Farkl Yetikin Hasta Profilleri in Farkl Oksijenatr Seimi

Farklı Yetişkin Hasta Profilleri İçin Farklı Oksijenatör Seçimi. 3. Perfüzyon Sempozyumu, 7 Kasım, 2015, Antalya Emrah Eres, Perfüzyonist Medical Park Bahçelievler Hastanesi, İstanbul 1

İdeal Perfüzyon İçin § Hemodilüsyon minimize edilmeli § Kan ve kan komponentlerine en az zarar verecek seçenekler kullanılmalı § Gereksiz kan transfüzyonunun önüne geçecek önlemleri almalı § Hastanın oksijen ihtiyacı maksimum seviyede karşılmalı § Perfüzyonun nerolojik ve fizyolojik zararları önlemeli § Perfüzyonda basınç kaybının önüne geçilmeli § Gereksiz ürünlerden kaçınarak kontaminasyon azaltılmalı Bunu düsündüğümüzde hasta ameliyathaneye girdiği anda perfüzyonist olarak ürün seçiminin önemi büyük. 2 2

Oksijenatör Seçiminin Perfüzyondaki Önemi • Prime Hacmi • Sürtünme Yüzey Alanı • Gaz Transfer Performansları • Basınç Kaybı • Kapasite • Kaplama • Kullanım Kolaylığı • Kardiyotomi/Venöz rezervuar peformansı 3

Oksijenatör Sınıflandırması, Geleneksel Yaklaşım ÇOCUK YETİŞKİN Neonatal İnfant Pediatrik Yetişkin ?

Seçenekler – Yenidoğan/İnfant O 2 CO 2 transfer Membran Prime transfer (V/Q=1) (m 2) (ml/min) Basınç kaybı Venöz (mm. Hg) port Arteryel port Üretici Marka Maquet Quadrox-i Yenidoğan 0, 38 38 90 73 621/4" / 3/16" Maquet Yenidoğan Quadrox-i filtreli 0, 38 40 90 73 701/4" / 3/16" Sorin KIDS 100 Yenidoğan 0, 22 31 46 33 Sorin Lilliput 1 Yenidoğan 0, 34 60 46 41 623/16" -1/4" FX 05 Yenidoğan filtreli 73 1/4" (3/16" 106 adaptör) 1/4" (3/16" adaptör) 73 1/4" (3/16" 100 adaptör) 1/4" (3/16" adaptör) Terumo RX 05 Tip Yenidoğan 0, 50 43 43 100 1757/32" 3/16"

Seçenekler – Pediatrik O 2 Membran Prime transfer (m 2) (ml/min) CO 2 transfer Basınç (V/Q=1) kaybı (ml/min) (mm. Hg) Venöz port Arteryel port Üretici Marka Tip Maquet Quadrox-i Pediatrik 0, 80 81 180 73 1001/4" Quadrox-i Pediatrik filtreli 0, 80 99 180 73 1201/4" Medtronic Minimax Plus Pediatrik 0, 80 149 1251/4" Medtronic Pixie Pediatrik 0, 67 48 101 1071/4" Sorin KIDS 101 Pediatrik 0, 61 87 154 1551/4" Sorin Lilliput 2 Pediatrik 0, 64 105 125 1501/4" FX 15 R 30 Pediatrik filtreli Maquet Terumo RX 15 R 30 Pediatrik 1, 50 144 135 275 80 110 220 3/8" (1/4" 80 adaptör)

Yetişkinin Oksijenatörde Farklılık? İKİSİ DE YETİŞKİN

Yetişkin Oksijenatörde Yeni Dönem Sınıflandırma ÇOCUK YETİŞKİN Neonatal Küçük Yetişkin İnfant Yetişkin Pediatrik ?

