Felelssgnk teljes tudatban Csaldi Kasszasikerek Pnzgyi ngondoskods Program
Felelősségünk teljes tudatában Családi Kasszasikerek Pénzügyi Öngondoskodás Program Egészségbiztosítás www. csaladikassza. hu A prezentációt a Corvinus Egyetem Tanárképző Intézete állította össze. Projektvezető: dr. Daruka Magdolna egyetemi docens, BME Kontakt: Családi Kasszasikerek Program // Hajna Csongor kommunikációs csoportvezető, Provident Pénzügyi Zrt. , csongor. hajna@provident. hu, +36 -20 -339 -0549
Felelősségünk teljes tudatában Mi az egészségbiztosítás? q A társadalombiztosítás egyik pillére q Betegség esetén egészségügyi ellátást nyújt q Az ellátások finanszírozása az Egészségbiztosítási Alapon keresztül történik
Felelősségünk teljes tudatában Miért fontos az egészségbiztosítási rendszer? ÉLETMINŐSÉG JAVÍTÁSA MEGELŐZÉS KIALAKULT BETEGSÉGEK KEZELÉSE EGÉSZSÉGES ÉLETTARTAM MEGHOSSZABBÍTÁSA
Felelősségünk teljes tudatában Egészségben töltött élettartam
Felelősségünk teljes tudatában Egészségbiztosítási ellátások q egészségügyi szolgáltatás q pénzbeli ellátások § terhességi gyermekágyi segély § gyermekgondozási díj § táppénz q baleseti ellátások § baleseti egészségügyi szolgáltatás § baleseti táppénz § baleseti járadék
Felelősségünk teljes tudatában Hogyan történik a finanszírozás? Költségvetési forrásokból kiegészítés Munkavállalók egészségbiztosítási járulékai, befizetései Egészségbiztosítási Alap Munkáltatók befizetései Egészségügyi ellátások finanszírozása
Felelősségünk teljes tudatában Az egészségbiztosítás lehet … q Teljes: q Részleges: § Ilyenkor a szükséges orvosi § Az orvosi ellátásért minden ellátásért nem kell semmit fizetni. alkalommal kell egy bizonyos összeget fizetni. § Ezt meghatározhatják a kezelési díj százalékában, illetve fix összegben (vizitdíj).
Felelősségünk teljes tudatában Beszéljük meg! Teljes vagy részleges egészségbiztosítás? Melyik rendszernek mi az előnye, hátránya? Mire használhatják fel a beszedett vizitdíjat?
Felelősségünk teljes tudatában Magyar egészségbiztosítási rendszer q Három pilléren nyugszik § társadalombiztosítás (szolidaritáson alapuló) § üzleti betegségbiztosítás § önkéntes egészségbiztosítás
Felelősségünk teljes tudatában Ki mit finanszíroz? q Egészségbiztosítás § gyógyító szolgálatok működési költségei q Állam § népegészségügyi feladatok, § (kiemelt) fejlesztések, beruházások, § állampolgári jogon járó egészségügyi ellátások q Tulajdonos § beruházások q Állampolgár § járulékfizetés, § önrész-vállalás biztosítási szolgáltatásoknál, § készpénzfizetés a biztosításon kívül eső szolgáltatásokért. q Munkáltató § járulékfizetés, § foglalkoztatás egészségügy költségei Forrás: www. eum. hu
Felelősségünk teljes tudatában Melyik mire való? Célja A biztosítási alapelve Az alkalmazott biztosítási technika A biztosításban való részvétel Forrás: www. eum. hu Társadalombiztosítás Üzleti betegségbiztosítás Önkéntes egészségpénztár egyéni kockázatok társadalmi kezelése egyéni/csoportos kockázat egyéni/csoportos kezelése; veszélyközösség védelme a pénztártagok egészségi állapotának megőrzése és helyreállítása; a mindenkori TB kiegészítése társadalmi ekvivalencia csoportos ekvivalencia felosztó-kirovó az egyéni kockázatelbírálás; díjfizetésre épülő kockázatközösség az egyéni és munkáltatói befizetésekre alapuló egyéni számlás rendszer kötelező önkéntes egyéni ekvivalencia
Felelősségünk teljes tudatában Milyen feltételekkel vehetjük igénybe az egészségbiztosítási ellátásokat? q Igazolni kell a jogosultságot § A TAJ- kártya bemutatása kötelező q Az igazoláshoz szükséges adatok § TAJ szám § Név § Születéskori név § Születés időpontja § Beteg neme § Anyja neve § Lakcím irányítószámmal
Felelősségünk teljes tudatában Mit tegyünk, ha elvesztettük Taj-kártyánkat? q Személyesen, vagy postán igényelhető. Postai igénylésnél: § Igénylőlapot kell kitölteni (száma: 3517 -1, letölthető a www. oep. hu-ról) § Mellékletek § 2. 200. - Ft illeték befizetéséről a postai csekk másolata § személy igazolvány és lakcímkártya fénymásolata § megcímzett válaszboríték § Címzett § Főv. és Pest M. -i Egészségbiztosítási Pénztár, TAJ nyilvántartási osztály 1387 Budapest, Pf. 27 § illetve az Egészségbiztosítási Pénztár regionális kirendeltsége § megtalálható a www. oep. hu-n
Felelősségünk teljes tudatában Külföldi tartózkodás esetén q Az Európai Unió területén ingyenesen igénybe vehetők az orvosilag szükségessé váló egészségügyi szolgáltatások § feltétele az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiváltása q Az Európai Unió területén kívül azokban az országokban lehet ingyenesen igénybe venni sürgősségi orvosi ellátást, amelyekkel együttműködési szerződésünk van. § Ekkor az útlevél felmutatásával igazolhatjuk jogosultságunkat. q Lehetőleg minden külföldi utazásnál kössünk külön utasbiztosítást is.
