Farbige Kontaktlinsen 97711 1 S PPT Farbige KL

Farbige Kontaktlinsen 97711 -1 S. PPT

Farbige KL: Gründe • Linsen-/ Materialerkennung • Sichtbarkeit der Linsen • Veränderung oder Verstärkung der Augenfarbe • Schönheitsfehler am Auge verstecken • Verringerung der Lichtempfindlichkeit • Hilfestellung bei Farbfehlern • Leseschwäche • Spezielle Effekte für Entertainment • Spaß 97711 -2 S. PPT

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Farbige KL KL Typen • PMMA/ formstabil (corneal) • weich (Hydrogel) • Sklerallinsen (haptisch) 97711 -5 S. PPT

Farbige Hydrogellinsen • Häufig kosmetische Linsen • Große Auswahl an Tönungen verfügbar • Großer Durchmesser und eingeschränkte Bewegung sind vorteilhaft: – Zentrierung – Position der Tönung, vor allem bei großer Pupille 97711 -6 S. PPT

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Farbige KL • Eingeschränkte Anwendung: - Material- oder Herstellererkennung - Handling/Sichtbarkeit • Inkomplette Abdeckung der HH • Oft exzentrische Position: - Dezentrierung/Bewegung - Sichbarkeit der Iris • Weniger geeignet für gelegentliches Tragen • Eingeschränkte Auswahl an Farben 97711 -8 S. PPT

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Farbige Sklerallinsen • Erste KL wurden zur kosmetischen Verstärkung eingesetzt • Große Auswahl an ‘Kunstwerken’: - handbemalt - photographisch - Maschinell bedruckt • Alternativen mir klarer Pupille erhältlich • Sehr eingeschränkte Bewegung • Gut geeignet für prothetische Anwendungen 97711 -11 S. PPT

Farbige KL Auswahl der KL • Bedarf des Patienten: - kosmetisch - therapeutisch - Berufliche Nutzung • Art der Probleme • Anamnese und Symptome • Frühere Erfahrungen mit KL 97711 -12 S. PPT

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Irisfarbe Einfallendes Licht Melanocytes (melanin granules) Blau 97711 -14 S. PPT Einfallendes Licht Pigment epithelium Braun

Farbige KL Praktische Überlegungen • Muss ein Auge oder beide versorgt werden? • Gleiche oder unterschiedliche Linsen in jedem Auge? • Verfügbarkeit von Probelinsen • Vor der Bestellung Möglichkeiten abwägen • Individuelle KL Designs • Kosten • Lange Lieferzeiten für einige Linsen 97711 -15 S. PPT

Farbige KL Generelle Überlegungen • Tönung ist vor der Irisebene (Tiefe & Parallaxe) • Passend zur Irisfarbe - schwierig • Fertigungsunterschiede: - Reproduzierbarkeit individueller KL? • Nicht toxische Materialien erforderlich 97711 -16 S. PPT

Transparente Tönungen Auge mit klarer Linse 97711 -17 S. PPT

Transparente Tönungen Blau, Aqua, Grün, Bernstein 97711 -18 S. PPT

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Arten von Tönungen • Transparente Tönungen: - Ohne Pupillenaussparung - Mit Pupillenaussparung • Opake Tönungen: - Komplette Abdeckung - Partielle Abdeckung • Transluzente Tönungen • Kombination, transparent & opak 97711 -20 S. PPT

Arten von Tönungen Designs Transparent: • Tönungen über den Iris-Durchmesser - Keine Pupillenaussparung - Durchmesser: 0. 5 mm < sichtbarer Irisdurchmesser • Tönungen über den Irisdurchmesser mit Pupillenaussparung - Durchmesser der Pupillenaussparung frei wählbar 97711 -21 S. PPT

Transparente Tönungen Pupillenaussparung, transparente Tönung 97711 -22 S. PPT

Arten von Tönungen Designs Opak: • Irisfarbe und Pupillenaussparung • Klare Iris und schwarze Pupille • Irisfarbe und schwarze Pupille • Pupille konzentrisch zu Iris • Dezentrierte Pupille und/oder Iris 97711 -23 S. PPT

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Transparente Tönungen • • • Vorüberlegungen Durchmesser der farbigen Zone Pupille: - ausgespart - farbig - Durchmesser? Auswahl an Farben Farbdichte Nicht-toxische Farbstoffe Lichttransmission? 97711 -30 S. PPT

Transparente getönte KL Lichtdurchlässigkeit Tönung Leicht Bereich (%): 90 - 96 Medium Dunkel 81 - 89 70 - 80 97711 -31 S. PPT

