FDBA freezedried bone allograft 2003 5 27 KHU

FDBA (freeze-dried bone allograft) 2003년 5월 27일 치주과우정아 KHU Perio.

이상적 골 이식재의 요건 • • Cost effective Available Predictable Biocompatibility Non-antigenic Non-inflammatory, No morbidity (이환율이 없어야) Osteoconductive, osteoinductive (결국엔 host bone으로 대체되어야) KHU Perio.

Bone grafts의 유형 • Vascular graft (with a blood supply from the host) -used in large continuity defect for reconstruction purposes -require micro vascular surgical procedures -are autogenous only • Free grafts (no vascular supply) - xenografts: from other species: bio-oss가 가장 널리 사용 (deproteinized bovine bone) - autogenous: from same individual - allogenic: from other humans KHU Perio.

FDBA 특성 (freeze-dried bone allograft) KHU Perio.

5. Freeze-drying: 골에서 수분을 95%까지 제거 6. 250 -750μm까지 입자를 간다. 7. 100% ethyl alcohol에 담근 후 세척 8. 0. 6 N HCL로 탈회: 골 유도 단백질을 노출(DFDB 9. Sodium phosphate로 중화(DFDBA의 경우) 10. Refreeze dried 11. Vacuum sealing KHU Perio.

Virocidal agents used in processing bone Step 1: defatting using 95%-100% ethanol and diethyl ether Step 2: demineralization using 0. 6 N HCL(DFDBA 경우) Step 3: packaging and bottling using ethylene oxide or gamma irradiation 2. 5 million (mega) rads KHU Perio.

• Winentroub S et al. (1988)5 대부분의 tissue bank에서 소독에 사용하는 2. 5 Mrad은 osteoinduction을 방해하지 않는 다. • Prolo D et al. (1980)6 ethylene oxide를 골 소독에 이용 시 안전하 다. • Altiere et al. (1990)11 3 Mrad의 gamma irradiation으로 소독한 FDBA 이용 시 50%의 bone fill이 60%에서 관찰 KHU Perio.

FDBA의 antigenicity • Turner DW et al. (1981)11 microcytotoxicity assay는 FDBA가 fresh bone보다 humoral and cell mediated immune response가 많이 감소됨을 보여줌 • Quattlebaum JB et al. (1988)12 FDBA를 이식 받은 어떠한 환자에서도 donor specific anti-HLA (human leukocyte antigen) antibodies가 관찰되지 않음. FDBA 는 antigenicity가 현저히 감소됨 KHU Perio.

FDBA graft에 관련 요소 1) 피질골 또는 망상골 2) Particle size 3) Composite graft 4) Tetracycline 첨가 5) Platelet-rich plasma(PRP)첨가 6) Antibiotic 사용 7) Primary closure, endodontic TX 8) Intramarrow penetration 9) Age of donor, recipient 10) Number of osseous wall KHU Perio.

2)Particle size • Mellonig J et al. (1984)4: 250 -750μm 범위의 입자는 골 형성을 촉진 시킨다. 반면에 125μm이하의 입자는 foreign body giant cell response를 일으킨다. interparticular space는 100 -200μm의 입자 가 endothelial , fibroblastic ingrowths에 가 장 좋다. KHU Perio.

• Cary A et al. (1980)27 rabbit에서 FDBA의 small particle(100 -300μm)과 KHU Perio.

3)Composite graft • Ambrose J, Mellonig J et al. 4 89 명의 임상가의 FDBA 이식 997 case와 FDBA+autobone 이식 524 case를 평가 후 두 군 모두 골 결손부위 치료에 효과적이나 FDBA+A이 더 우수함을 보고 FDBA+A BONE FILL(50% 이 상) 67% 78% 탐침깊이 감소 69% 79% KHU Perio.

• Sanders J et al. (1983)23 FDBA와 비교 시에 composite FDBA/ABG는 더 우 KHU Perio.

4)Tetracycline 첨가 • Mabry TW et al. (1985)26 1) Ia-FDBA/TTC(local and systemic) Ib-Debriment/TTC(systemic) Ic-FDBA only, Id-Debridement only 2)결과: Juvenile periodontitis 환자에서 FDBA을 systemic an KHU Perio.

• 1. 2. 3. KHU 결론 FDBA+TTC가 FDBA, TTC, d Debridement 군보다 FDBA 사 No TTC군보다 TTC사용 군에 Perio.

• Yukna and sepe et al. (1989)21 : b-TCP/TTC, HA/TTC, FDBA/TTC를 51개의 defect에서 9개월 이후 비교 =>LJP환자에서 systemic and local TTC과 bone graft의 combined therapy는 더 효과적이다. KHU Perio.

• Yukna RA et al. (1991)25 TTC-rehydrated FDBA는 waterrehydrated FDBA 보다 더 많은 신생골 형성 이 관찰(in Baboons) KHU Perio.

KHU Perio.

6)Antibiotic 사용 • Sanders J, sepe W et al. (1983)23 KHU Antibiotic를 Perio.

7)Primary closure, endodontic TX • Sanders J, sepe W et al. (1983)23 • Sepe W et al. (1978)22: wound closure KHU Perio.

8)Intramarrow penetration • Sepe W et al. (1978)22 KHU Perio.

9)Age of donor, recipient • Sepe W et al. (1978)22 recipient, donor age의 차이에 따른 통계학적인 유의성 있는 KHU Perio.

10)Number of osseous wall • Sepe W et al. (1978)22 KHU Perio.

FDBA vs. auto bone vs. DFDBA • Mellonig J et al. (1981)14 osteogenic potential은 DFDBA, auto bone, FDBA의 순이고 FDBA는 신생골형성의 비계역할을 하는 osteoconductive agent로 작용 KHU Perio.

FDBA vs. DFDBA • Rummelhart et al. (1989)14 11명의 환자의 22개의 defect에서 6개월 후 비교 시 두 군간의 통계학적 유의성 있는 차이를 보이지 않음 DFDBA Osseous repair 1. 7 mm 2. 4 mm Clinical attachment gain 1. 7 mm 2. 0 mm 탐침 깊이 감소 2. 00 mm 2. 0 mm KHU Perio.

FDBA KHU Perio.

3) FDBA는 osteocyte로 채워진 osteocytic lacunae와 중앙에 혈관이 존재하는 Haversian system이 존재하나 DFDBA는 osteocytic lacunae의 내부가 거의 비어있다. 4) 두 군 모두에서 osteoinduction은 관찰되지 않았으나, FDBA가 DFDBA 보다 더 우수한 osteoconduction 효과를 가진다. KHU Perio.

• Paul S et al. (2002)16 22명의 환자를 대상으로 FDBA-EMD, DFDBA-EMD 를 비교 시 FDBA-EMD에서 임상적 부착획득 양이 크다. FDBA가 EMD를 위한 carrier-scaffold로 더 우수하다. KHU Perio.

FDBA vs. porous HA • Barnett et al. (1989)13 사람에서 FDBA와 porous HA 이식후 FDBA는 host bone과 KHU Perio.

• TCP vs. et. HA vs. 21 FDBA Yukna and sepe al. (1989) : b-TCP/TTC, HA/TTC, FDBA/TTC를 51개의 defect에서 9개월 =>결론: 모두에서 임상적 개선이 이루어지나 세군 중 TCP는 가장 낮은 defect fill을 보이고(74%, 88%, 93%) HA, FDBA는 furcation fill을 보이나 TCP는 비효과적이다. KHU Perio.

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