Seçenekler – Yetişkin O 2 CO 2 transfer Basınç kaybı Membran Prime transfer (V/Q=1) (m 2) (ml/min) (mm. Hg) Venöz port Arteryel port Üretici Marka Maquet Quadrox-i Yetişkin 1, 8 335 440 350 753/8" Medtronic Affinity NT Yetişkin 2, 5 270 435 350 903/8" 1, 75 219 490 390 2903/8" Tip Sorin Inspire 8 M Yetişkin Terumo SX 25 Yetişkin 2, 5 340 490 310 1903/8" Terumo RX 25 Yetişkin 2, 5 250 490 360 1103/8"

Seçenekler – Yetişkin Entegre Arteryel Filtreli O 2 Membran Prime transfer (m 2) (ml/min) CO 2 transfer Basınç (V/Q=1) kaybı Venöz Arteryel (ml/min) (mm. Hg) port Üretici Marka Tip Maquet Quadrox-i Yetişkin filtreli 1, 8 335 440 350 833/8" Medtronic Affinity Fusion Yetişkin filtreli 2, 5 260 400 275 1623/8" Sorin Inspire 8 F Yetişkin filtreli 1, 75 351 490 3003/8" Terumo FX 25 Yetişkin filtreli 2, 5 260 490 360 1103/8"

Seçenekler – Küçük Yetişkin Üretici Marka Tip CO 2 transfer Membran Prime O 2 transfer (V/Q=1) Basınç kaybı Venöz (m 2) (ml/min) (mm. Hg) port Arteryel port Maquet Quadrox-i Küçük Yetişkin 1, 3 295 290 250 353/8" Küçük Yetişkin Maquet Quadrox-i filtreli 1, 3 295 290 250 473/8" Sorin Inspire 6 M Küçük Yetişkin 1, 4 184 360 310 2503/8" Sorin Küçük Yetişkin Inspire 6 F filtreli 1, 4 284 360 310 2253/8" Terumo FX 15 R 40 Küçük Yetişkin filtreli 1, 5 144 330 220 3/8" (1/4" 110 adaptör) Terumo RX 15 R 40 Küçük Yetişkin 1, 5 135 330 220 1103/8"

Küçük Yetişkinin Seçeneğinin Yarattığı Fark? 1. Daha Düşük Priming Piyasadaki stadart yetişkin oksijenatörlerin ortalama Oksijenatör prime hacmi: 300 ml Arteryel filtre prime hacmi: 150 ml Toplam: 450 ml Entegre arteryel filitreli küçük yetişkin oksijenatör: Oksijenatör prime hacmi: 144 ml Arteryel filtre prime hacmi: 0 ml Toplam: 144 ml 2. 3. 4. 5. Toplam Sürtünme Yüzey Alanı Tranfüzyondan Uzaklaşma Basınç Kaybı Daha Küçük Tüp Set ve Kanül

Örnekler 1. 70 kg, kadın, 60 yaş, 3 damar koroner bypas Pompa süresi: 134 dk. Ameliyat öncesi Hematokrit: 32 Ameliyat Sonrası Hematokrit: 29 Kullanılan Oksijenatör: Terumo FX 15 2. 50 kg, erkek , 82 yaş, 4 damar koroner bypas Pompa süresi: 203 dk. Ameliyat öncesi Hematokrit: 30 Ameliyat Sonrası Hematokrit: 27 Kullanılan Oksijenatör: Terumo FX 15 3. 80 kg, kadın, 52 yaş, 3 damar koroner bypas Pompa süresi: 165 dk. Ameliyat öncesi Hematokrit: 34 Ameliyat Sonrası Hematokrit: 31 Kullanılan Oksijenatör: Terumo FX 15

80 kg, kadın, 52 yaş»

Başka Bir Bakış Açısı: Geri Ödeme Sosyal Güvenlik Kurumu sınıflandırması: İnfant Oksijenatör 600 ₺ İnfant Arterial Filtreli Oksijenatör Pediarik Oksijenatör 1. 085 ₺ 549 ₺ Pediatrik Arteryal Filtreli Oksijenatör 1. 085 ₺ Yetişkin Oksijenatör 319 ₺ Yetişkin Arterial Filtreli Oksijenatör 320 ₺ Küçük Yetişkin SGK, paket fiyat uygulaması nedeni ile ürün bazında ödeme yapmamakta ve hasta tipi – oksiijenatör seçimi ile ilgili bir stadart uygulamamaktadır.