110 Transmissionskurven: Tönung (Blau) & Blau Tönung % TRANSMISSION 100 90 80 Blue 70 60 50 40 30 360 UV 400 440 480 Blau 520 Grün 560 600 Gelb 640 WELLENLÄNGE (nm) 97711 -32 S. PPT 680 Rot 720 760 IR

Transmissionskurve: Blau 100 % TRANSMISSION 90 80 70 60 50 40 30 360 UV 400 440 480 Blau 520 560 Grün 600 Gelb 640 WELLENLÄNGE (nm) 97711 -33 S. PPT 680 Rot 720 760 IR

Transmissionskurve: Aqua 100 % TRANSMISSION 90 80 70 60 50 40 30 360 UV 400 440 480 Blau 520 560 Grün 600 640 Gelb WELLENLÄNGE (nm) 97711 -34 S. PPT 680 Rot 720 760 IR

Transmissionskurve: Grün 100 % TRANSMISSION 90 80 70 60 50 40 30 360 UV 400 440 480 Blau 520 560 Grün 600 Gelb WELLENLÄNGE (nm) 97711 -35 S. PPT 640 680 Rot 720 760 IR

Transmissionskurve: Bernstein 110 % TRANSMISSION 100 90 80 70 60 50 40 30 360 UV 400 440 480 Blau 520 560 Grün 600 Gelb 640 WELLENLÄNGE (nm) 97711 -36 S. PPT 680 Rot 720 760 IR

Transparente Tönungen Farbwahrnehmung • Generell ist die Farbwahrnehmung mit Handhabungstönungen nicht beeinträchtigt: - Hohe Lichttransmission - Hohe Transmission im VIS-Bereich • Dunkles Bernstein reduziert die Wahrnehmung von rot: - Marine-Schifffahrt - Sicherheitsbelange • Mit dunklem Aqua kann es schwierig sein das rote Ende des Spektrums zu sehen 97711 -37 S. PPT

% TRANSMISSION Transmissionskurve: UV-absorbierende Tönung 100 80 60 40 20 0 360 UV 400 440 480 Blau 520 560 Grün 600 Gelb WELLENLÄNGE (nm) 97711 -38 S. PPT 640 680 Rot 720 760 IR

Transparente Tönungen UV Absorption • Höher als bei nicht getönten Linsen • Kann helfen Blendempfindlichkeit zu reduzieren • Nicht vergleichbar mit Normen bei Sonnenbrillen • Linsen schützen die Bindehaut nicht 97711 -39 S. PPT

Transmission: UV Transparente Tönungen 97711 -40 S. PPT

Transparente Tönungen Pupillenaussparung • Geeigneten Durchmesser auswählen • Begrenzter Parameterbereich • Sichtbarkeit der Iris (schiefer Blick) • Bei Verengung der Pupille Iris eventuell durch die Aussparung sichtbar 97711 -41 S. PPT

Getönte Linse: Pupillenaussparung Linsenrand Tin t Getönte weiche KL ‘getönte’ Bindehaut wenn Tönungsdurchmesser > HVID Pupillenaussparung t n i T Pupillenaussparung Tönung KL Träger Beobachter mit schiefem Blick auf die Iris des KL Trägers Freiliegende natürliche Iris 97711 -42 S. PPT V V I D

Transparente Tönungen Färbungsverfahren im Behälter • Wird nach der Herstellung/Hydration durchgeführt • Wasserlöslicher Farbstoff wird eingesetzt • Pupille und/oder periphere Zonen (klar) werden abgedeckt • Farbstoff dringt in die Linsenmatrix ein • Farbstoff verbleibt unlöslich in der Matrix • Danach verbleibt der Farbstoff in der Linse 97711 -43 S. PPT • Farbdichte wird vom Scheitelbrechwert beeinflusst

Transparente Tönungen Verfahren mit reaktivem Farbstoff • Wird nach der Herstellung/Hydration durchgeführt • Pupille und oder periphere Zonen (klar) werden abgedeckt • Linse wird in den Farbstoff gegeben • Farbstoff setzt sich chemisch im Linsenmaterial fest • Oberflächenfärbung mit minimaler Penetration • Farbdichte nicht vom Scheitelbrechwert beeinflusst 97711 -44 S. PPT

Transparente Tönungen Klinische Aspekte • Keine signifikante Auswirkung auf die Sehleistung • Kein bzw. nur geringer Effekt bei dunklen Iriden • Nachts: - Ein Risiko im Straßenverkehr? 97711 -45 S. PPT

Transparente Tönungen Klinische Aspekte • Anfälliger für Ablagerungen als klare Linsen? • Verblassen der Tönung durch Desinfektion/Alter • Bei Bedarf bilateraler Linsenaustausch • Farbeffekte: natürlich vs. künstlich • Keine Verringerung der Sauerstoffdurchlässigkeit 97711 -46 S. PPT

