQUIPAMIENTO Y VEHÍCULOS 6

AMPLIACIÓN PROGRESIVA DE LA COBERTURA DE SALUD 6

ROL DE LOS PROGRAMAS NACIONALES CON FINANCIAMIENTO INTERNACIONAL PROPÓSITOS COMUNES • • • Reforzar cobertura pública (explícita) Enfoque de derecho Apoyan líneas de cuidado priorizadas por el MSN Acuerdos institucionales (Nación/Pcia – Pcia/Establecimiento) Resultados nominados FESP REMEDIAR + REDES NACER 6

ADICIONALES 6

CONDICIONES DE DESEMPEÑO DE LOS SEGUROS SOLO SE PUDE INCUMPLIR UNA CONDICIÓN 6

CONDICIONES INSTITUCIONALES 6

Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

CÁLCULO DE INCIDENCIA TEÓRICA DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN POBLACIÓN SIN COBERTURA

OBLIGACIÓN DE DENUNCIA

FINANCIAMIENTO DE DIAGNÓSTICO Y CONTROLES

PROCEDIMIENTO PARA LA DENUNCIA DE PACIENTES Y REPORTE DE CONTROLES POST QUIRÚRGICOS REALIZADOS