FARMACOLOGA DEL TERO M T CARDEMIL 2009 Drogas

FARMACOLOGÍA DEL ÚTERO M. T. CARDEMIL 2009

Drogas Estimulantes de la actividad uterina usadas en la practica clínica • OXITOCINA • PROSTAGLANDINAS • ALCALOIDES DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE CENTENO

INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO: • • • Oxitocina · Polipéptido de 9 aminoácidos. · Sintetizada en 1953 por Du. Vienaud, Ressler y Trippett. · Producción: núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo. · Secreción: hipófisis posterior, en forma pulsátil hacia la circulación sanguínea. · Presentación: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10 unidades.

Propiedades ocitocina • · Musculatura uterina: facilita la transmisión nerviosa. · Glándula mamaria: contribuye en la galactopoyesis. · Efecto vasoconstrictor: disminuye el flujo sanguíneo. · Disminuye la filtración glomerular, excresión renal de agua y electrolitos. · En la fecundación inhibe la ovulación. · Receptores de oxitocina: se expresan principalmente en la decidua, miometro y tejido mamario. · Excreción: hígado y riñón. · Metabolizada por la oxitocinasa. · No tiene validez demostrada para inducir maduración cervical. · Debe usarse con cérvix favorable: Score de Bishop de 6 ó más.

Uso clínico de Oxitocina Anteparto : Vía endovenosa contínua en Bomba Infusión. 5 UI oxit. en S. G 5% 500 cc. Dosis inicio: 1 a 2 mu/min Dosis máx. : 20 mu/min. Post-Parto : Vía endovenosa contínua en Goteo Clásico 10 UI oxit. en S. G. 5% 500 cc. Dosis: 40 a 100 mu/min según diagnóstico.

Prostaglandinas: Generalidades • Son ácidos grasos constituidos por 20 átomos de carbono, con algunos grupos hidroxilos y/o cetónicos. • Estructura base: ácido prostanoico (de aquí derivan las 14 prostaglandinas naturales). • Prostaglandinas primarias: PG E 1, PG E 2, PG E 3, PG F 1, PG F 2 alfa, PG F 3. • La de mayor uso es la PG E 2. • Vías de administración: oral, intravenosa, vaginal, endocervical, extraamniótica

Prostaglandinas en Obstetricia • Aborto Retenido • Feto Muerto y retenido • Inducción de Madurez Cervical • Hemorragia post-parto

Prostaglandinas en Obstetricia Intravaginal : Misoprostol , análogo de PGE 1 Dosis 25 mgrs. en fondo de saco c/ 2 hrs. 50 mgrs. C/ 4 hrs. Dosis dependiente de respuesta uterina Cuidados maternos : • asegurar reposo en decúbito por 1 hora. • Iniciar monitoreo electrónico entre 40 y 60 min. post-dosis

Prostaglandinas en Obstetricia • Aborto Retenido: Misoprostol 200 mcgrs cada 6 hrs. • Inducción de madurez Cervical: Misoprostol 50 mcrgs vaginal ( fondo de saco) • Hemorragia Post-parto: 400 mcgrs vía anal

FARMACOS UTEROINHIBIDORES

Administración de Sulfato de Magnesio (SM) Tratamiento de Ataque 4 grs. diluir en Agua bidestilada 1 amp. =5 ml =1, 25 grs 16 cc = 4 grs completar a 20 cc. Velocidad de infusión: 1 cc/ min Tiempo: 20 min. Presentación: Ampolla: 5 ml al 25% 1 amp: 1, 25 grs Tratamiento de Mantención 4 gr 8 grs. SM en 500 cc SG 5% Bomba de infusión Continua 63 ml/ hr. = 1 gr 125 ml/ hr = 2 grs Goteo Clásico 8 grs en 500 ml 1, 6 grs en 100 ml 1 gr. en 63 ml. 0, 016 grs. en 1 ml. 2 o gts. = 1 ml. .

UTEROINHIBIDORES BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

Nifedipino • Vía oral: inicia acción a los 20 min. y alcanza nivel máximo a las 2 hrs. . • Su acción con dosis única puede durar hasta 6 hrs. • Tratamiento: dosis de 10 a 30 mgrs al inicio 10 a 20 mgrs cada 6 hrs. Su uso ha demostrado prolongación del embarazo con disminución del SDRI y sus efectos adversos. Recomendación A MINSAL

FIN