Transparente Tönungen Probeanpassung • Standard Anpassung • Bewegung und Zentrierung sehr wichtig • Lichtverhältnisse: - Beeinflussen das Aussehen der Tönung - Beurteilung bei Tageslicht 97711 -48 S. PPT

Unbeabsichtigte Färbung der KL • Einsetzen einer weichen KL zu früh nach Gabe von Fluorescein • Gabe von Fluorescein ohne das die KL herausgenommen wurde • Meist reversibel - KL die sich schnell unbeabsichtigt verfärbt haben, gehen oft auch schnell wieder in den Normalzustand zurück - Allerdings können hoch ionische Materialien die Moleküle binden • Andere vitale Farbstoffe können Hydrogellinsen verfärben 97711 -49 S. PPT

Opake Tönungen • Opake Tönungen in oder auf der Linse • Reflektieren Licht • Blockieren Licht • Pupillenaussparung wenn nötig 97711 -50 S. PPT

Opake Tönungen Pupillenaussparung Iris Ø Tönung Beschichtet (auf der KL)97711 -51 S. PPT Laminiert (in der KL)

Opake Tönungen Tönungsvorgang • Diffusive Rückflächenbehandlung • Komplette opake Überdeckung - Laminiert - Handbemalt - Maschinengefertigt (bedruckt) • Opak gemustert: - Punktmatrix - Irissimulation 97711 -52 S. PPT

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Opake Tönungen Durchmesser der Pupillenaussparung • Begrenzte Auswahl • darunterliegende verengte und erweiterte Pupille - Kosmetische Beeinträchtigungen - Sichtbarkeit der Iris 97711 -62 S. PPT

Pupillengröße 97711 -63 S. PPT

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Opake Tönungen Klinische Aspekte • Durchmesserauswahl • feste Pupillengröße • Künstliches Aussehen, Linse ¹ Irisebene - Kosmetische Belange • Leichte Einschränkung des Gesichtsfeldes? 97711 -66 S. PPT

Opake Tönungen Nachteile • Geringere Sauerstoffdurchlässigkeit • Begrenzte Tragezeiten - Physiologische Probleme • benötigter S´ kann anders sein als bei klaren Linsen - Geringer Unterschied - S´ schwieriger zu kontrollieren/vorherzusagen • Verringertes peripheres Gesichtsfeld (? ) 97711 -67 S. PPT

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Farbige Kontaktlinsen Anwendung • Handling/Sichtbarkeit der KL • Lichtabsorption um Photophobie zu verringern • Kosmetische Verstärkung • Therapeutisch • Prothetisch 97711 -69 S. PPT

Handling • Beim Handling/Reinigen einfacher zu finden • Für Low Vision Patienten besser sichtbar • Einfacher wiederzufinden, wenn KL herausgefallen ist - z. B. Waschbecken • Hilfe um rechts und links besser unterscheiden zu können 97711 -70 S. PPT

Lichtabsorption • Selektive Absorption bei Störungen des Farbsehens • Bei lichtempfindlichen Personen Verringerung von photophobischen Effekten: - Blendempfindlichkeit - Ist eine opake Tönung nötig ? • Berufliche Zwecke oder Freizeitnutzung - Sehr dunkle Sonnenbrille nicht mehr nötig 97711 -71 S. PPT

Kosmetische Verstärkung Designtypen • Farbig opak • Schwarz opak • Zentrale und/oder periphere farbige Zonen • Dezentrierte Farbige Zone • Sklerallinsen 97711 -72 S. PPT

Kosmetische Verstärkung Transparente Tönungen • Bestimmt durch: - Farbe und Dichte der Tönung - Natürliche Irisfarbe (Mischung der Farben) - Äußere Lichtverhältnisse • Effektiv bei minimal sichtbaren Defekten - Leichte Narben, arcus senilis 97711 -73 S. PPT

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Kosmetische Verstärkung Vorüberlegungen • Erwartungshaltung des Patienten • Erwartungshaltung der Familie/Freunde • Einweisung und Schulung des Patienten • Funktonstüchtige Augen? - Gar kein oder schwaches Sehvermögen? 97711 -76 S. PPT

Kosmetische Verstärkung Vorüberlegungen • Gesundheit der Hornhaut/Physiologie • Psychologische Faktoren • Höhere Kosten • Zusätzliche Brillen 97711 -77 S. PPT

Kosmetische Verstärkung Anwendung • Generelle Störungen - Albinismus • Anomalien des Augapfels - Mikrophthalmos • Anomalien der Hornhaut - Narben, arcus - Abgestoßene Transplantate 97711 -78 S. PPT

