FERIDA E COBERTURAS FERIDA Qualquer leso que leve

FERIDA E COBERTURAS

FERIDA Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele.

CAUSAS • TRAUMA • INTENCIONAL-cirurgia • ISQUEMIA-úlcera arterial • PRESSÃO- úlceras por pressão

CLASSIFICAÇÃO PERDA PARCIAL-parte da derme permanece PERDA TOTAL-toda a derme é destruída

ANATOMIA DA PELE • Maior órgão do corpo humano • CAMADAS • EPIDERME-Mais • • superficial, fina, avascularizada DERME-Mais profunda, mais espessa HIPODERME-Tecido celular subcutâneo

FISIOLOGIA DA PELE • • Proteção-barreira Termorregulação-controle de temperatura Sustentação-órgãos e estruturas Imunológica-defesa do Sistema retículo endoplasmático Secretora-líquidos e eletrólitos Absorção-medicamentos Identificação-estética Comunicação-expressão

CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS • 1ª INTENÇÃO-feridas suturadas • 2ª INTENÇÃO-úlceras

FASES DA CICATRIZAÇÃO • INFLAMATÓRIA-edema, hiperemia, calor, dor • RECONSTRUÇÃO-tecido de granulação • EPITELIZAÇÃO-fixação da epiderme na • • derme MATURAÇÃO-remodelagem do tecido cicatricial

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO • SISTÊMICOS-tabagismo, idade, doenças • crônicas, alterações nutricionais, uso de algumas drogas. LOCAIS-infecção, hematoma, corpos estranhos, necrose, ressecamento

TRATAMENTO LIMPEZA remoção de debris, excesso de exsudato, corpo estranho, além preservar o tecido de granulação (fluidos sob pressão)

TRATAMENTO DESINFECÇÃO-ANTISSÉPTICOS Provocam a redução rápida dos microorganismos, porém são tóxicos aos fibroblastos, retardando o processo de cicatrização. Ex. : Iodo, clohexidina

TÉCNICA DE LIMPEZA Irrigação com solução salina isotônica a 0, 9% numa força hidraúlica de 8 psi(libra/polegadas) SERINGA DE 20 ML (OU FRASCO DE SORO) ADAPTADA A UMA AGULHA 40 X 12 NUMA DIST NCIA DE 10 CM

DESBRIDAMENTO OU DEBRIDAMENTO Remoção do material estranho ou tecido desvitalizado, de lesão traumática ou crônica, infectada ou não, até expor-se ao tecido saudável.

MÉTODOS DE DESBRIDAMENTO MEC NICO-FORÇA FÍSICA • Fricção, gaze úmida ou secas, instrumental cortante AUTOLÍTICO-autodegradação natural do tecido necrótico • Hidrogéis ENZIMÁTICO-degradação do colágeno • Colagenase, papaína BIOLÓGICO • Moscas esteréis

CURATIVO Meio terapêutico de extrema limpeza e proteção da ferida, com indicação da cobertura ideal.

COBERTURA É todo material, substância ou produto que se aplica sobre a ferida, formando uma barreira física, com capacidade, no mínimo, de cobrir e proteger o seu leito.

PRINCÍPIOS DA COBERTURA IDEAL 1. 2. 3. 4. Manter a umidade na interface ferida-curativo Remover o excesso de exsudato Permitir a troca gasosa Fornecer isolamento térmico. Após a limpeza, a ferida demora 40 min para recuperar a temp. normal e 3 hs para retorno da atividade mitótica.

5. Proteção contra infecção 6. Ser isentos de partículas e tóxicos contaminadores da ferida 7. Permitir a remoção sem traumas ao tecido de granulação

CURATIVO • Reunir o material necessário • Lavar as mãos • Explicar o procedimento ao paciente • Abrir o curativo com técnica asséptica, dispondo a pinça com a cabo voltado para a borda do campo • Remover o curativo sujo com o auxílio da pinça dente de rato desprezando-a na borda do campo • Fazer a limpeza da ferida, seguindo o princípio do menos contaminado para o mais contaminado com S. F. 0, 9% ou com irrigação da ferida