Felelősségünk teljes tudatában Európai Betegbiztosítási Kártya
Felelősségünk teljes tudatában Hogyan igényeljük az EBK-t? q A Megyei Egészségügyi Pénztárak ügyfélszolgálatán § személyesen, vagy meghatalmazott útján, ingyenesen q Az igényléshez szükséges: § személyazonosságot igazoló okmány § személyi igazolvány, lakcímkártya § TAJ számot igazoló okmány § nagykorú személy esetén a jogosultságot bizonyító okmány § munkáltatói igazolás, nyugdíjas vagy diák igazolvány, stb. § meghatalmazás
Felelősségünk teljes tudatában Önkéntes Egészségbiztosítási Pénztár q Egészségügyi, egészségvédelmi célokra gyűjti a befizetéseket. A tagok, illetve közeli hozzátartozók részére nyújt § kiegészítő egészségbiztosítást (adómentesen) § életmódjavító egészségpénztári szolgáltatásokat (adókötelesen) q Létrehozhatja: § természetes személy, munkáltató (minimum 15 fő alapíthatja) q Jellemzői: § függetlenség, kölcsönösség, szolidaritás és önkéntesség § a tagok az alapszabályzatban meghatározott mértékű tagdíjat fizetnek § A tagdíjfizetést a munkáltató részben vagy egészben átvállalhatja (költségként elszámolhatja) § a befizetések után adókedvezmény jár § a fel nem használt pénz hozamot biztosíthat
Felelősségünk teljes tudatában Kinek éri meg az önkéntes pénztár? q Aki jövedelme egy meghatározott hányadát rendszeresen egészségügyi szolgáltatásokra fordítja valamilyen ok miatt § pl. : rendszeresen gyógyszert szed, sportol, szemüveget vagy kontaktlencsét hord, szűrőszolgáltatásokat vesz igénybe, egészségügyi beavatkozás előtt áll, …
Felelősségünk teljes tudatában Önkéntes egészségügyi pénztárak és tevékenységi engedélyük kiadásának éve: http: //www. penztarvalaszto. eu/ep_onkentes-alakulas. jpg
Felelősségünk teljes tudatában Egészségügyi reform? q Demográfiai helyzet § idősebbek arányának növekedése q Adózás és egyéb hozzájárulások § potyautas magatartás q Technológiai fejlődés § költségesebb eljárások
Felelősségünk teljes tudatában © 2010, Családi Kasszasikerek Program www. csaladikassza. hu A kiadvány a Családi Kasszasikerek Pénzügyi Öngondoskodás Program gondozásában készült. A program társult tagjai Budapesti Corvinus Egyetem United Way Magyarország Magyar Máltai Szeretetszolgálat Lakásotthonok Országos Szakmai Egyesülete Provident Pénzügyi Zrt. Köszönetnyilvánítás § dr. Daruka Magdolna egyetemi docensnek és a Corvinus Egyetem Tanárképző Intézetének a tananyag összegyűjtéséért és formába öntéséért. § Az International Personal Finance-nek, a Provident Pénzügyi Zrt. brit anyavállalatának, amely a Családi Kasszasikerek Program rendelkezésére bocsátott számos értékes pénzügyi oktatási alapanyagot és tapasztalatot. § A Családi Kasszasikerek Program szaktanácsadóinak: § Vörös Éva (United Way), dr. Bodnár Éva (Corvinus Egyetem), Tar-Bárczy Szilvia (Józsefvárosi Családsegítő), Győri-Daniné Szabó Mónika (Máltai Szeretetszolgálat), dr. Majoros Márta szociálpszichológus
Felelősségünk teljes tudatában Köszönjük a figyelmet!
- Slides: 22