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Kosmetisch verstärkende KL Anwendung • Augenlinse: - Katarakt • Irisstörungen: - Aniridie, Heterochromie, Kolobom, Iridektomy • Pupillenstörungen: - Versetzte Pupillen, Mydriasis 97711 -82 S. PPT

Therapeutische Anwendungen • Farbsehschwächen • Amblyopie • Dyslexie 97711 -83 S. PPT

Therapeutische Anwendungen Farbsehen • Rot-Grün-Schwäche - X-chromosomal - chromogen - Color. Max • Achromatopsie - Rot getönte Linsen 97711 -84 S. PPT

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Therapeutische Anwendungen Amblyopie • Okklusionstherapy - Bietet Vorteile gegenüber Pflaster • Opak, Irisdurchmesser, farbige weiche KL 97711 -87 S. PPT

Prothetische Anwendungen • Nach Enukleation • Abdrucktechnik • Vorgeformte Schalen 97711 -88 S. PPT

Linsenbestellung Vor der Bestellung: • Sicher gehen, dass die Linsen korrekt sitzen • Nach Möglichkeit Probelinsen verwenden • Korrekter Farbton der KL: - Gewünschte Farbe? - Passend zu dem anderen Auge? - Tritt der gewünschte Effekt ein? 97711 -89 S. PPT

Linsenbestellung Vor der Bestellung: • Beim Vergleich der Farben geeignete Beleuchtung verwenden • Verfügbarkeit der Farben und Designs überprüfen • Bedarf für Beruf oder Freizeit abklären: - Fahren bei Nacht - Sicherheitsbelange 97711 -90 S. PPT

Spezifizierungen der KL • Zum Abgleich geeigneten Farbcode oder realistisches Photo der Iris verwenden • Art und Design der Tönung festlegen - laminiert - handbemalt - bedruckt • Pupillengröße nötig 97711 -91 S. PPT

Spezifizierungen der KL • Irisdurchmesser • Farbdichte für individuelle transparente Linsen • Linsendesign und relevante Parameter 97711 -92 S. PPT

Nicht kommerzielle Linsen • Nicht besonders beliebt • Momentan nur wenige Systeme erhältlich • prompte Lieferung • Nicht standardisierte Tönungen möglich • Einfärben der bereits vorhandenen KL möglich • Marktvorteil für die Praxis 97711 -93 S. PPT

Einfärben von ‘benutzten’ Linsen: Ein Sicherheitsaspekt ! • ‘benutzte’ (getragene) KL können eine Sicherheitsbedrohung für jede andere Linse darstellen, mit der sie beim Färbungsprozess in Kontakt kommen • Diese Gefahr gibt es sowohl bei der kommerziellen und bei der nicht kommerziellen Fertigung • Potentiell größere Folgen für Hersteller, die nationale und internationale Märkte beliefern 97711 -94 S. PPT

Patientenmanagement • Realistische Erwartungshaltung • Motivation hoch genug • Praktische Vorteile deutlich machen 97711 -95 S. PPT

Farbige KL: Austausch der KL • Passendes Aussehen schwierig (Original- oder Austauschlinsen) • Viele Linsen keine ‘Wegwerflinsen’ • Farbige KL können teurer sein • Möglichst effizienteste Pflege der KL, vor allem wenn die Linse nicht regelmäßig ausgetauscht wird • Verlängerung der KL Nutzungsdauer nicht erwünscht 97711 -96 S. PPT

Komplikationen während des Tragens • Eine Vielzahl von Komplikationen ist möglich • Probleme bzgl. der Sauerstoffdurchlässigkeit beachten: - Zu langes Tragen - Ödem - Vaskularisation • Keratitis • Irregulärer Astigmatismus - Hornhautverzerrung 97711 -97 S. PPT

KL Management • Risiko einer Verfälschung der KL Farbe durch: - Chlor - organische Peroxide • Compliance bei der Pflege und Aufbewahrung - Schulung des Patienten • Ist ein regelmäßiger Austausch möglich? 97711 -98 S. PPT

Farbige Kontaktlinsen: Zusammenfassung • Chancen und Risiken aufzeigen • Die meisten KL Typen können eingefärbt werden • Große Farbauswahl die meisten Bedürfnisse können befriedigt werden • Linsen sollten auf Lager oder individuell gefertigt sein 97711 -99 S. PPT

Farbige Kontaktlinsen: Zusammenfassung • Es müssen mehr Faktoren beachtet werden als bei der Anpassung von klaren Linsen • Von Seiten des KL Trägers ist das gleiche Niveau an Pflege und Compliance nötig • Kostenunterschiede variieren zwischen wenig bis hoch 97711 -100 S. PPT