FARINGOAMIGDALITIS Maria Camila Viteri Toro Pontificia Universidad Javeriana

FARINGOAMIGDALITIS Maria Camila Viteri Toro Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Medicina 10 mo Semestre Octubre

DEFINICION Proceso inflamatorio de la oro y/o nasofaringe causada por agentes infecciosos bacterianos o virales.

EPIDEMIOLOGIA � 40 millones consultas en EEUU. �Mayor porcentaje de infecciones son por Virus. �Edad de presentacion : Entre los 3 a 40 años, Puco: entre los 3 a 24 años. �Epocas de lluvia y baja temperatura. �En la mayoría de los casos, los causantes son virus: ◦ 90%-95% en menores de 3 años ◦ 50%-70% en mayores de 3 años.

ETIOLOGIA �Virus Niños : 70% Adultos: 90% �Bacterias: Niños: 20 -30% Adultos: 5 -15%

DIAGNOSTICO � Clinico . �Paraclinico.

CLINICA � Eritema faringoamigdalino con o sin exudados. � Linfadenitis. � Edema en úvula. � Petequias en paladar. � Disfagia. � Odionofagia. � Fiebre de intensidad variable. � Dolor abdominal.

CLINICA

CLINICA ALTO RIESGO DE INFECCION POR SBHGA ² Edad entre los 3 -25 años. ² Fiebre > 38. 3`C. ² Ausencia de tos. ² Faringitis o Amigdalitis exudativas. ² Adenitis cervical. ² Epidemia por SBHGA o exposición reciente con el mismo. BAJO RIESGO DE INFECCION POR SBHGA ² Edad > 45 años. ² Afebril. ² Tos coriza. ² Conjuntivitis. ² Diarrea. ² Discretas lesiones ulcerativas. ² Disfonía tipo ronquera.

Virus de Epstein Barr- Mononucleosis infecciosa. ü Adenopatías cervicales grandes en todas las cadenas ganglionares. ü Obstrucción de vía aérea. ü Edema palpebral ?

PARACLINICO CULTIVO PARA SBGA (STCX) � Patrón de oro. � Sensibilidad del 90 -95%

PRUEBA RAPIDA PARA ESTREPTOCOCO (RST) �Especificidad > 95% �Sensibilidad 80 -90%.

COMPLICACIONES ABSCESO PERIAMIGDALINO � Infección de las glánduals de Webber. � Acumulación de pus en el espacio periamigdalino. � Entre aponeurosis faríngeo y cápsula amigdalina. � Clínica: fiebre, nausea, odionofagia disfagia, sialorrea, halitosis, Rinolalia abierta- Papa caliente, posición antálgica. � Examen físico: congestión, edema, papilares abombados, amígdala con pus, úvula lateralizada. � Tratamiento: drenaje y manejo antibiótico.

TRATAMIENTO VIRAL Manejo sintomático ü Acetaminofén. ü Ibuprofeno. ü Dexametasona. ü Enjuague con agua sal ü Dieta liquida fria BACTERIANO Antibiótico.

ANTIBIOTICO DOSIS Penicilina V Potásica <2 años 60 mg/8 h <23 kg 250 mg c/8 h x 10 días >23 kg 500 mg c/8 h x 10 días Penicilina G Benzatínica <27 kg 600. 000 U x 1 dosis <27 kg 1. 200. 000 U IM x 1 dosis Cefalexina Pediatría: 25 -50 mg/Kg/día x 10 días Adultos: 500 mg en 4 dosis x 10 días. Clindamicina Pediatría: 30 mg/Kg. /día cuatro dosis X 10 días. Adultos 300 -600 mg C/6 horas X 10 días. Amoxacilina 90 mg/kg/dia/10 Dias Eritromicina. Adulto: 500 mg/6 h Niños: 30 -40 mg/Kg/día/ 4 dosis x 10 días Azitromicina. Niños 10 -20 mg Kg. /día x 3 -5 días Adultos 500 mg día x 3 -5 días

QUIRURGICO � INDICACIONES AMIGDELECTOMIA: Absolutas. - Hemorragias - Sospecha de tumor - Apnea obstructiva severa (apnea >10 -15 seg) – Cor pulmonare. Ø Ø Relativas. � Amigdalitis recurrente ◦ ≥ 7 veces/año. ◦ 5 veces/año/2 años. ◦ 3 veces /año/ 3 años. � Disfagia ?

Ø Razonables -Halitosis -Roncopatía -Disfagia leve.

GRACIAS…