FAST er Trombolyse Yngve Mller Seljeseth Overlege Slag

FAST er Trombolyse Yngve Müller Seljeseth Overlege Slag og alderdomssjukdommar Ålesund Sjukehus

Trombolyse Dokumentert effektivt på antall selvhjulpne Flytter m. RS mot lavere nivå Ikke effekt på mortalitet Anslagsvis 2 mill nevroner dør hvert minutt Dokumentert effekt opp til 4, 5 timer, men betydelig fall i forventet effekt ved økende tid mot 4, 5 timer • Tidlig behandling vesentlig • • •

Behandlingseffekt NINDS, ATLANTIS, ECASS (1, 2, and 3) and EPITHET trials • At three months, the odds ratios (OR) for a favorable outcome in each of the four treatment periods were as follows [3]: • • OR 2. 6 (95% CI 1. 4 -4. 5) for 0 to 90 minutes • • OR 1. 6 (95% CI 1. 1 -2. 4) for 91 to 180 minutes • • OR 1. 3 (95% CI 1. 1 -1. 7) for 181 to 270 minutes • • OR 1. 2 (95% CI 0. 9 -1. 6) for 271 to 360 minutes • ●The number needed to treat (NNT) to obtain one favorable outcome with alteplase treatment in each of the four time windows was as follows [3]: • • NNT 4. 5 for 0 to 90 minutes • • NNT 9. 0 for 91 to 180 minutes • • NNT 14. 1 for 181 to 270 minutes • • NNT 21. 4 for 271 to 360 minutes • Mortalitet øker i trombolysegruppen etter 4, 5 timer Fra Upto. Date: Reperfusion therapy for acute stroke

Trombolyse –dilemmaer • Dokumentasjonen klar for NIHSS 5 og opp, mer usikker ved lave verdier – IST-3 indikerte ikke effekt fra 4 og ned • Myndighetsmål om 20% trombolyse • Sykehus med høy andel øker trombolyseandelen mest i gruppen lave NIHSS • Stor forsinkelse i behandling grunnet sen kontakt med helsevesenet – informasjon vesentlig • Primærhelsetjenesten er ikke alltid oppdatert på akutt behandling • Mange tidstyver i sykehus og ved transport, optimalisering av behandlingen og klare regler viktig

Effekter • Viser at hjerneinfarkt er en viktig tilstand • Øker stressnivået i alle ledd • St. Olav halverte tidsbruken til 30 min første perioden etter • Vi har gitt trombolyse på 16 min etter innføring, mot alltid over 30 min før • Frigjør tid for CT lab – når alarmen går vet de at pasienten kommer i løpet av 10 -15 min, men kan avslutte pasienten de holder på med • Trygger vaktteamet – alle hyppige beslutninger står på et skjema