• Aplicar a cobertura indicada(curativo primário) • Aplicar a cebertura secundária(gaze, zobec, etc. ) • Desengordurar a pele ao redor da ferida com éter ou álcool a 70 % • Fixar o curativo • Recolher o material utilizado desprezando-o no expurgo • Realizar desinfecção da bandeja com álcool a 70 % • Lavar as mãos • Registrar o procedimento e cobrança dos materiais utilizados

CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS QUANTO AO DESEMPENHO • PASSIVAS-protegem e cobrem as feridas • INTERATIVAS-mantém um ambiente úmido facilitando a cicatrização • BIOATIVAS-fornecem elementos necessários à cicatrização, estimulando a cura da ferida

CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS QUANTO À SUA RELAÇÃO COM A FERIDA • PRIMÁRIAS-aquelas colocadas diretamente sobre a ferida • SECUNDÁRIAS- colocadas sobre a cobertura primária quando necessário

COBERTURAS TRATAMENTO TRADICIONAL • POMADAS COM ANTIBIÓTICO- sua absorção é insuficiente para tratar infecção. • POMADAS COM ANTISSÉPTICO- são mais tóxicas aos leucócitos quando comparadas com as bactérias. EFEITO DELETÉRIO AO TECIDO DE GRANULAÇÃO

COBERTURAS • SACAROSE-tratamento desde a época dos egípcios sob a forma de mel e açúcar-efeito desbridante e bactericida, de baixo custo, porém não se conhece o mecanismo de ação. • SULFADIAZINA DE PRATA-Exerce efeito sobre as bactérias, mas tem efeito tóxico aos fibroblastos. • AGE(Ácidos Graxos Essenciais)-composto de ácido linoléico, girassol, vitaminas E e A-hidratação da pele, prevenção de Úlceras por pressão.

COBERTURAS • MEMBRANAS OU FILMES DE POLIURETANO- transparentes, elásticas e esteréis, mantém ambiente úmido entre a ferida e a cobertura INDICAÇÃO-úlceras por pressão estágio I, queimaduras de 1º grau, fixação de cateteres

COBERTURAS • GAZE IMPREGNADA COM PETROLATO-preserva a • • umidade da ferida e previne a adesão de coberturas ao leito da lesão. INDICAÇÃO: Feridas superficiais ou profundas com tecido de granulação, escoriações e abrasões

COBERTURAS • HIDROCOLÓIDE-composto de carboximetilcelulose sódica e gelatina. INDICAÇÃO: PLACA: feridas superficiais, com tecido de granulação GR NULOS, PASTA : preencher feridas profundas, cavitárias a exsudativas, tais como UP estágio III e IV FIBRA-feridas infectadas ou não, com quantidade moderada a excessiva de exsudato.

COBERTURAS • ALGINATO DE CÁLCIO-cobertura biodegradável de polissacarídeos complexos, altamente absorventes, extraídas de algas marinhas marronsapresentam atividade hemostática e aceleram a cicatrização. INDICAÇÃO PLACA- feridas granuladas, infectadas ou não, exsudativas, sangrantes, deiscências cirúrgicassuperficiais FITA-profundas

COBERTURAS • CONTRA INDICADO PARA FERIDAS COM POUCO EXSUDATO E RECOBERTAS POR ESCARA

COBERTURAS • CARVÃO ATIVADO-controle do ódor, não podem ser cortadas, pois liberam a prata no leito da ferida ocasionando em queimadura dos tecidos INDICAÇÃO: feridas exsudativas, infectadas ou não, com odor acentuado, superficiais ou profundas, com ou sem tecido necrótico.

COBERTURAS • HIDROGEL-composto basicamente de água, auxiliam no desbridamento autolítico INDICAÇÃO: Feridas com perda superficial ou profunda, necrose, áreas doadoras de pele, queimaduras de 1º e 2º graus, dermoabrasões CONTRA INDICADO EM FERIDAS EXSUDATIVAS, POR NÃO TER CAPACIDADE DE ABSORÇÃO

DÚVIDAS!!!

OBRIGADA!!!

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • BORGES, L. E. Feridas como tratar. 2ª ed. Belo Horizonte: COOPMED-editora médica, 2007.